therapeutic interventions

Background Helping professionals face elevated risks of compassion fatigue and burnout, yet the daily processes through which emotional transformation occurs during therapeutic interventions remain poorly understood. This study examined how participants’ daily reflections shifted across the Emotion-Focused Training for Helping Professions (EFT-HP), analyzed through three complementary theoretical frameworks: Emotion-Focused Therapy's inner dialogue model (self-criticism, self-compassion, self-protection), Compassion-Focused Therapy's three-systems framework (threat, drive, soothing), and Ekman's basic emotion theory (primary emotions). Method Two hundred twenty-five helping professionals (88.0% female; M age = 38.7 years) from healthcare, social work, psychology, and education began the 14-day online EFT-HP intervention. Primary analyses focused on the 146 participants who completed at least 9 of the 14 days (completers), whose daily written reflections yielded 7,307 coded reflection units. Reflections were analyzed with directed content analysis and frequency quantification, applying non-exclusive, AI-assisted coding within three theoretical frameworks—EFT inner-dialogue categories, CFT emotion-regulation systems, and Ekman's discrete emotions—with a verbatim textual evidence excerpt retained for every assigned code. Results Across the intervention, participants’ reflections shifted from threat- and self-criticism-related content toward soothing and self-compassion. Within the EFT inner-dialogue framework, Self-Compassion was the most frequent category (17.9% of units) and was sustained throughout (Day-13 peak 30.8%), while Self-Criticism fell from 14.3% on Day 1 to 3.9% on Day 14 (73% relative decrease) and Self-Protection peaked on Day 6 (11.3%). Within the CFT emotion-regulation framework, the soothing system was the most frequently coded system overall (31.8% of units), followed by drive (20.4%); over the 14 days the threat system declined from 35.4% on Day 1 to 7.0% on Day 14 (80% relative decrease). Within Ekman's discrete-emotion framework, specific emotions were named less frequently: Fear declined from 2.7% to 0.8%, Anger peaked on Day 6 (15.0%), Joy rose to a Day-13 peak (14.8%), and Love was comparatively prominent (11.9% overall, Day-5 peak). Conclusions Across the 14-day intervention, participants’ daily reflections showed substantial shifts in emotional content, characterized by marked self-criticism and threat reduction alongside sustained self-compassion and soothing activation. Triangulated findings across three analytical frameworks: EFT inner dialogue, CFT emotion systems, and Ekman's primary emotions, are consistent with the emotional-transformation processes proposed by EFT-HP and with findings from previous controlled trials. Because the three frameworks were applied to the same reflection data, their convergence reflects analytic (theoretical) triangulation rather than independent confirmation.

CDigital therapeutics (DTx) are software-based medical devices that deliver evidence-based therapeutic interventions directly to patients. While the clinical use of DTx is expanding rapidly, regulatory fragmentation and the absence of harmonized legal definitions hinder their assessment and reimbursement policies, as well as their integration into healthcare systems. There is currently a lack of comprehensive overviews of DTx clinical development, which are essential for informing policy, research and regulatory priorities. This paper provides an updated overview of randomised clinical trials involving DTx. 254 eligible trials on DTx, (defined according to ISO/TR 11147:2023) registered through January 2025 were identified through a search on C linicalTrials.gov . Mobile applications represent the most prevalent technology (65%), followed by web-based tools and virtual reality (20%). Psychiatric disorders are the primary therapeutic target (52% of the studies) with insomnia, depression, and anxiety being the most addressed conditions. Trials were primarily conducted in North America (41%) and Europe (32%), where Germany, Spain, and Italy represent the most active countries. The analysis of clinical trials registrations on ClinicalTrials.gov reveals a heterogenous geographical distribution of DTx development but also a clear direction in the type of conditions for which they are mostly indicated, namely psychiatric and nervous system disorders. The fragmented policies on DTx reimbursement, even among EU countries, and the different capacity of governments to fund DTx research and development emerge as key factors, along with cultural and ethical issues, in determining the willingness of the industry to invest in these devices.

