child behavior problems

Background Contamination, when members of a comparison condition receive or are exposed to a treatment under investigation, can bias the direction, statistical significance, and magnitude of treatment effects. Objective This pre-registered study examined whether contamination biased estimates when replicating child maltreatment effects on two established outcomes, externalizing and internalizing behavior problems. Methods A multi-wave, U.S. national probability sample of children and families involved with child protective services ( N = 4000; Age = 0–17.5; Sex = 48% Female; Race = 60% White; Ethnicity = 30% Hispanic). Child maltreatment and comparison conditions were established using official case records and contamination was identified as caregiver-reported maltreatment for those children assigned to the comparison condition. Outcomes were 6-month frequencies of externalizing and internalizing behaviors, represented in T -scores, three years post-maltreatment exposure. Results The prevalence of contamination in this study was 96%. Propensity score analyses that ignored contamination revealed that maltreatment exposure had no impact on externalizing behaviors ( b = 0.28, p = .746) or internalizing behaviors ( b = 0.27, p = .744), failing to replicate prior research. However, propensity score analyses that corrected contamination replicated prior research by generating estimates that were in the expected directions, statistically significant, and moderate to large in effect magnitude for externalizing ( b = 8.72, p = .002, SMD = 0.74) and internalizing behavior problems ( b = 9.96, p < .001, SMD = 0.90). Conclusion Correcting contamination has the potential to improve the replication of child maltreatment effects, strengthening the generalizability of results.

زمینه: آلودگی، زمانی که اعضای گروه مقایسه، درمان مورد بررسی را دریافت می‌کنند یا در معرض آن قرار می‌گیرند، می‌تواند جهت، معناداری آماری و اندازه اثر درمان را دچار سوگیری کند. هدف: این مطالعه از پیش ثبت‌شده بررسی کرد که آیا آلودگی برآوردها را هنگام تکرار اثرات بدرفتاری کودک بر دو پیامد تثبیت‌شده، یعنی مشکلات رفتاری برونی‌سازی و درونی‌سازی، دچار سوگیری می‌کند یا خیر. روش‌ها: نمونه‌ای چندموجی و با احتمال ملی از کودکان و خانواده‌های درگیر با خدمات حمایت از کودک در ایالات متحده (N = 4000؛ سن = ۰ تا ۱۷/۵ سال؛ جنسیت = ۴۸٪ دختر؛ نژاد = ۶۰٪ سفید؛ قومیت = ۳۰٪ اسپانیایی‌تبار) مورد بررسی قرار گرفت. شرایط بدرفتاری کودک و گروه مقایسه با استفاده از سوابق رسمی پرونده‌ها تعیین شد و آلودگی به عنوان گزارش بدرفتاری توسط مراقب برای کودکانی که به گروه مقایسه اختصاص یافته بودند، شناسایی شد. پیامدها، فراوانی شش‌ماهه رفتارهای برونی‌سازی و درونی‌سازی، که به صورت نمرات T سه سال پس از مواجهه با بدرفتاری سنجیده شد، بودند. نتایج: شیوع آلودگی در این مطالعه ۹۶٪ بود. تحلیل‌های نمره تمایل که آلودگی را نادیده گرفتند، نشان دادند که مواجهه با بدرفتاری تأثیری بر رفتارهای برونی‌سازی (b = 0.28, p = .746) یا رفتارهای درونی‌سازی (b = 0.27, p = .744) ندارد و نتوانستند پژوهش‌های پیشین را تکرار کنند. با این حال، تحلیل‌های نمره تمایل که آلودگی را اصلاح کردند، پژوهش‌های پیشین را با ارائه برآوردهایی در جهت مورد انتظار، معنادار از نظر آماری و با اندازه اثر متوسط تا بزرگ برای مشکلات رفتاری برونی‌سازی (b = 8.72, p = .002, SMD = 0.74) و درونی‌سازی (b = 9.96, p < .001, SMD = 0.90) تکرار کردند. نتیجه‌گیری: اصلاح آلودگی می‌تواند تکرار اثرات بدرفتاری کودک را بهبود بخشد و قابلیت تعمیم نتایج را تقویت کند.

