preterm infants

Preterm birth represents a risk for vulnerability across neurodevelopmental domains. However, its impact on early communication and cross-domain associations remains underexplored. This study compared preterm and full-term infants at 18 months on communicative, cognitive, linguistic, and motor abilities, and examined associations between pointing and these skills. Thirty-nine preterm and 28 full-term infants participated. Pointing (hand, index), vocal productions (vocalizations, babbling, words), and expression modalities (unimodal gestural, unimodal vocal, bimodal gestural-vocal) were elicited using the “decorated room” task and coded with ELAN. Cognitive, language (receptive, expressive), and motor (fine, gross) abilities were assessed with the BSID-III. Preterm infants produced fewer index points, babbling, and bimodal expressions, and showed lower scores across all BSID-III scales. Only in preterm infants, index pointing significantly correlated with developmental scores, particularly cognitive and fine-motor ones. Findings highlight interconnected cross-domain developmental trajectories in the preterm population, with index pointing as a key developmental marker at 18 months.

تولد زودرس به‌عنوان عاملی برای افزایش آسیب‌پذیری در حوزه‌های مختلف رشد عصبی‌تحولی مطرح است. با این حال، تأثیر آن بر ارتباطات اولیه و ارتباطات بین‌حوزه‌ای کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. این پژوهش به مقایسه نوزادان نارس و نوزادان رسیده در ۱۸ ماهگی از نظر توانایی‌های ارتباطی، شناختی، زبانی و حرکتی پرداخته و ارتباط بین اشاره کردن و این مهارت‌ها را مورد بررسی قرار داده است. در این مطالعه، ۳۹ نوزاد نارس و ۲۸ نوزاد رسیده شرکت کردند. اشاره (با دست، با انگشت اشاره)، تولیدات صوتی (آواسازی، من‌من کردن، واژه‌ها) و شیوه‌های بیانی (ارتباط حرکتی تک‌وجهی، ارتباط صوتی تک‌وجهی، ارتباط حرکتی-صوتی دووجهی) با استفاده از تکلیف «اتاق تزئین‌شده» استخراج و با نرم‌افزار ELAN کدگذاری شدند. توانایی‌های شناختی، زبانی (دریافتی، بیانی) و حرکتی (ظریف، درشت) با آزمون BSID-III ارزیابی گردید. نوزادان نارس تعداد کمتری اشاره با انگشت اشاره، من‌من کردن و بیان دووجهی تولید کردند و در تمامی مقیاس‌های BSID-III نمرات پایین‌تری نشان دادند. تنها در نوزادان نارس، اشاره با انگشت اشاره با نمرات رشد، به‌ویژه نمرات شناختی و حرکتی ظریف، همبستگی معناداری داشت. یافته‌ها بر مسیرهای رشد بین‌حوزه‌ای در جمعیت نارس تأکید می‌کند و اشاره با انگشت اشاره را به‌عنوان شاخص کلیدی رشد در ۱۸ ماهگی معرفی می‌نماید.

Background Children are increasingly exposed to digital media from an early age. Screen exposure has been linked to poorer parent–child interactions, and less optimal language, cognitive, motor, and socio-emotional development. However, few studies have explored these relationships specifically in children born preterm. Methods Sixty-four very preterm infants (VPT; <32 weeks gestation) were assessed at 12-months corrected age. Data on media use within families and infant screen exposure were measured using the Family Media Use questionnaire. Psychomotor development, socio-emotional functioning, and tactile exploration abilities were evaluated using the Bayley Scales of Infant Development III (BSID III) and experimental tasks. Results At 12 months of age, most parents (72%) reported using screens in the presence of their child, with an average daily duration of 1 h. Furthermore, 39% of VPT infants were directly exposed to screens, averaging 4 h per week. No difference was observed in BSID III scores between infants exposed to screens and those who were not. Furthermore, across the entire cohort, no significant association was found between screen exposure and developmental outcomes. However, among infants exposed to screens, greater direct screen exposure was negatively associated with cognitive and language scores (ρ = −0.34, p = 0.048; ρ = −0.56, p = 0.002, respectively) as well as to tactile exploration (ρ = −0.39, p = 0.02), but not to prosocial behavior or joint attention. These associations remained significant after controlling gestational age at birth and parents' socio-economic status. Conclusions Early direct screen exposure in VPT infants is associated with lower language and cognitive performance, and reduced tactile exploration, highlighting potential developmental implications even within the first year. No associations were observed in socio-emotional skills suggesting that these aspects may evolve differently or become apparent later in development. The effects of screen exposure on the development of infants born VPT have not been extensively studied, and further research is needed to support families in offering alternatives to screen use.

