Background: Brief psychological treatment programmes in primary care are increasingly used to address common mental disorders (CMDs), yet patient outcomes remain heterogeneous. Routine symptom measures may help identify patients who are more or less likely to achieve clinically meaningful change and may support treatment planning within stepped-care systems. This study examined associations between baseline depressive and anxiety symptom severity predicted reliable improvement and reliable recovery following brief psychological treatment in a real-world primary care programme. Methods: This secondary analysis used routinely collected data from 512 adults treated in a real-world primary care psychological intervention programme. Participants were assessed with the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) before and after brief psychological treatment. Baseline demographic and clinical variables, including age, sex, number of sessions, and PHQ-9 and GAD-7 scores, were examined according to reliable improvement and reliable recovery status. Logistic regression analyses examined associations between baseline variables and treatment outcomes. Results: Reliable improvement was observed in 73.6% of participants, whereas 53.3% achieved reliable recovery. Higher baseline anxiety severity was associated with reliable improvement (odds ratio [OR] = 1.16, 95% confidence interval [CI]: 1.08–1.23), whereas lower depressive severity predicted reliable recovery (OR = 0.92, 95% CI: 0.88–0.96). Fewer treatment sessions were associated with both reliable improvement and reliable recovery. Age and sex were not significantly associated with outcomes. Conclusions: Baseline anxiety and depressive symptom severity may be relevant for understanding variability in clinically meaningful outcomes following brief psychological interventions in primary care. Patients presenting with greater depressive symptom burden may benefit from closer monitoring and more intensive or extended treatment pathways within stepped-care models.
Background Digital mental health platforms routinely deliver self-administered symptom scales on the assumption that users with more severe symptoms are more likely to enter professional care. That assumption is rarely tested with linked participant-level data, and almost never in the Arabic-speaking Gulf. Objective To examine whether symptom severity at a user’s first self-assessment predicts booking a professional session within 90 days, across four symptom domains, on a Saudi commercial digital mental health platform. Methods Retrospective cohort analysis of 10,100 first assessments — depression, generalized anxiety, panic, and obsessive-compulsive scales — contributed by 5,524 unique users of the Talbinah platform and linked to demographic and session-booking records through a pseudonymous (SHA-256 hashed) user identifier. The primary outcome was any session booked within 90 days after the assessment. Severity was banded by the established cut-offs for the PHQ-9 and GAD-7, and by percentage of scale maximum for the panic and obsessive-compulsive measures, for which no severity thresholds are established. Per-scale multivariable logistic regression estimated adjusted odds ratios (aOR) for severity band (reference None/Minimal), adjusting for age, sex, and device type. Pre-specified sensitivity analyses used 30- and 180-day windows, an attended-session outcome, percentage-of-maximum banding applied to all four scales, and a subset with no prior booking (incident help-seeking). Reporting followed STROBE. Results Users were young (mean age 26.7 years, SD 8.1) and predominantly female (78.1%); 16.6% of first assessments were followed by a booking within 90 days. No severity band on any of the four scales was associated with higher odds of booking (severe vs None/Minimal: depression aOR 0.71, 95% CI 0.51–1.01; generalized anxiety 0.76, 0.49–1.16; panic 0.83, 0.52–1.31; obsessive-compulsive 1.01, 0.59–1.74). One severity contrast was statistically significant, in the opposite direction: moderate depression was associated with lower odds of booking (0.66, 95% CI 0.45–0.97). Older age (aOR ~1.2 per decade) and iOS device use (1.4–2.0) were associated with booking across scales. This absence of a positive severity–booking association was consistent across 30-, 90-, and 180-day windows, the attended-session outcome, and percentage-of-maximum banding; a nominal association for moderate anxiety seen under percentage banding did not persist with validated GAD-7 cut-offs. Estimates for the panic and obsessive-compulsive scales, which lack established severity thresholds, are exploratory. Conclusions On a Saudi digital mental health platform, greater self-reported symptom severity at first assessment was not followed by higher subsequent booking of professional care, consistently across specifications, and for moderate depression was associated with lower odds of booking; demographic and access-related attributes showed stronger associations with booking than symptom load did. Self-screening on its own appears insufficient as a pathway into care.