BACKGROUND: Parenting programs grounded in social learning (SL) and attachment theory are widely implemented, yet few trials have directly compared their effects across multiple parenting domains in community contexts. This study examined the relative effectiveness of an SL-based program (Triple P - Level 4 Group) and an attachment-based program (Circle of Security - Parenting, COS-P) against treatment-as-usual (TAU) when delivered online through community agencies. METHODS: A three-arm randomized controlled trial was conducted across four community organizations in Ontario, Canada. Caregivers of children aged 2-6 years (N = 502) were randomized (1:1:1) to Triple P, COS-P, or TAU. Primary outcomes were child behavioral difficulties (SDQ-Total) and parental overreactivity with post-intervention, 6-, and 12-month follow-up. Secondary outcomes included parental attributions, parenting stress, and caregiver mental health. Analyses followed an intention-to-treat framework using mixed-effects models (ClinicalTrials.gov #NCT04702191). RESULTS: Relative to TAU, Triple P demonstrated significant short-term reductions in emotional symptoms and conduct problems, and immediate improvements in hostile and helpless parenting and anxiety; however, most between-group effects did not persist beyond post-intervention. Effects on total child behavior problems at 12 months were no longer significant after correction for multiple testing. Improvements in parental attributions were sustained at 12 months. COS-P differed from TAU on only one outcome, at one time point. Within-group improvements in child behavior, dysfunctional parenting, and caregiver mood were observed in TAU, with COS-P and Triple P showing similar trends. Exploratory analyses suggested broader benefits for Triple P relative to COS-P. CONCLUSIONS: Triple P demonstrated selective short-term benefits relative to TAU across child behavioral and parenting outcomes, with sustained effects limited to parental attributions. COS-P showed no measurable effects relative to TAU. These findings highlight the importance of behavioral management and self-regulation components and point to the need for further research examining contextual moderators, maintenance strategies, and sustainable delivery approaches, including digital formats.

زمینه: برنامه‌های فرزندپروری مبتنی بر یادگیری اجتماعی (SL) و نظریه دلبستگی به طور گسترده‌ای اجرا می‌شوند، اما تعداد کمی از کارآزمایی‌ها به طور مستقیم اثرات آن‌ها را در حوزه‌های مختلف فرزندپروری در بسترهای اجتماعی مقایسه کرده‌اند. این مطالعه اثربخشی نسبی یک برنامه مبتنی بر SL (Triple P - Level 4 Group) و یک برنامه مبتنی بر دلبستگی (Circle of Security - Parenting، COS-P) را در مقایسه با درمان معمول (TAU) هنگام ارائه آنلاین از طریق نهادهای اجتماعی بررسی کرد. روش‌ها: یک کارآزمایی تصادفی‌شده‌ی کنترل‌شده‌ی سه‌گروهی در چهار سازمان اجتماعی در انتاریو، کانادا انجام شد. مراقبان کودکان ۲ تا ۶ ساله (N = 502) به طور تصادفی (۱:۱:۱) به Triple P، COS-P یا TAU تخصیص یافتند. پیامدهای اولیه شامل مشکلات رفتاری کودک (SDQ-Total) و واکنش‌پذیری بیش از حد والدین با پیگیری پس از مداخله، ۶ و ۱۲ ماهه بود. پیامدهای ثانویه شامل اسنادهای والدینی، استرس فرزندپروری و سلامت روان مراقبان بود. تحلیل‌ها بر اساس چارچوب قصد درمان با استفاده از مدل‌های اثرات مختلط انجام شد (ClinicalTrials.gov #NCT04702191). یافته‌ها: نسبت به TAU، Triple P کاهش معنادار کوتاه‌مدت در علائم هیجانی و مشکلات رفتاری و بهبود فوری در فرزندپروری خصمانه و درمانده و اضطراب را نشان داد؛ با این حال، اکثر اثرات بین‌گروهی فراتر از پس از مداخله پایدار نماندند. اثرات بر مشکلات کلی رفتار کودک در ۱۲ ماه پس از اصلاح برای آزمون‌های متعدد دیگر معنادار نبود. بهبود در اسنادهای والدینی تا ۱۲ ماه پایدار ماند. COS-P فقط در یک پیامد و در یک نقطه زمانی با TAU تفاوت داشت. بهبودهای درون‌گروهی در رفتار کودک، فرزندپروری ناکارآمد و خلق مراقبان در TAU مشاهده شد و COS-P و Triple P روندهای مشابهی را نشان دادند. تحلیل‌های اکتشافی مزایای گسترده‌تری را برای Triple P نسبت به COS-P پیشنهاد کرد. نتیجه‌گیری: Triple P مزایای انتخابی کوتاه‌مدت نسبت به TAU در پیامدهای رفتاری کودک و فرزندپروری نشان داد، در حالی که اثرات پایدار به اسنادهای والدینی محدود بود. COS-P هیچ اثر قابل اندازه‌گیری نسبت به TAU نشان نداد. این یافته‌ها بر اهمیت مؤلفه‌های مدیریت رفتاری و خودتنظیمی تأکید می‌کند و نیاز به پژوهش‌های بیشتر درباره تعدیل‌کننده‌های زمینه‌ای، راهبردهای حفظ اثر و رویکردهای پایدار ارائه، از جمله قالب‌های دیجیتال را برجسته می‌سازد.