زمینه: کودکان از سنین پایین به طور فزاینده‌ای در معرض رسانه‌های دیجیتال قرار می‌گیرند. مواجهه با صفحه‌نمایش با تعامل ضعیف‌تر والد-کودک و رشد کمتر بهینه زبانی، شناختی، حرکتی و اجتماعی-هیجانی مرتبط شده است. با این حال، مطالعات اندکی به طور خاص این روابط را در کودکان نارس بررسی کرده‌اند. روش‌ها: شصت‌وچهار نوزاد بسیار نارس (VPT؛ کمتر از ۳۲ هفته بارداری) در سن ۱۲ ماهگی اصلاح‌شده ارزیابی شدند. داده‌های مربوط به استفاده از رسانه در خانواده و مواجهه نوزاد با صفحه‌نمایش با استفاده از پرسشنامه Family Media Use جمع‌آوری شد. رشد روان‌حرکتی، عملکرد اجتماعی-هیجانی و توانایی‌های کاوش لمسی با استفاده از مقیاس‌های Bayley Scales of Infant Development III (BSID III) و وظایف آزمایشی ارزیابی گردید. یافته‌ها: در سن ۱۲ ماهگی، اکثر والدین (۷۲٪) گزارش کردند که در حضور کودک خود از صفحه‌نمایش استفاده می‌کنند، با میانگین مدت زمان روزانه ۱ ساعت. همچنین، ۳۹٪ از نوزادان VPT به طور مستقیم در معرض صفحه‌نمایش قرار داشتند، با میانگین ۴ ساعت در هفته. تفاوتی در نمرات BSID III بین نوزادان مواجه‌شده با صفحه‌نمایش و نوزادانی که مواجهه نداشتند مشاهده نشد. همچنین، در کل گروه، ارتباط معناداری بین مواجهه با صفحه‌نمایش و پیامدهای رشدی یافت نشد. با این حال، در میان نوزادان مواجه‌شده با صفحه‌نمایش، میزان بیشتر مواجهه مستقیم با صفحه‌نمایش با نمرات پایین‌تر شناختی و زبانی (ρ = −۰٫۳۴، p = ۰٫۰۴۸؛ ρ = −۰٫۵۶، p = ۰٫۰۰۲ به ترتیب) و همچنین کاوش لمسی (ρ = −۰٫۳۹، p = ۰٫۰۲) ارتباط منفی داشت، اما با رفتارهای اجتماعی مثبت یا توجه مشترک ارتباطی نداشت. این ارتباطات پس از کنترل سن بارداری هنگام تولد و وضعیت اجتماعی-اقتصادی والدین همچنان معنادار باقی ماند. نتیجه‌گیری: مواجهه مستقیم زودهنگام با صفحه‌نمایش در نوزادان VPT با عملکرد پایین‌تر زبانی و شناختی و کاهش کاوش لمسی همراه است و پیامدهای رشدی بالقوه حتی در سال اول زندگی را برجسته می‌کند. هیچ ارتباطی در مهارت‌های اجتماعی-هیجانی مشاهده نشد که نشان می‌دهد این جنبه‌ها ممکن است به گونه‌ای متفاوت تحول یابند یا بعداً در رشد آشکار شوند. اثرات مواجهه با صفحه‌نمایش بر رشد نوزادان بسیار نارس به طور گسترده مطالعه نشده است و پژوهش‌های بیشتری برای حمایت از خانواده‌ها در ارائه جایگزین‌هایی برای استفاده از صفحه‌نمایش مورد نیاز است.