Objective: Poor insight in obsessive-compulsive disorder (OCD) has been proposed to reflect a more neurodevelopmentally rooted subtype.We examined whether minor physical anomalies (MPAs) and neurological soft signs (NSS), two peripheral markers of aberrant neurodevelopment, distinguish OCD patients according to insight.Methods: Sixty-seven adults with Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition OCD were assessed with the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, the Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS), the Schedule for the Assessment of Insight, the Waldrop MPA scale and the Neurological Evaluation Scale.Patients were classified as having good (BABS ≤ 12; n = 37) or poor (BABS ≥ 13; n = 30) insight.Firth penalized logistic regression identified independent predictors.Results: The groups were comparable in age, sex, marital status, employment and comorbidity, whereas poor insight was associated with lower education, past suicidal behaviour and greater symptom severity.Total, craniofacial and peripheral MPA scores were higher in the poor-insight group, with an excess of ocular, auricular and oral anomalies.Low-set ears, epicanthus and high-arched palate were the most discriminating.Total NSS and all subdomains except complex motor sequencing were approximately doubled, with large effects for sensory integration and motor coordination.MPA burden predicted poor insight independently of symptom severity, while NSS was the dominant predictor when severity was excluded (apparent area under the receiver operating characteristic curve 0.97; optimism-corrected 0.95).Conclusion: These convergent findings suggest a neurodevelopmental pattern in poor-insight OCD.Given the cross-sectional design, modest sample and absence of a control group, they should be regarded as hypothesis-generating.
هدف: بینش ضعیف در اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) به عنوان بازتاب یک زیرگونه با ریشههای عصبرشدی بیشتر پیشنهاد شده است. ما بررسی کردیم که آیا ناهنجاریهای جزئی جسمی (MPAs) و نشانههای نرم عصبی (NSS)، دو شاخص محیطی رشد عصبی غیرطبیعی، بیماران OCD را بر اساس بینش متمایز میکنند یا خیر. روشها: شصتوهفت بزرگسال مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی بر اساس ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) با مقیاس وسواس فکری-عملی ییل-براون، مقیاس ارزیابی باورهای براون (BABS)، برنامه ارزیابی بینش، مقیاس MPA والدروپ و مقیاس ارزیابی عصبی مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیماران بر اساس بینش خوب (BABS ≤ 12؛ n = 37) یا ضعیف (BABS ≥ 13؛ n = 30) طبقهبندی شدند. رگرسیون لجستیک پنالتیشده Firth پیشبینیکنندههای مستقل را شناسایی کرد. نتایج: گروهها از نظر سن، جنس، وضعیت تأهل، اشتغال و همبودی قابل مقایسه بودند، در حالی که بینش ضعیف با تحصیلات پایینتر، رفتار خودکشی قبلی و شدت بیشتر علائم همراه بود. امتیاز کل، کرانیوفاسیال و محیطی MPA در گروه با بینش ضعیف بالاتر بود و فراوانی بیشتری از ناهنجاریهای چشمی، گوشی و دهانی مشاهده شد. گوشهای پاییننشسته، اپیکانتوس و کام قوسیشکل بالا بیشترین قدرت تمایز را داشتند. امتیاز کل NSS و همه زیرحوزهها به جز توالی حرکتی پیچیده تقریباً دو برابر بود و اثرات بزرگی برای یکپارچگی حسی و هماهنگی حرکتی مشاهده شد. بار MPA به طور مستقل از شدت علائم، بینش ضعیف را پیشبینی کرد، در حالی که NSS پیشبینیکننده غالب بود زمانی که شدت علائم حذف شد (مساحت زیر منحنی مشخصه عملکرد گیرنده آشکار 0.97؛ تصحیحشده با خوشبینی 0.95). نتیجهگیری: این یافتههای همگرا الگوی عصبرشدی را در OCD با بینش ضعیف پیشنهاد میکنند. با توجه به طراحی مقطعی، حجم نمونه متوسط و نبود گروه کنترل، این نتایج باید فرضیهساز تلقی شوند.
