sexual health

Background Trans, non-binary and gender diverse (TNBGD) sexual function has historically been narrowly defined as physical capacities following medical and surgical gender affirming (GA) interventions; and this population's sexual health has been researched more in terms of external influences considered risky rather than being founded in individuals' desires and needs. This can produce discrepancies between services and people who access them. This study explores the service-related barriers, facilitators and compensatory strategies for TNBGD people seeking healthcare related to sexual function. Methods Based on qualitative interview data from n = 19 TNBGD adults in the UK, the dataset was deductively analyzed using Levesque's framework of healthcare access. Results TNBGD people face barriers in distance and transport to appropriate sexual health services, overlaps between sexual healthcare and GA services, and limits in professionals' TNBGD specific knowledge and cultural competence. To navigate these TNGBD people pursued independent knowledge acquisition, were selective during clinical interactions and access, and sought to meet their needs outside clinical settings. The analytical themes demonstrate varied barriers and their interrelatedness. For example, acceptability of a service was informed by the appropriateness of clinician's knowledge and interactions. In turn, TNBGD people's anticipation of un (der) met needs motivated compensatory measures, such as seeking information online or from peers before approaching formal services or sometimes instead of approaching them. Conclusions Healthcare services' design and delivery can present significant barriers to TNBGD adults seeking healthcare to support their sexual function. Providers' ways of interacting may offset some of the barriers and TNBGD adults may deploy strategies that enable them to access care that leads to satisfactory health outcomes. However, while significant barriers persist, TNBGD adults are liable to have unmet needs and consequent health inequalities.

Men’s sexual health is an important aspect of public health that requires focused attention and thorough analysis. A comprehensive evaluation must consider various health issues from multiple perspectives. Clinical registries are vital for tracking male sexual health and follow-up data; however, the absence of a standardized data collection tool hinders the systematic documentation of male sexual health from an information management standpoint. As a result, the data collected often lacks comparability, which limits the generalizability of the findings. This study aims to develop a minimum data set (MDS) as an initial step toward creating a male sexual health registry. This study was conducted from January 8, 2024, to March 20, 2025, using a multi-phased approach. We began by compiling a list of potential data items through a search of scientific databases, a review of grey literature, and an examination of existing information systems, forms, and websites related to male sexual health. Next, we applied a modified Delphi technique, which involved a two-round survey with a panel of 27 experts in clinical practice and research focused on male sexual health. These experts rated the importance of each candidate data item for inclusion in the MDS using afour-point Likert scale. Items that received an agreement level of 80% or higher were accepted for inclusion in the final MDS. Finally, we evaluated the content validity of the developed MDS using the content validity ratio (CVR) and the content validity index (CVI) criteria. The finalized MDS for male sexual health assessment comprises 105 items, organized into six distinct categories, including sociodemographic factors, relationship status, sexual behaviors and functions, awareness of sexual self-examination, sexual protective behaviors, and clinical history. This MDS is developed to assist registry designers and administrators in selecting the necessary data items for a male sexual health assessment registry system. Its purpose is to facilitate the design and implementation of a standardized registry and support the systematic collection of high-quality data. The MDS may also provide a useful foundation for improving the availability and consistency of information relevant to male sexual health care. However, further research is needed to evaluate its implementation, feasibility, and potential impact on clinical decision-making and quality of care.

