oldest old

This study aimed to investigate the association between insomnia severity and systemic inflammatory indices, specifically neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and systemic immune-inflammation index (SII), in geriatric individuals aged 80 years and older, a subgroup for whom evidence on this relationship remains scarce. This cross-sectional study included 384 patients aged ≥ 80 years attending a geriatric outpatient clinic. Insomnia severity was assessed using the Insomnia Severity Index (ISI). Inflammatory markers, namely the NLR, PLR, and SII were derived from routine hematological parameters and analyzed via correlation analyses and multivariable linear regression. Insomnia was identified in 38.5% of participants. ISI scores showed significant positive correlations with NLR, PLR, SII, chronic disease burden, and medication count (all p < 0.001). Inflammatory marker levels were significantly elevated in those with insomnia ( p < 0.001). After full covariate adjustment, SII (β = 0.07, p < 0.001) and NLR (β = 0.666, p = 0.004) remained independent predictors of insomnia severity, whereas PLR lost significance. Insomnia is highly prevalent in the oldest-old and independently associated with systemic inflammatory burden. SII and NLR, as accessible and non-invasive parameters, may serve as pragmatic biomarkers for stratifying insomnia severity in geriatric practice. Longitudinal studies are warranted to establish causality and evaluate anti-inflammatory interventions.

این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین شدت بی‌خوابی و شاخص‌های التهابی سیستمیک، به‌ویژه نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (NLR)، نسبت پلاکت به لنفوسیت (PLR) و شاخص ایمنی-التهاب سیستمیک (SII)، در افراد سالمند با سن ۸۰ سال و بالاتر انجام شد؛ زیرگروهی که شواهد مربوط به این رابطه در آن‌ها همچنان محدود است. این مطالعه مقطعی شامل ۳۸۴ بیمار با سن ≥ ۸۰ سال بود که به درمانگاه سرپایی سالمندان مراجعه کرده بودند. شدت بی‌خوابی با استفاده از شاخص شدت بی‌خوابی (ISI) ارزیابی شد. شاخص‌های التهابی شامل NLR، PLR و SII از پارامترهای هماتولوژیک روتین استخراج و از طریق تحلیل همبستگی و رگرسیون خطی چندمتغیره مورد بررسی قرار گرفتند. بی‌خوابی در ۳۸/۵٪ از شرکت‌کنندگان شناسایی شد. نمرات ISI همبستگی مثبت معناداری با NLR، PLR، SII، بار بیماری مزمن و تعداد داروها نشان دادند (همگی p < 0.001). سطوح شاخص‌های التهابی در افراد مبتلا به بی‌خوابی به طور معناداری بالاتر بود (p < 0.001). پس از تعدیل کامل کووارییت‌ها، SII (β = 0.07, p < 0.001) و NLR (β = 0.666, p = 0.004) به عنوان پیش‌بینی‌کننده‌های مستقل شدت بی‌خوابی باقی ماندند، در حالی که PLR معناداری خود را از دست داد. بی‌خوابی در سالمندان بسیار شایع است و به طور مستقل با بار التهابی سیستمیک ارتباط دارد. SII و NLR به عنوان پارامترهایی در دسترس و غیرتهاجمی، می‌توانند به عنوان نشانگرهای زیستی عملی برای طبقه‌بندی شدت بی‌خوابی در عمل بالینی سالمندان مورد استفاده قرار گیرند. انجام مطالعات طولی برای تعیین رابطه علی و ارزیابی مداخلات ضدالتهابی ضروری است.

Objective: To explore how community-dwelling adults aged 80 years and older experience ageing well and the meanings they attribute to this experience.Materials and Methods: This qualitative study employed Interpretative Phenomenological Analysis (IPA). Twelve adults aged 82–100 years (six women and six men) were recruited using criterion and snowball sampling. Data were collected through in-depth interviews using a semi-structured interview guide, conducted in participants' homes, and analysed according to IPA principles.Results: Five interconnected themes emerged: living life on one's own terms, growing old without feeling alone, accepting life through faith, remaining active and productive, and finding meaning in life. Participants described ageing well not as the absence of disease or as complete independence, but as maintaining agency while receiving support when needed, preserving meaningful relationships, adapting to age-related changes, and sustaining a sense of purpose in everyday life. Ageing well was experienced as a dynamic process shaped by the interplay among individual capacities, relationships, and the environment.Conclusion: Ageing well among the oldest-old can coexist with age-related limitations and the need for support. Rather than depending on complete independence, it involves continuing to live in personally meaningful ways as circumstances change. These findings broaden conventional understandings of ageing well by foregrounding the lived experiences of the oldest-old and support gerontological approaches that recognise both individual agency and the relational and contextual conditions that enable it.

