Perspectives on primary care management of chronic hepatitis B in refugees: findings from qualitative interviews with healthcare providers in Melbourne, Victoria
دیدگاه‌ها درباره مدیریت مراقبت اولیه هپاتیت B مزمن در پناهندگان: یافته‌هایی از مصاحبه‌های کیفی با ارائه‌دهندگان خدمات سلامت در ملبورن، ویکتوریا
چکیده
BACKGROUND: In Australia, healthcare providers face significant challenges in meeting the niche health needs of refugees. Social determinants of health, including limited health literacy and finances, complicate refugees' access to treatment for conditions, such as chronic hepatitis B (CHB). Understanding the strategies utilised by a specialised general practice for refugees can offer guidance for treating this population. The aim of this study was to explore how primary care is currently managing CHB care tailored to refugees and to identify areas for potential improvements. METHODS: Between August and December 2024, we conducted 15 semi-structured interviews with nine general practitioners, four nurses, one pharmacist and one infectious disease specialist. We used a convenience sample and snowballing; most participants worked at a refugee-focused general practice in the west of Melbourne, Victoria, Australia. All interviews were recorded and transcribed; data were analysed descriptively. RESULTS: Primary healthcare providers in our study recognised the challenges of treating refugees with CHB, including low health literacy, and the cost of providing and seeking care. However, when compared with hospital services, the benefits of primary care include community integration and location, rapport development, and the availability of interpreter services. Subsidising primary care provider training and other costs were recommended. CONCLUSIONS: Primary care may be better positioned than hospital services to treat refugees with CHB. These findings support funding and improving CHB management in primary care to meet the needs of refugees, which will lead to better health outcomes for this disadvantaged population.
زمینه: در استرالیا، ارائه‌دهندگان خدمات سلامت با چالش‌های قابل توجهی در پاسخگویی به نیازهای خاص سلامت پناهندگان مواجه هستند. تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت، از جمله سواد سلامت محدود و مشکلات مالی، دسترسی پناهندگان به درمان بیماری‌هایی مانند هپاتیت B مزمن (CHB) را پیچیده‌تر می‌کند. درک راهبردهای به‌کاررفته توسط یک مطب عمومی تخصصی برای پناهندگان می‌تواند راهنمایی برای درمان این جمعیت ارائه دهد. هدف این مطالعه بررسی نحوه مدیریت فعلی مراقبت اولیه از CHB متناسب با پناهندگان و شناسایی حوزه‌های قابل بهبود بود. روش‌ها: بین اوت تا دسامبر ۲۰۲۴، ۱۵ مصاحبه نیمه‌ساختاریافته با نه پزشک عمومی، چهار پرستار، یک داروساز و یک متخصص بیماری‌های عفونی انجام شد. نمونه‌گیری به صورت در دسترس و گلوله‌برفی انجام شد؛ اکثر شرکت‌کنندگان در یک مطب عمومی با تمرکز بر پناهندگان در غرب ملبورن، ویکتوریا، استرالیا فعالیت داشتند. تمامی مصاحبه‌ها ضبط و رونویسی شد؛ داده‌ها به صورت توصیفی تحلیل گردید. یافته‌ها: ارائه‌دهندگان مراقبت اولیه سلامت در مطالعه ما چالش‌های درمان پناهندگان مبتلا به CHB، از جمله سواد سلامت پایین و هزینه‌های ارائه و دریافت مراقبت را شناسایی کردند. با این حال، در مقایسه با خدمات بیمارستانی، مزایای مراقبت اولیه شامل ادغام اجتماعی و موقعیت مکانی، ایجاد رابطه و در دسترس بودن خدمات مترجمی است. یارانه‌دهی آموزش ارائه‌دهندگان مراقبت اولیه و سایر هزینه‌ها توصیه شد. نتیجه‌گیری: مراقبت اولیه ممکن است نسبت به خدمات بیمارستانی موقعیت بهتری برای درمان پناهندگان مبتلا به CHB داشته باشد. این یافته‌ها از تأمین مالی و بهبود مدیریت CHB در مراقبت اولیه برای پاسخگویی به نیازهای پناهندگان حمایت می‌کند که منجر به پیامدهای سلامت بهتر برای این جمعیت محروم خواهد شد.