سلامت جنسی مردان یکی از جنبه‌های مهم سلامت عمومی است که نیازمند توجه ویژه و تحلیل جامع می‌باشد. ارزیابی جامع باید مسائل مختلف سلامت را از دیدگاه‌های گوناگون مدنظر قرار دهد. سامانه‌های ثبت بالینی برای پیگیری سلامت جنسی مردان و داده‌های پیگیری اهمیت دارند؛ با این حال، فقدان ابزار استاندارد جمع‌آوری داده‌ها، مستندسازی نظام‌مند سلامت جنسی مردان را از منظر مدیریت اطلاعات با مشکل مواجه می‌کند. در نتیجه، داده‌های جمع‌آوری‌شده اغلب فاقد قابلیت مقایسه بوده و این امر تعمیم‌پذیری یافته‌ها را محدود می‌کند. هدف این مطالعه، تدوین مجموعه داده‌های حداقلی (MDS) به عنوان گام اولیه در ایجاد سامانه ثبت سلامت جنسی مردان است. این پژوهش از ۸ ژانویه ۲۰۲۴ تا ۲۰ مارس ۲۰۲۵ با رویکرد چندمرحله‌ای انجام شد. ابتدا فهرستی از داده‌های بالقوه از طریق جستجوی پایگاه‌های علمی، مرور منابع خاکستری و بررسی سامانه‌ها، فرم‌ها و وب‌سایت‌های مرتبط با سلامت جنسی مردان گردآوری شد. سپس از تکنیک دلفی تعدیل‌شده استفاده گردید که شامل دو دور نظرسنجی با پانلی متشکل از ۲۷ نفر از خبرگان بالینی و پژوهشی حوزه سلامت جنسی مردان بود. این خبرگان اهمیت هر داده پیشنهادی برای ورود به MDS را با مقیاس لیکرت چهاردرجه‌ای ارزیابی کردند. داده‌هایی که سطح توافق ۸۰٪ یا بیشتر را کسب کردند، برای ورود به MDS نهایی پذیرفته شدند. در نهایت، روایی محتوایی MDS تدوین‌شده با استفاده از نسبت روایی محتوا (CVR) و شاخص روایی محتوا (CVI) ارزیابی شد. MDS نهایی برای ارزیابی سلامت جنسی مردان شامل ۱۰۵ داده در شش دسته مجزا است که شامل عوامل جمعیت‌شناختی، وضعیت رابطه، رفتارها و عملکردهای جنسی، آگاهی از خودآزمایی جنسی، رفتارهای محافظتی جنسی و سابقه بالینی می‌باشد. این MDS به منظور یاری‌رسانی به طراحان و مدیران سامانه‌های ثبت در انتخاب داده‌های ضروری برای سامانه ثبت ارزیابی سلامت جنسی مردان تدوین شده است. هدف آن تسهیل طراحی و پیاده‌سازی سامانه ثبت استاندارد و پشتیبانی از جمع‌آوری نظام‌مند داده‌های باکیفیت است. همچنین این MDS می‌تواند مبنای مناسبی برای بهبود دسترسی و انسجام اطلاعات مرتبط با مراقبت سلامت جنسی مردان فراهم آورد. با این حال، پژوهش‌های بیشتری برای ارزیابی اجرا، امکان‌سنجی و تأثیر بالقوه آن بر تصمیم‌گیری بالینی و کیفیت مراقبت مورد نیاز است.

The present study reports two independent investigations examining, respectively, the relationship between pornography consumption and paraphilic interests and sexual fantasies (Study 1), and the content of public commentary directed at apparently young female users on TikTok (Study 2). Study 1 examined how the frequency, duration and self-reported arousal associated with pornography consumption relate to paraphilic interests. A sample of 320 participants completed three validated measures: the Consumption of Pornography Scale–General (COPS-G), the Paraphilia Scale and the Sexual Fantasy Experience Scale (SFES). Spearman’s rho correlations found that greater pornography use and higher arousal were associated with overall paraphilic interest and with interests featuring sexually aggressive undertones. Study 2 used thematic analysis to examine 179 comments posted beneath 53 TikTok videos identified as featuring apparent minors, identifying five themes: (1) Deception, (2) Inappropriate Compliments, (3) Insults, (4) Invitations and Requests for Engagement and (5) Sexualized. Comments regularly referenced the young age or student identity of the creator. The two studies together, suggest that themes prominent in mainstream pornography, including sexual aggression and the sexualisation of youth, are echoed both in some individuals’ internalized interests and in unrelated public online discourse, without this establishing that pornography exposure causes either outcome.