هدف: بررسی چگونگی تجربه سالمندی موفق توسط بزرگسالان ساکن جامعه با سن ۸۰ سال و بالاتر و معانی‌ای که به این تجربه نسبت می‌دهند. مواد و روش‌ها: این مطالعه کیفی با استفاده از تحلیل پدیدارشناسی تفسیری (IPA) انجام شد. دوازده بزرگسال با سنین ۸۲ تا ۱۰۰ سال (شش زن و شش مرد) با استفاده از نمونه‌گیری معیاری و گلوله‌برفی انتخاب شدند. داده‌ها از طریق مصاحبه‌های عمیق با راهنمای مصاحبه نیمه‌ساختاریافته در منازل شرکت‌کنندگان جمع‌آوری و بر اساس اصول IPA تحلیل شدند. یافته‌ها: پنج مضمون به‌هم‌پیوسته استخراج شد: زندگی بر اساس خواست و اراده شخصی، سالمند شدن بدون احساس تنهایی، پذیرش زندگی از طریق ایمان، فعال و مولد ماندن و یافتن معنا در زندگی. شرکت‌کنندگان سالمندی موفق را نه به عنوان فقدان بیماری یا استقلال کامل، بلکه به عنوان حفظ عاملیت در کنار دریافت حمایت در مواقع نیاز، حفظ روابط معنادار، سازگاری با تغییرات مرتبط با سن و تداوم احساس هدفمندی در زندگی روزمره توصیف کردند. سالمندی موفق به عنوان فرایندی پویا تجربه می‌شود که از تعامل میان ظرفیت‌های فردی، روابط و محیط شکل می‌گیرد. نتیجه‌گیری: سالمندی موفق در سالمندان بسیار سالمند می‌تواند همزمان با محدودیت‌های مرتبط با سن و نیاز به حمایت وجود داشته باشد. به جای تکیه بر استقلال کامل، این امر شامل ادامه زندگی به شیوه‌های معنادار شخصی با توجه به تغییر شرایط است. این یافته‌ها درک‌های متعارف از سالمندی موفق را با برجسته کردن تجارب زیسته سالمندان بسیار سالمند گسترش می‌دهد و از رویکردهای سالمندشناسی که هم به عاملیت فردی و هم به شرایط رابطه‌ای و زمینه‌ای مؤثر بر آن توجه دارند، حمایت می‌کند.

Abstract The delivery of social care to older adults in the UK faces major challenges. Growth in the numbers of oldest old, together with the prevalence of age-related diseases, will lead to substantial increases in demand for care. Meeting this demand requires a suitable policy response that provides adequate supplies of labour, both paid and unpaid, and appropriate capital resources: the highly undesirable alternative is escalating levels of unmet need. Whether new technology will mitigate this outcome remains unclear. The political economy of these issues is immensely challenging, which requires a holistic approach covering funding, capital and paid and unpaid care.

چکیده ارائه مراقبت اجتماعی به سالمندان در بریتانیا با چالش‌های عمده‌ای مواجه است. افزایش جمعیت سالمندان بسیار مسن، همراه با شیوع بیماری‌های مرتبط با سن، منجر به افزایش قابل توجهی در تقاضا برای مراقبت خواهد شد. پاسخ سیاستی مناسب برای تأمین این تقاضا مستلزم فراهم آوردن منابع کافی نیروی کار، چه دستمزدبگیر و چه داوطلب، و همچنین منابع سرمایه‌ای مناسب است؛ در غیر این صورت، پیامد بسیار نامطلوب، افزایش سطوح نیاز برآورده‌نشده خواهد بود. این‌که آیا فناوری‌های نوین می‌توانند این پیامد را کاهش دهند، همچنان نامشخص است. اقتصاد سیاسی این مسائل بسیار چالش‌برانگیز است و نیازمند رویکردی جامع در زمینه تأمین مالی، سرمایه و مراقبت دستمزدبگیر و داوطلبانه می‌باشد.