درمان‌های دیجیتال (DTx) ابزارهای پزشکی مبتنی بر نرم‌افزار هستند که مداخلات درمانی مبتنی بر شواهد را مستقیماً به بیماران ارائه می‌دهند. اگرچه استفاده بالینی از DTx به سرعت در حال گسترش است، اما پراکندگی مقررات و فقدان تعاریف قانونی هماهنگ، ارزیابی و سیاست‌های بازپرداخت آن‌ها و همچنین ادغام آن‌ها در نظام‌های سلامت را با مشکل مواجه کرده است. در حال حاضر، مرورهای جامعی از توسعه بالینی DTx وجود ندارد که برای اطلاع‌رسانی به سیاست‌گذاری، پژوهش و اولویت‌های مقرراتی ضروری است. این مقاله مروری به‌روز از کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده مرتبط با DTx ارائه می‌دهد. تعداد ۲۵۴ کارآزمایی واجد شرایط در زمینه DTx (مطابق تعریف ISO/TR 11147:2023) که تا ژانویه ۲۰۲۵ در ClinicalTrials.gov ثبت شده‌اند، شناسایی شدند. برنامه‌های تلفن همراه رایج‌ترین فناوری را تشکیل می‌دهند (۶۵٪)، و پس از آن ابزارهای مبتنی بر وب و واقعیت مجازی (۲۰٪) قرار دارند. اختلالات روان‌پزشکی هدف اصلی درمانی هستند (۵۲٪ مطالعات) و بی‌خوابی، افسردگی و اضطراب بیشترین شرایط مورد بررسی را تشکیل می‌دهند. کارآزمایی‌ها عمدتاً در آمریکای شمالی (۴۱٪) و اروپا (۳۲٪) انجام شده‌اند که در میان کشورهای اروپایی، آلمان، اسپانیا و ایتالیا فعال‌ترین کشورها هستند. تحلیل ثبت کارآزمایی‌های بالینی در ClinicalTrials.gov توزیع جغرافیایی ناهمگونی از توسعه DTx را نشان می‌دهد، اما همچنین جهت‌گیری روشنی در نوع شرایطی که عمدتاً برای آن‌ها تجویز می‌شوند، یعنی اختلالات روان‌پزشکی و سیستم عصبی، مشاهده می‌شود. سیاست‌های پراکنده در زمینه بازپرداخت DTx، حتی در میان کشورهای اتحادیه اروپا، و ظرفیت متفاوت دولت‌ها برای تأمین مالی پژوهش و توسعه DTx، همراه با مسائل فرهنگی و اخلاقی، به عنوان عوامل کلیدی در تعیین تمایل صنعت برای سرمایه‌گذاری در این ابزارها مطرح می‌شوند.

Refugee communities across the world have long gathered to connect and support one another during times of crisis, and this has been well-documented. Despite the vast amount of literature pertaining to coping and resiliency among refugee communities, there is limited knowledge about refugee community healing. Approximately one in three refugees experiences depression, anxiety, or post-traumatic stress that can persist long after displacement. Dominant approaches within Western, Educated, Industrialized, Rich, Democratic (WEIRD) psychologies tend to conceptualize trauma through an individualistic lens, often overlooking social, historical, and collective dimensions of suffering. This can result in siloed findings with limited relevance to refugee communities. Addressing this gap, this paper reports on the third phase of a Decolonizing Participatory Action Research (PAR) study examining historical trauma and intergenerational healing among second-generation Tamil refugee young adults in Toronto. This community-driven study foregrounds a praxis of healing envisioned with, by, and for refugee communities. Two research questions guided the inquiry: (1) What elements are important for community healing among Tamil young adults? and (2) What do community healing practices and therapeutic interventions look like in this context? Using storytelling and participatory avatar-based community circles, alongside reflexive thematic analysis, seven key elements of community healing were identified: (1) agency and self-determination; (2) historical trauma-informed approaches; (3) cultural safety; (4) intergenerational connectedness and belonging; (5) destigmatized access and delivery; (6) holistic and authentic healing practices; and (7) truth-telling as justice. Findings highlight community healing as a dynamic, dialectical process, requiring both resistance to intersecting systems of oppression and the cultivation of radical hope for justice and liberation. Findings also emphasize the importance of culturally grounded, community-led interventions in promoting mental well-being. This study contributes innovative, participatory methodology and actionable insights for practitioners and policymakers, advancing a shift toward liberatory approaches to refugee health.