Depressive, anxiety, and stress symptoms are common among adolescents, yet many studies dichotomise Depression Anxiety Stress Scales-21 (DASS-21) outcomes, potentially losing information across severity levels. This study estimated symptom prevalence and examined factors associated with the severity of depressive, anxiety, and stress symptoms among Vietnamese high school students. A cross-sectional survey was conducted among all Grade 10–12 students at one school in the Mekong Delta, Vietnam. Bivariate and multivariable proportional-odds logistic regression models were fitted for three ordered severity categories: normal, mild/moderate, and severe/very severe. Analyses were performed in R version 4.6.0. Among 366 students, severe/very severe depressive, anxiety, and stress symptoms were reported by 13.4%, 27.9%, and 16.4% of students, respectively. Female sex was associated with greater severity of depressive (aOR = 2.18, 95% CI: 1.41–3.39), anxiety (aOR = 1.88, 95% CI: 1.24–2.86), and stress symptoms (aOR = 2.37, 95% CI: 1.54–3.68). Average/weak academic performance was associated with greater depressive symptom severity (aOR = 2.10, 95% CI: 1.11–4.04). Poor family relationships were associated with greater anxiety (aOR = 1.79, 95% CI: 1.11–2.90) and stress symptom severity (aOR = 2.10, 95% CI: 1.25–3.53), while parental academic expectations were associated with greater anxiety symptom severity (aOR = 1.66, 95% CI: 1.10–2.52). Grade 11 students had lower odds of greater stress symptom severity than Grade 10 students (aOR = 0.50, 95% CI: 0.31–0.80). Female sex, academic performance, family relationships, parental expectations, and grade level were differentially associated with symptom severity. Analyses that preserved the ordered structure of DASS-21 outcomes showed that associated factors differed across symptom domains. These findings support sex-sensitive screening and targeted school- and family-based mental health strategies.
علائم افسردگی، اضطراب و استرس در میان نوجوانان شایع است، با این حال بسیاری از پژوهشها نتایج مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس-۲۱ (DASS-21) را دوگانهسازی میکنند که ممکن است منجر به از دست رفتن اطلاعات در سطوح مختلف شدت شود. این مطالعه شیوع علائم را برآورد کرده و عوامل مرتبط با شدت علائم افسردگی، اضطراب و استرس را در میان دانشآموزان دبیرستانی ویتنامی بررسی کرده است. یک مطالعه مقطعی در میان تمامی دانشآموزان پایه دهم تا دوازدهم یک مدرسه در دلتای مکونگ، ویتنام انجام شد. مدلهای رگرسیون لجستیک با شانسهای متناسب دو متغیره و چندمتغیره برای سه دسته شدت مرتبشده (عادی، خفیف/متوسط و شدید/بسیار شدید) برازش داده شد. تحلیلها در نرمافزار R نسخه 4.6.0 انجام شد. در میان ۳۶۶ دانشآموز، به ترتیب ۱۳.۴٪، ۲۷.۹٪ و ۱۶.۴٪ علائم افسردگی، اضطراب و استرس شدید/بسیار شدید را گزارش کردند. جنسیت مؤنث با شدت بیشتر علائم افسردگی (aOR = 2.18, 95% CI: 1.41–3.39)، اضطراب (aOR = 1.88, 95% CI: 1.24–2.86) و استرس (aOR = 2.37, 95% CI: 1.54–3.68) همراه بود. عملکرد تحصیلی متوسط/ضعیف با شدت بیشتر علائم افسردگی (aOR = 2.10, 95% CI: 1.11–4.04) مرتبط بود. روابط خانوادگی ضعیف با شدت بیشتر علائم اضطراب (aOR = 1.79, 95% CI: 1.11–2.90) و استرس (aOR = 2.10, 95% CI: 1.25–3.53) مرتبط بود، در حالی که انتظارات تحصیلی والدین با شدت بیشتر علائم اضطراب (aOR = 1.66, 95% CI: 1.10–2.52) همراه بود. دانشآموزان پایه یازدهم نسبت به پایه دهم احتمال کمتری برای شدت بیشتر علائم استرس داشتند (aOR = 0.50, 95% CI: 0.31–0.80). جنسیت مؤنث، عملکرد تحصیلی، روابط خانوادگی، انتظارات والدین و پایه تحصیلی به طور متفاوتی با شدت علائم مرتبط بودند. تحلیلهایی که ساختار مرتبشده نتایج DASS-21 را حفظ کردند نشان دادند که عوامل مرتبط در حوزههای مختلف علائم متفاوت است. این یافتهها از غربالگری حساس به جنسیت و راهبردهای سلامت روان مبتنی بر مدرسه و خانواده حمایت میکند.
