community-based mental health interventions

Mental health and psychosocial wellbeing among migrant workers and their families are important public health concerns in Nepal. The PARBARDHAN project used a community-based approach to strengthen mental health and psychosocial support, community participation, and local service capacity in migration-affected communities. This study describes psychosocial wellbeing at endline evaluation and compares findings descriptively with baseline and midline . A cross-sectional, mixed-methods endline evaluation was conducted in Salyan and Kailali districts of Nepal. The quantitative component included 245 project beneficiaries aged 16–80 yearsincluding20 (8.2%) migrant/returnee workers and 225 (91.8%) family/community respondents; 216 (88.2%) reported having a family member currently abroad. Psychological distress was assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12), and anxiety and depression the Hopkins Symptom Checklist (HSCL-25). Life satisfaction and subjective happiness were assessed. Qualitative interviews and focus group discussions provided contextual information on project implementation and perceived effects. Quantitative data were analysed using descriptive statistics while qualitative data were analysed using framework analysis. Data were collected from3-26 February, 2026. At endline, 34.7% screened positive for psychological distress, while 8.2% screened positive for anxiety and 5.3% for depression (5.3%). Compared with baseline and midline assessment rounds, anxiety and depression screening positivity was lower at endline, whereas probable psychological distress was higher. Qualitative findings indicated increased mental health awareness, greater willingness to seek support, perceived reductions in stigma, and support through self-help groups, peer groups counselling, and community activities. However, substantial dissatisfaction with life was also reported. Because the evaluation rounds used independent cross-sectional samples, the observed differences cannot be interpreted as within-person changes or attributed causally to the PARBARDHAN intervention. The findings indicate the perceived value of community-based mental health and psychosocial support while highlighting continuing economic insecurity, family separation, and other structural factors affecting psychosocial wellbeing.

سلامت روان و رفاه روانی‌اجتماعی در میان کارگران مهاجر و خانواده‌های آنان از دغدغه‌های مهم بهداشت عمومی در نپال است. پروژه PARBARDHAN با رویکرد مبتنی بر جامعه به تقویت حمایت‌های سلامت روان و روانی‌اجتماعی، مشارکت اجتماعی و ظرفیت خدمات محلی در جوامع متاثر از مهاجرت پرداخت. این مطالعه رفاه روانی‌اجتماعی را در ارزیابی نهایی توصیف کرده و یافته‌ها را به صورت توصیفی با خط پایه و میان‌دوره مقایسه می‌کند. ارزیابی نهایی مقطعی با روش‌های ترکیبی در مناطق Salyan و Kailali نپال انجام شد. بخش کمی شامل ۲۴۵ نفر از بهره‌مندان پروژه در بازه سنی ۱۶ تا ۸۰ سال بود که از این میان ۲۰ نفر (۸.۲٪) کارگر مهاجر/بازگشته و ۲۲۵ نفر (۹۱.۸٪) از اعضای خانواده/جامعه بودند؛ ۲۱۶ نفر (۸۸.۲٪) گزارش دادند که یکی از اعضای خانواده‌شان در حال حاضر در خارج از کشور است. پریشانی روان‌شناختی با استفاده از پرسشنامه سلامت عمومی (GHQ-12) و اضطراب و افسردگی با فهرست نشانه‌های هاپکینز (HSCL-25) ارزیابی شد. رضایت از زندگی و شادی ذهنی نیز مورد سنجش قرار گرفت. مصاحبه‌های کیفی و بحث‌های گروهی متمرکز اطلاعات زمینه‌ای درباره اجرای پروژه و اثرات ادراک‌شده را فراهم کردند. داده‌های کمی با استفاده از آمار توصیفی و داده‌های کیفی با تحلیل چارچوبی تحلیل شدند. داده‌ها از ۳ تا ۲۶ فوریه ۲۰۲۶ جمع‌آوری شد. در ارزیابی نهایی، ۳۴.۷٪ از نظر پریشانی روان‌شناختی مثبت غربال شدند، در حالی که ۸.۲٪ از نظر اضطراب و ۵.۳٪ از نظر افسردگی (۵.۳٪) مثبت بودند. در مقایسه با ارزیابی‌های خط پایه و میان‌دوره، میزان مثبت بودن غربالگری اضطراب و افسردگی در ارزیابی نهایی کمتر بود، در حالی که احتمال پریشانی روان‌شناختی بیشتر بود. یافته‌های کیفی نشان‌دهنده افزایش آگاهی سلامت روان، تمایل بیشتر به جستجوی حمایت، کاهش ادراک‌شده انگ و حمایت از طریق گروه‌های خودیاری، مشاوره گروه‌های همسالان و فعالیت‌های اجتماعی بود. با این حال، نارضایتی قابل توجهی از زندگی نیز گزارش شد. از آنجا که نمونه‌های ارزیابی در هر مرحله مقطعی و مستقل بودند، تفاوت‌های مشاهده‌شده را نمی‌توان به عنوان تغییرات درون‌فردی یا به طور علّی به مداخله PARBARDHAN نسبت داد. یافته‌ها ارزش ادراک‌شده حمایت سلامت روان و روانی‌اجتماعی مبتنی بر جامعه را نشان می‌دهد و در عین حال بر تداوم ناامنی اقتصادی، جدایی خانوادگی و سایر عوامل ساختاری موثر بر رفاه روانی‌اجتماعی تاکید می‌کند.