جوامع پناهنده در سراسر جهان مدت‌هاست که برای ارتباط و حمایت از یکدیگر در دوران بحران گرد هم می‌آیند و این امر به خوبی مستند شده است. با وجود حجم گسترده‌ای از ادبیات مربوط به مقابله و تاب‌آوری در میان جوامع پناهنده، دانش محدودی درباره درمان جمعی در این جوامع وجود دارد. تقریباً یک نفر از هر سه پناهنده دچار افسردگی، اضطراب یا استرس پس از سانحه می‌شود که می‌تواند مدت‌ها پس از جابجایی ادامه یابد. رویکردهای غالب در روان‌شناسی‌های غربی، تحصیل‌کرده، صنعتی، ثروتمند و دموکراتیک (WEIRD) تمایل دارند که تروما را از منظر فردگرایانه مفهوم‌سازی کنند و اغلب ابعاد اجتماعی، تاریخی و جمعی رنج را نادیده می‌گیرند. این امر می‌تواند منجر به یافته‌هایی جزیره‌ای با ارتباط محدود برای جوامع پناهنده شود. برای رفع این خلأ، این مقاله به فاز سوم یک مطالعه پژوهش مشارکتی کنش‌گرایانه استعمارزدایانه (PAR) می‌پردازد که به بررسی تروما تاریخی و درمان میان‌نسلی در میان جوانان پناهنده تامیل نسل دوم در تورنتو می‌پردازد. این مطالعه مبتنی بر جامعه، پراتیک درمانی را که با، توسط و برای جوامع پناهنده ترسیم شده است، در اولویت قرار می‌دهد. دو پرسش پژوهشی این تحقیق را هدایت کردند: (۱) چه عناصری برای درمان جمعی در میان جوانان تامیل اهمیت دارد؟ و (۲) در این زمینه، شیوه‌های درمان جمعی و مداخلات درمانی چگونه به نظر می‌رسند؟ با استفاده از روایت‌گری و حلقه‌های جمعی مشارکتی مبتنی بر آواتار، همراه با تحلیل تماتیک بازتابی، هفت عنصر کلیدی درمان جمعی شناسایی شد: (۱) عاملیت و خودتعیینی؛ (۲) رویکردهای مبتنی بر تروما تاریخی؛ (۳) ایمنی فرهنگی؛ (۴) پیوند و تعلق میان‌نسلی؛ (۵) دسترسی و ارائه بدون انگ؛ (۶) شیوه‌های درمانی کل‌نگر و اصیل؛ و (۷) حقیقت‌گویی به عنوان عدالت. یافته‌ها درمان جمعی را به عنوان فرایندی پویا و دیالکتیکی برجسته می‌کند که مستلزم مقاومت در برابر نظام‌های متقاطع ستم و پرورش امید رادیکال برای عدالت و رهایی است. همچنین یافته‌ها بر اهمیت مداخلات مبتنی بر فرهنگ و رهبری‌شده توسط جامعه در ارتقای بهزیستی روانی تأکید دارند. این مطالعه با ارائه روش‌شناسی مشارکتی نوآورانه و بینش‌های عملی برای متخصصان و سیاست‌گذاران، به پیشبرد رویکردهای رهایی‌بخش در سلامت پناهندگان کمک می‌کند.

Couples therapy involving a couple with Dissociative Identity Disorder (DID) promotes the incorporation of relational treatment modalities that have historically been regarded as adjunctive in DID care. Through narrative therapy, trauma-informed practice, and a neurodiversity-affirming framework, the case study addresses individual dissociative experiences and relational dynamics while centering client strengths, agency, and meaning-making. In contrast to integration, the therapy respected and honored multiplicity, supporting partners in constructing empowering narratives about their experiences and shared futures. The findings emphasize the need for therapists to master complex therapeutic interventions that enable co-constructed healing for misunderstood populations. Policy and clinical implications promote couples therapy for those with or systems impacted by DID, the enhancement of trauma training for relational therapists, and the encouragement of treatment methodologies that elucidate intimate partnerships as avenues of healing. This case contributes to emerging discourse positioning couples therapy as essential rather than ancillary in comprehensive DID treatment.