Background Correctional workers (CWs), are frequently exposed to traumatic workplace events, placing them at higher risk of experiencing mental health disorders, including major depressive disorder (MDD), generalized anxiety disorder (GAD), and posttraumatic stress disorder (PTSD). Despite high prevalence of mental health challenges, CWs underutilize mental health services due to stigma, irregular work schedules, and accessibility issues. While cognitive behavioral therapy (CBT) is effective, it poses accessibility challenges. Electronic CBT (eCBT) offers a scalable, accessible alternative, but use among CWs remains underexplored. Objective This study aimed to evaluate the efficacy of diagnosis-specific eCBT programs designed for CWs in reducing symptoms of MDD, GAD, and PTSD compared to treatment as usual (TAU). Methods A randomized controlled trial (RCT) was conducted with 84 CWs in Ontario, assigned to either eCBT (n=40) or TAU (n=44). The eCBT program provided diagnosis-specific modules with synchronous personalized feedback from care providers over 12-weeks via the Online Psychotherapy Tool (OPTT). Symptom severity was measured at baseline, week-6, and post-treatment using validated scales for depression, anxiety, PTSD, and quality-of-life. Data analysis included paired samples t-tests, mixed linear models, and effect size calculations (Cohen’s d). Results The eCBT group exhibited significant reductions in symptom severity for depression, anxiety, and PTSD from baseline to post-treatment compared to TAU (p<0.01), with a moderate effect size (Cohen’s d=0.68). Symptom severity decreased by 61.37% for eCBT versus 23.29% in TAU. Mixed linear models confirmed a significant treatment-by-time interaction, favoring eCBT (p<0.01). However, no significant differences in quality-of-life improvements were observed between groups. Conclusions Diagnosis-specific eCBT programs are effective in reducing symptoms of depression, anxiety, and PTSD for CWs. The asynchronous, accessible format of eCBT addresses current key barriers. Future research should explore strategies to improve adherence and increase the accessibility of services for CWs.
زمینه: کارکنان اصلاح و تربیت (CWs) به طور مکرر در معرض رویدادهای شغلی آسیبزا قرار میگیرند و در نتیجه در معرض خطر بالاتر ابتلا به اختلالات سلامت روان، از جمله اختلال افسردگی اساسی (MDD)، اختلال اضطراب فراگیر (GAD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) قرار دارند. با وجود شیوع بالای چالشهای سلامت روان، کارکنان اصلاح و تربیت به دلیل انگ، برنامههای کاری نامنظم و مشکلات دسترسی، از خدمات سلامت روان کمتر استفاده میکنند. اگرچه درمان شناختی-رفتاری (CBT) مؤثر است، اما چالشهایی در دسترسی به آن وجود دارد. درمان شناختی-رفتاری الکترونیکی (eCBT) جایگزینی مقیاسپذیر و قابل دسترس ارائه میدهد، اما استفاده از آن در میان کارکنان اصلاح و تربیت کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. هدف: این مطالعه با هدف ارزیابی اثربخشی برنامههای eCBT اختصاصی بر اساس تشخیص برای کارکنان اصلاح و تربیت در کاهش علائم MDD، GAD و PTSD در مقایسه با درمان معمول (TAU) انجام شد. روشها: یک کارآزمایی تصادفیشدهی کنترلشده (RCT) با ۸۴ نفر از کارکنان اصلاح و تربیت در انتاریو انجام شد که به طور تصادفی به گروه eCBT (n=40) یا TAU (n=44) تخصیص یافتند. برنامهی eCBT شامل ماژولهای اختصاصی بر اساس تشخیص با بازخورد شخصیسازیشدهی همزمان از سوی ارائهدهندگان مراقبت طی ۱۲ هفته از طریق ابزار رواندرمانی آنلاین (OPTT) بود. شدت علائم در ابتدا، هفتهی ششم و پس از درمان با استفاده از مقیاسهای معتبر برای افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه و کیفیت زندگی اندازهگیری شد. تحلیل دادهها شامل آزمون t زوجی، مدلهای خطی آمیخته و محاسبهی اندازهی اثر (d کوهن) بود. نتایج: گروه eCBT کاهش معناداری در شدت علائم افسردگی، اضطراب و PTSD از ابتدا تا پس از درمان نسبت به TAU نشان داد (p<0.01) و اندازهی اثر متوسط (d کوهن=0.68) به دست آمد. شدت علائم در گروه eCBT به میزان ۶۱.۳۷٪ و در گروه TAU به میزان ۲۳.۲۹٪ کاهش یافت. مدلهای خطی آمیخته تعامل معنادار درمان-زمان را به نفع eCBT تأیید کردند (p<0.01). با این حال، تفاوت معناداری در بهبود کیفیت زندگی بین گروهها مشاهده نشد. نتیجهگیری: برنامههای eCBT اختصاصی بر اساس تشخیص در کاهش علائم افسردگی، اضطراب و اختلال استرس پس از سانحه برای کارکنان اصلاح و تربیت مؤثر هستند. قالب غیرهمزمان و قابل دسترس eCBT موانع کلیدی فعلی را برطرف میکند. پژوهشهای آینده باید راهبردهایی برای بهبود پایبندی و افزایش دسترسی به خدمات برای این گروه را بررسی کنند.