پژوهش حاضر شامل دو مطالعه مستقل است که به‌ترتیب به بررسی رابطه بین مصرف پورنوگرافی با علایق پارافیلیک و خیال‌پردازی‌های جنسی (مطالعه اول) و محتوای نظرات عمومی خطاب به کاربران ظاهراً نوجوان زن در تیک‌تاک (مطالعه دوم) می‌پردازد. در مطالعه اول، نحوه ارتباط فراوانی، مدت زمان و برانگیختگی خودگزارش‌شده مرتبط با مصرف پورنوگرافی با علایق پارافیلیک بررسی شد. نمونه‌ای متشکل از ۳۲۰ شرکت‌کننده سه ابزار معتبر را تکمیل کردند: مقیاس مصرف پورنوگرافی–عمومی (COPS-G)، مقیاس پارافیلیا و مقیاس تجربه خیال‌پردازی جنسی (SFES). همبستگی اسپیرمن نشان داد که مصرف بیشتر پورنوگرافی و برانگیختگی بالاتر با علایق کلی پارافیلیک و علایقی با زمینه‌های پرخاشگری جنسی مرتبط است. در مطالعه دوم، تحلیل تماتیک بر روی ۱۷۹ نظر ثبت‌شده زیر ۵۳ ویدیوی تیک‌تاک که به‌عنوان ویدیوهای دارای افراد ظاهراً خردسال شناسایی شدند، انجام شد و پنج تم استخراج گردید: (۱) فریب، (۲) تعریف‌های نامناسب، (۳) توهین‌ها، (۴) دعوت و درخواست برای تعامل و (۵) جنسی‌سازی. در نظرات، به‌طور مکرر به سن پایین یا هویت دانش‌آموزی سازنده اشاره شده بود. مجموع یافته‌های دو مطالعه نشان می‌دهد که تم‌های غالب در پورنوگرافی جریان اصلی، از جمله پرخاشگری جنسی و جنسی‌سازی نوجوانان، هم در علایق درونی برخی افراد و هم در گفتمان عمومی آنلاین بازتاب می‌یابد، بدون آن‌که این امر دلالت بر علیت مصرف پورنوگرافی در بروز این پیامدها داشته باشد.

Background Sexual health literacy refers to an individual’s capacity and proficiency in managing sexual health. Currently, there are limited instruments available to assess sexual health literacy among undergraduate students, particularly in Thailand. Thus, the current study aimed to develop and psychometrically validate the sexual health literacy measurement tool for undergraduate students (SHL-US) in Thailand. Methods The study involved 1,235 undergraduate students from public and private universities in Thailand. A multi-stage probability sampling design was used, with simple random selection of institutions (one public and one private university per region, across four regions), faculties, and classrooms, followed by complete enumeration of eligible, consenting students within the selected classrooms. A pilot test (n = 50) and exploratory factor analysis (n = 300) preceded the confirmatory sample (n = 1,235). Thirteen experts examined the content validity. The quality of the instrument was tested by examining its psychometric properties using exploratory and confirmatory factor analyses. Results Forty-nine items entered the EFA; 47 were retained (4 factors, 53.17% variance explained). CFA removed two more low-loading items (<0.50), yielding the final 45-item, four-factor structure: access (12), understanding (12), appraisal (10), application (11). Additional internal consistency analysis yielded satisfactory results, with an overall Cronbach’s alpha coefficient of 0.976. The item-total correlation (ITC) was 0.284–0.755, and content validity, assessed via the content validity index (CVI), was high (CVI = 0.94). Confirmatory factor analysis, using the item set confirmed against the CFA diagram and retaining only correlated residuals with genuine item-content justification, supported an acceptable four-factor structure. The four domains were strongly inter-correlated, suggesting they are best interpreted and scored as facets of a single overarching SHL construct rather than fully independent subscales. Conclusion The SHL-US (45 items) showed acceptable four-factor fit and good internal consistency, though the four domains behave as correlated facets of one SHL factor rather than separable competencies. Used as a single overall score, it shows potential for assessing sexual health literacy among Thai undergraduates.