زوج‌درمانی دربرگیرنده زوجی با اختلال تجزیه‌ای هویت (DID) موجب به‌کارگیری شیوه‌های درمانی رابطه‌ای می‌شود که به طور تاریخی به عنوان رویکردهای کمکی در مراقبت از DID تلقی شده‌اند. این مطالعه موردی با بهره‌گیری از درمان روایی، رویکرد مبتنی بر تروما و چارچوب تأییدکننده تنوع عصبی، به تجارب فردی تجزیه‌ای و پویایی‌های رابطه‌ای می‌پردازد و در عین حال بر نقاط قوت، عاملیت و معناپردازی مراجع تمرکز دارد. برخلاف رویکرد ادغام، این درمان به چندگانگی احترام گذاشته و آن را ارج نهاده است و از زوجین در ساخت روایت‌های توانمندساز درباره تجارب و آینده مشترک‌شان حمایت می‌کند. یافته‌ها بر ضرورت تسلط درمانگران بر مداخلات درمانی پیچیده‌ای که امکان التیام مشترک برای جمعیت‌های کمتر درک‌شده را فراهم می‌سازد، تأکید دارند. پیامدهای سیاستی و بالینی، زوج‌درمانی را برای افراد یا سیستم‌های تحت تأثیر DID، ارتقای آموزش تروما برای درمانگران رابطه‌ای و تشویق به روش‌های درمانی که شراکت‌های صمیمانه را به عنوان مسیرهای التیام روشن می‌سازند، توصیه می‌کنند. این مطالعه موردی به گفتمان نوظهوری کمک می‌کند که زوج‌درمانی را به عنوان بخشی اساسی و نه فرعی در درمان جامع DID مطرح می‌کند.

Background Borderline Personality Disorder (BPD) is characterized by longstanding patterns of difficulty in functioning, and when left untreated, BPD can impose a substantial financial burden on individuals and society, in terms of higher healthcare costs as well as broader societal costs. Aims To conduct a critical review of the direct and indirect costs related to BPD. Additionally, to critically evaluate the economic evidence on interventions for BPD. Methods A comprehensive search strategy was conducted across PsycINFO, PubMed, and SCOPUS. Studies were screened in two phases: an initial title and abstract review, followed by full-text screening against a predefined eligibility criteria. Results Across 23 studies, high direct and indirect costs were consistently reported. Economic evaluations primarily examined established psychological interventions for BPD, such as Dialectical Behavior Therapy (DBT), Cognitive Behavior Therapy (CBT), and Schema-Focused Therapy (SFT), comparing costs and quality-of-life outcomes, with most demonstrating cost savings through reduced inpatient and emergency service use. Conclusions This review highlights the substantial economic burden of BPD, driven by high service use, productivity losses, and unmet needs. While interventions such as DBT, CBT and SFT show potential cost-effectiveness, inconsistent cost definitions and the omission of key components, including informal care and long-term impairment, likely lead to an underestimation of true costs. More comprehensive and standardized economic evaluations are needed.

زمینه: اختلال شخصیت مرزی با الگوهای طولانی‌مدت دشواری در عملکرد مشخص می‌شود و در صورت عدم درمان، این اختلال می‌تواند بار مالی قابل توجهی را بر افراد و جامعه تحمیل کند؛ هم از نظر افزایش هزینه‌های مراقبت سلامت و هم هزینه‌های گسترده‌تر اجتماعی. اهداف: انجام مروری انتقادی بر هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم مرتبط با اختلال شخصیت مرزی. همچنین، ارزیابی انتقادی شواهد اقتصادی مربوط به مداخلات برای اختلال شخصیت مرزی. روش‌ها: راهبرد جستجوی جامعی در پایگاه‌های PsycINFO، PubMed و SCOPUS اجرا شد. مطالعات در دو مرحله غربالگری شدند: ابتدا مرور عنوان و چکیده و سپس غربالگری متن کامل بر اساس معیارهای از پیش تعیین‌شده. یافته‌ها: در میان ۲۳ مطالعه، هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم بالا به طور مکرر گزارش شد. ارزیابی‌های اقتصادی عمدتاً به بررسی مداخلات روان‌شناختی تثبیت‌شده برای اختلال شخصیت مرزی مانند درمان دیالکتیکی-رفتاری (DBT)، درمان شناختی-رفتاری (CBT) و درمان متمرکز بر طرحواره (SFT) پرداختند و هزینه‌ها و پیامدهای کیفیت زندگی را مقایسه کردند که اغلب صرفه‌جویی در هزینه‌ها را از طریق کاهش استفاده از خدمات بستری و اورژانس نشان دادند. نتیجه‌گیری: این مرور بر بار اقتصادی قابل توجه اختلال شخصیت مرزی تأکید دارد که ناشی از استفاده بالای خدمات، کاهش بهره‌وری و نیازهای برآورده‌نشده است. اگرچه مداخلاتی مانند DBT، CBT و SFT پتانسیل اثربخشی هزینه‌ای را نشان می‌دهند، اما تعاریف ناهماهنگ هزینه و حذف اجزای کلیدی از جمله مراقبت غیررسمی و ناتوانی بلندمدت احتمالاً منجر به برآورد کمتر از واقعیت هزینه‌های واقعی می‌شود. ارزیابی‌های اقتصادی جامع‌تر و استانداردشده مورد نیاز است.

