Pamela Morris‐Perez

Background Adolescent suicide attempts remain difficult to predict, in part because research has concentrated on a narrow set of risk factors. We examined whether self-reported plain-water consumption is associated with past-year suicide attempt among U.S. adolescents, whether that association is graded across levels of intake, and whether a zero-intake response adds information beyond established risk factors. Methods We analyzed the 2017, 2019 and 2021 cycles of the U.S. national Youth Risk Behavior Survey (n = 36,779). Missing data, including the plain-water item, were multiply imputed (40 datasets) and pooled by Rubin’s rules, accounting for the survey design. The association was estimated unadjusted, then adjusted for demographics, each of six risk domains, and all domains together. Least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) models, tuned under two metrics and two penalty rules, provided variable selection and held-out performance; odds ratios come from unpenalized models. Results Reporting no plain water was uncommon (3.6%) and associated with past-year suicide attempt (survey-weighted odds ratio 2.14, 95% CI 1.70–2.71), in each cycle. The association was confined to the zero category: the adjusted odds ratio for none was 2.55 (1.91–3.39) against 3 times/day, whereas among those reporting any plain water there was no gradient (1.01, 0.97–1.06). It remained associated after adjustment for each domain separately (1.45–2.01) but attenuated to 1.34 (0.97–1.85) under simultaneous adjustment. LASSO retained it in every model at the discrimination optimum and, under the one-standard-error rule, in five of six domains but not the full model. Adding it changed held-out discrimination by at most 0.0011. Conclusions Reporting no plain-water consumption in the past seven days was consistently associated with higher odds of a past-year suicide attempt among U.S. adolescents. However, the association was confined to the zero-water category, attenuated after simultaneous adjustment for all risk domains, and did not improve prediction. These findings suggest that the zero-water response may function as a behavioral marker of broader risk rather than as an independent risk factor.

زمینه: پیش‌بینی اقدام به خودکشی در نوجوانان همچنان دشوار است، بخشی از این دشواری به دلیل تمرکز پژوهش‌ها بر مجموعه محدودی از عوامل خطر است. ما بررسی کردیم که آیا مصرف خودگزارش‌شده آب ساده با اقدام به خودکشی در سال گذشته در میان نوجوانان ایالات متحده مرتبط است، آیا این ارتباط در سطوح مختلف مصرف وجود دارد، و آیا پاسخ بدون مصرف (مصرف صفر) اطلاعاتی فراتر از عوامل خطر شناخته‌شده ارائه می‌دهد یا خیر. روش‌ها: ما چرخه‌های ۲۰۱۷، ۲۰۱۹ و ۲۰۲۱ پیمایش ملی رفتارهای پرخطر نوجوانان ایالات متحده (n = 36,779) را تحلیل کردیم. داده‌های مفقود، از جمله آیتم آب ساده، به‌طور چندگانه برآورد شدند (۴۰ مجموعه داده) و طبق قواعد روبین و با در نظر گرفتن طرح پیمایش تجمیع شدند. ارتباط ابتدا بدون تعدیل و سپس با تعدیل برای ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، هر یک از شش حوزه خطر و همه حوزه‌ها به طور همزمان برآورد شد. مدل‌های LASSO با تنظیم بر اساس دو معیار و دو قاعده جریمه، انتخاب متغیر و عملکرد روی داده‌های نگه‌داشته‌شده را فراهم کردند؛ نسبت شانس‌ها از مدل‌های بدون جریمه گزارش شده‌اند. نتایج: گزارش عدم مصرف آب ساده غیرمعمول بود (۳.۶٪) و با اقدام به خودکشی در سال گذشته مرتبط بود (نسبت شانس وزنی پیمایش 2.14، فاصله اطمینان ۹۵٪: 1.70–2.71) در هر چرخه. این ارتباط به دسته صفر محدود بود: نسبت شانس تعدیل‌شده برای عدم مصرف 2.55 (1.91–3.39) در مقایسه با ۳ بار در روز بود، در حالی که در میان افرادی که هر میزان آب ساده مصرف می‌کردند، هیچ گرادیانی مشاهده نشد (1.01، 0.97–1.06). این ارتباط پس از تعدیل برای هر حوزه به طور جداگانه باقی ماند (1.45–2.01) اما با تعدیل همزمان برای همه حوزه‌ها به 1.34 (0.97–1.85) کاهش یافت. LASSO این متغیر را در هر مدل در نقطه بهینه تمایز حفظ کرد و طبق قاعده یک خطای استاندارد، در پنج حوزه از شش حوزه اما نه در مدل کامل حفظ شد. افزودن این متغیر حداکثر 0.0011 تغییر در تمایز داده‌های نگه‌داشته‌شده ایجاد کرد. نتیجه‌گیری: گزارش عدم مصرف آب ساده در هفت روز گذشته به طور مداوم با افزایش احتمال اقدام به خودکشی در سال گذشته در میان نوجوانان ایالات متحده مرتبط بود. با این حال، این ارتباط به دسته بدون آب محدود بود، پس از تعدیل همزمان برای همه حوزه‌های خطر کاهش یافت و پیش‌بینی را بهبود نبخشید. این یافته‌ها نشان می‌دهند که پاسخ بدون آب ممکن است به عنوان یک نشانگر رفتاری برای خطر گسترده‌تر عمل کند تا یک عامل خطر مستقل.