زمینه: سواد سلامت جنسی به ظرفیت و مهارت فرد در مدیریت سلامت جنسی اشاره دارد. در حال حاضر، ابزارهای محدودی برای ارزیابی سواد سلامت جنسی در میان دانشجویان کارشناسی، به ویژه در تایلند، وجود دارد. بنابراین، مطالعه حاضر با هدف تدوین و اعتبارسنجی روان‌سنجی ابزار سنجش سواد سلامت جنسی برای دانشجویان کارشناسی (SHL-US) در تایلند انجام شد. روش‌ها: این مطالعه با مشارکت ۱۲۳۵ دانشجوی کارشناسی از دانشگاه‌های دولتی و خصوصی تایلند انجام شد. از طرح نمونه‌گیری احتمالی چندمرحله‌ای استفاده شد؛ به‌طوری که ابتدا دانشگاه‌ها (یک دانشگاه دولتی و یک دانشگاه خصوصی در هر منطقه، در چهار منطقه)، دانشکده‌ها و کلاس‌ها به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند و سپس همه دانشجویان واجد شرایط و رضایت‌مند در کلاس‌های منتخب مورد بررسی قرار گرفتند. آزمون مقدماتی (n = 50) و تحلیل عاملی اکتشافی (n = 300) پیش از نمونه تأییدی (n = 1235) انجام شد. سیزده نفر از خبرگان روایی محتوا را بررسی کردند. کیفیت ابزار با بررسی ویژگی‌های روان‌سنجی آن از طریق تحلیل عاملی اکتشافی و تأییدی ارزیابی شد. یافته‌ها: چهل‌ونه گویه وارد تحلیل عاملی اکتشافی شد؛ ۴۷ گویه حفظ گردید (۴ عامل، ۵۳/۱۷٪ واریانس تبیین‌شده). در تحلیل عاملی تأییدی، دو گویه با بار عاملی کمتر از ۰/۵۰ حذف شد و ساختار نهایی شامل ۴۵ گویه و چهار عامل به شرح زیر به دست آمد: دسترسی (۱۲)، درک (۱۲)، ارزیابی (۱۰)، کاربرد (۱۱). تحلیل پایایی درونی نیز نتایج رضایت‌بخشی نشان داد و ضریب آلفای کرونباخ کلی ۰/۹۷۶ به دست آمد. همبستگی گویه-کل (ITC) بین ۰/۲۸۴ تا ۰/۷۵۵ بود و روایی محتوا با شاخص روایی محتوا (CVI) بالا ارزیابی شد (CVI = ۰/۹۴). تحلیل عاملی تأییدی با استفاده از مجموعه گویه‌های تأییدشده و حفظ تنها باقیمانده‌های همبسته با توجیه محتوایی معتبر، ساختار چهار عاملی قابل قبول را تأیید کرد. چهار حوزه به شدت با یکدیگر همبسته بودند و نشان دادند که بهتر است به عنوان ابعاد یک سازه کلی SHL تفسیر و نمره‌گذاری شوند تا زیرمقیاس‌های کاملاً مستقل. نتیجه‌گیری: ابزار SHL-US (۴۵ گویه) برازش چهار عاملی قابل قبول و پایایی درونی خوب را نشان داد، هرچند چهار حوزه به عنوان ابعاد همبسته یک عامل SHL عمل می‌کنند نه شایستگی‌های جداگانه. استفاده از نمره کلی، پتانسیل ارزیابی سواد سلامت جنسی در میان دانشجویان کارشناسی تایلندی را دارد.