INTRODUCTION: Psychosis is a significant cause of reduced social and occupational function in those aged 18-35 years. This study investigates the feasibility of enhancing currently available Early Intervention for Psychosis (EIP) care using a moderated online intervention comprising therapist-supported online therapeutic interventions and peer-to-peer social mentoring and networking. METHODS: The trial explores data relevant to establishing the feasibility of delivering MOST to patients enrolled in EIP services and estimation of effect sizes for pre-post measures administered to inform power calculations for a full trial. RESULTS: A total of 35 patients with early psychosis were recruited during the study period, with 17 (48.6%) retained in the study at 6 months. In the intervention arm, 65.4% of participants engaged with MOST for 5 weeks or more but only 15.4% continued to engage at six months. At six months, calculation of effect sizes for pre-post changes indicated small to moderate improvements in social and occupational function, small changes in clinical symptom severity and no changes in cognitive performance. DISCUSSION: Findings partially supported the feasibility of conducting a trial of MOST in Irish EIP services. Recruitment and study procedures were successfully completed, while retention and sustained engagement suggested that intervention duration, delivery, and positioning within the care pathway may require consideration for further study of this promising intervention in the Irish context.

مقدمه: روان‌پریشی یکی از علل مهم کاهش عملکرد اجتماعی و شغلی در افراد ۱۸ تا ۳۵ سال است. این مطالعه امکان‌سنجی ارتقای مراقبت‌های موجود مداخله زودهنگام برای روان‌پریشی (EIP) را با استفاده از یک مداخله آنلاین با نظارت، شامل مداخلات درمانی آنلاین با حمایت درمانگر و راهنمایی و شبکه‌سازی اجتماعی همتایان، مورد بررسی قرار می‌دهد. روش‌ها: این کارآزمایی داده‌های مرتبط با امکان‌سنجی ارائه MOST به بیماران ثبت‌نام‌شده در خدمات EIP و برآورد اندازه اثر برای سنجش‌های پیش و پس از مداخله را به منظور اطلاع‌رسانی محاسبات توان برای یک کارآزمایی کامل بررسی می‌کند. نتایج: در مجموع ۳۵ بیمار با روان‌پریشی زودهنگام در دوره مطالعه جذب شدند که ۱۷ نفر (۴۸/۶٪) در شش ماه در مطالعه باقی ماندند. در گروه مداخله، ۶۵/۴٪ از شرکت‌کنندگان به مدت ۵ هفته یا بیشتر با MOST درگیر بودند، اما تنها ۱۵/۴٪ در شش ماهگی همچنان مشارکت داشتند. در شش ماهگی، محاسبه اندازه اثر برای تغییرات پیش و پس از مداخله نشان‌دهنده بهبودهای کوچک تا متوسط در عملکرد اجتماعی و شغلی، تغییرات اندک در شدت علائم بالینی و عدم تغییر در عملکرد شناختی بود. بحث: یافته‌ها تا حدی امکان‌سنجی انجام کارآزمایی MOST در خدمات EIP ایرلند را تأیید کردند. جذب و رویه‌های مطالعه با موفقیت انجام شد، در حالی که حفظ و تداوم مشارکت نشان داد که مدت، نحوه ارائه و جایگاه مداخله در مسیر مراقبت ممکن است برای مطالعه بیشتر این مداخله امیدبخش در زمینه ایرلند نیازمند بررسی باشد.