Abstract Aim Although overall suicide mortality in Japan has declined, rates among young people have increased. Understanding the characteristics of self-harm and suicide attempts among adolescents and young adults is important for prevention. This study analyzed data from the Japan Registry of Self-Harm and Suicide Attempts (JA-RSA), a nationwide registry in Japan. Methods We retrospectively analyzed 241 adolescents and young adults from elementary school through college, selected from 1,987 cases registered across 44 critical care medical centers between December 2022 and December 2023. Demographic characteristics, methods of self-harm, psychiatric history, and clinical outcomes were evaluated. Comparisons were made between individuals who attempted suicide and those who died by suicide. Results Adolescents in high school (n = 80) and young adults in college (n = 93) accounted for 71.8% of cases. Females comprised 71.3%, and the median age was 17 years. Overdose was the most common method (70.1%), mainly involving over-the-counter medications. Nearly half (46.5%) had a history of prior attempts. Individuals who died by suicide were more likely to be male (p = 0.038) and to use highly lethal methods such as hanging or jumping (p < 0.001), whereas overdose was more common among those who survived (p < 0.001). They also had lower rates of recent psychiatric consultation and documented prior attempts (p = 0.001). Conclusions Self-harm among adolescents and young adults in Japan is characterized by a predominance of female adolescents and medication overdose. Preventive strategies may require follow-up care, environmental safety measures, and school- and community-based mental health interventions, supported by continued national surveillance through JA-RSA.

چکیده هدف: اگرچه میزان کلی مرگ‌ومیر ناشی از خودکشی در ژاپن کاهش یافته است، اما نرخ آن در میان جوانان افزایش یافته است. درک ویژگی‌های خودآسیبی و اقدام به خودکشی در میان نوجوانان و جوانان برای پیشگیری اهمیت دارد. این مطالعه داده‌های سامانه ثبت خودآسیبی و اقدام به خودکشی ژاپن (JA-RSA)، یک سامانه ثبت کشوری در ژاپن، را تحلیل کرده است. روش‌ها: ما به‌صورت گذشته‌نگر ۲۴۱ نوجوان و جوان از مقطع ابتدایی تا دانشگاه را که از میان ۱۹۸۷ مورد ثبت‌شده در ۴۴ مرکز مراقبت‌های ویژه بین دسامبر ۲۰۲۲ تا دسامبر ۲۰۲۳ انتخاب شده بودند، تحلیل کردیم. ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، روش‌های خودآسیبی، سابقه روان‌پزشکی و پیامدهای بالینی ارزیابی شدند. مقایسه‌هایی بین افرادی که اقدام به خودکشی کرده بودند و افرادی که بر اثر خودکشی فوت کرده بودند، انجام شد. یافته‌ها: نوجوانان دبیرستانی (n = 80) و جوانان دانشگاهی (n = 93) مجموعاً ۷۱/۸٪ موارد را تشکیل می‌دادند. ۷۱/۳٪ موارد را زنان تشکیل می‌دادند و میانه سنی ۱۷ سال بود. مصرف بیش‌ازحد دارو شایع‌ترین روش (۷۰/۱٪) بود که عمدتاً شامل داروهای بدون نسخه می‌شد. نزدیک به نیمی (۴۶/۵٪) سابقه تلاش قبلی داشتند. افرادی که بر اثر خودکشی فوت کرده بودند، بیشتر مرد بودند (p = 0.038) و از روش‌های با کشندگی بالا مانند حلق‌آویز کردن یا پریدن استفاده کرده بودند (p < 0.001)، در حالی که مصرف بیش‌ازحد دارو در میان افرادی که زنده مانده بودند شایع‌تر بود (p < 0.001). همچنین این افراد نرخ پایین‌تری از مشاوره روان‌پزشکی اخیر و سابقه ثبت‌شده تلاش قبلی داشتند (p = 0.001). نتیجه‌گیری: خودآسیبی در میان نوجوانان و جوانان در ژاپن با غلبه نوجوانان زن و مصرف بیش‌ازحد دارو مشخص می‌شود. راهبردهای پیشگیرانه ممکن است نیازمند مراقبت پیگیر، اقدامات ایمنی محیطی و مداخلات سلامت روان مبتنی بر مدرسه و جامعه، با حمایت نظارت ملی مستمر از طریق JA-RSA باشد.