BACKGROUND: Due to the popularity and convenience of the internet, cyber-pornography use among youth has attracted the widespread attention of scholars. Cyber-pornography use among Chinese university students remains rarely investigated, especially based on ecological systems theory using machine learning and network analysis approaches. Therefore, the present study examined cyber-pornography use through machine learning and network analysis based on ecological systems theory among a sample of Chinese university students. METHODS: A sample of 1322 university students in different provinces of China were surveyed in a cross-sectional study. The survey included cyber-pornography use variables, demographic information, psychological variables, family variables, and school factors. RESULTS: Of 1332 participants, 25 students were classed as high-risk cyber-pornography users (1.9%). The XGBoost model of machine learning identified 15 important features of cyber-pornography use including social ostracism, moral disengagement, gender, teacher fairness, year of study, age, autonomy, self-control, depression, father and mother's parenting style, relatedness, experience of being left behind, loneliness, and family closeness. In the network analysis, social ostracism was the strongest node in the total sample and among males, whereas depression was the strongest node in females. CONCLUSIONS: Psychological, family, school, and demographic factors (e.g. gender) may directly or indirectly be associated with cyber-pornography use among Chinese university students. The results suggest that ecological systems theory, including the microsystem, mesosystem, macrosystem, and chronosystem, may be considered as one of the core theories in understanding cyber-pornography use. In addition, the interaction of related factors also needs to be examined deeply to aid prevention and intervention of cyber-pornography use in the future.

زمینه: به دلیل محبوبیت و سهولت دسترسی به اینترنت، استفاده از پورنوگرافی سایبری در میان جوانان توجه گسترده پژوهشگران را به خود جلب کرده است. استفاده از پورنوگرافی سایبری در میان دانشجویان دانشگاه‌های چین به‌ویژه بر اساس نظریه نظام‌های بوم‌شناختی با بهره‌گیری از رویکردهای یادگیری ماشین و تحلیل شبکه‌ای به‌ندرت مورد بررسی قرار گرفته است. بنابراین، مطالعه حاضر استفاده از پورنوگرافی سایبری را از طریق یادگیری ماشین و تحلیل شبکه‌ای مبتنی بر نظریه نظام‌های بوم‌شناختی در میان نمونه‌ای از دانشجویان دانشگاه‌های چین بررسی کرد. روش‌ها: نمونه‌ای متشکل از ۱۳۲۲ دانشجوی دانشگاه در استان‌های مختلف چین در یک مطالعه مقطعی مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه شامل متغیرهای استفاده از پورنوگرافی سایبری، اطلاعات جمعیت‌شناختی، متغیرهای روان‌شناختی، متغیرهای خانوادگی و عوامل مدرسه بود. یافته‌ها: از میان ۱۳۳۲ شرکت‌کننده، ۲۵ دانشجو به عنوان کاربران پرخطر پورنوگرافی سایبری (۱/۹٪) طبقه‌بندی شدند. مدل XGBoost یادگیری ماشین، ۱۵ ویژگی مهم استفاده از پورنوگرافی سایبری از جمله طرد اجتماعی، گسست اخلاقی، جنسیت، انصاف معلم، سال تحصیلی، سن، خودمختاری، خودکنترلی، افسردگی، سبک فرزندپروری پدر و مادر، ارتباط، تجربه رهاشدگی، تنهایی و نزدیکی خانوادگی را شناسایی کرد. در تحلیل شبکه‌ای، طرد اجتماعی قوی‌ترین گره در کل نمونه و در میان مردان بود، در حالی که افسردگی قوی‌ترین گره در زنان بود. نتیجه‌گیری: عوامل روان‌شناختی، خانوادگی، مدرسه و جمعیت‌شناختی (مانند جنسیت) ممکن است به طور مستقیم یا غیرمستقیم با استفاده از پورنوگرافی سایبری در میان دانشجویان دانشگاه‌های چین مرتبط باشند. نتایج نشان می‌دهد که نظریه نظام‌های بوم‌شناختی، شامل خردنظام، میان‌نظام، کلان‌نظام و کرونونظام، می‌تواند به عنوان یکی از نظریه‌های اصلی در فهم استفاده از پورنوگرافی سایبری مورد توجه قرار گیرد. علاوه بر این، تعامل عوامل مرتبط نیز باید به طور عمیق‌تری بررسی شود تا به پیشگیری و مداخله در استفاده از پورنوگرافی سایبری در آینده کمک کند.