اثربخشی بالقوه مواجهه طولانی مدت کوتاهمدت سازگار با شرایط جنگ برای پیشگیری از اختلال استرس پس از سانحه: مطالعه مقدماتی در میان بازماندگان جشنواره Nova در جریان درگیری
Background The 7 October 2023, terrorist attack at the Nova Festival in southern Israel caused deaths, injuries, hostage-taking and prolonged life-threatening exposure, creating an urgent need for early interventions to reduce post-traumatic morbidity. Although prolonged exposure is an established post-traumatic stress disorder (PTSD) treatment, its feasibility and benefit during ongoing threat remain unclear. Aims This preliminary study evaluated a war-adapted brief prolonged exposure protocol (WBPE) delivered shortly after trauma in Nova Festival survivors with acute stress disorder. Method Forty survivors completed the WBPE and were assessed at baseline and immediately post treatment. A subsample of 27 WBPE completers and 18 untreated wait-list controls was reassessed after 5 months. Outcomes were PTSD (PDS-5), depression (PHQ-9) and anxiety (GAD-7) symptom severity. Results WBPE was associated with significant reductions in PTSD, depression and anxiety immediately after treatment. At 5 months, WBPE participants showed greater reductions in PTSD and depressive symptom severity and lower PTSD and depression symptom scores than controls, with large effect sizes. Anxiety symptoms improved in both groups, consistent with possible natural recovery. Clinically significant depressive symptoms (48.15 v . 77.78%) and anxiety symptoms (37.04 v . 72.22%) were less frequent in WBPE participants than controls, whereas probable PTSD rates did not differ significantly. Substance use during the study period was associated with poorer outcomes and smaller symptom reductions. Conclusions WBPE appears feasible and potentially beneficial under wartime conditions, with meaningful improvements in PTSD and depression despite persistent threat. Substance use was linked to poorer recovery and should be systematically assessed in post-trauma care.
زمینه: حمله تروریستی ۷ اکتبر ۲۰۲۳ در جشنواره Nova در جنوب اسرائیل منجر به مرگ، جراحت، گروگانگیری و مواجهه طولانی مدت با تهدید جانی شد و نیاز فوری به مداخلات زودهنگام برای کاهش عوارض پس از سانحه را ایجاد کرد. اگرچه مواجهه طولانی مدت به عنوان درمانی اثباتشده برای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شناخته میشود، اما امکانپذیری و سودمندی آن در شرایط تهدید مداوم همچنان نامشخص است. اهداف: این مطالعه مقدماتی، پروتکل مواجهه طولانی مدت کوتاهمدت سازگار با شرایط جنگ (WBPE) را که مدت کوتاهی پس از سانحه در بازماندگان جشنواره Nova مبتلا به اختلال استرس حاد اجرا شد، ارزیابی کرد. روش: چهل نفر از بازماندگان WBPE را تکمیل کردند و در ابتدا و بلافاصله پس از درمان مورد ارزیابی قرار گرفتند. زیرنمونهای متشکل از ۲۷ نفر از افرادی که WBPE را تکمیل کردند و ۱۸ نفر گروه کنترل در فهرست انتظار بدون درمان، پس از ۵ ماه مجدداً ارزیابی شدند. پیامدها شامل شدت علائم PTSD (PDS-5)، افسردگی (PHQ-9) و اضطراب (GAD-7) بود. نتایج: WBPE با کاهش معنادار علائم PTSD، افسردگی و اضطراب بلافاصله پس از درمان همراه بود. پس از ۵ ماه، شرکتکنندگان WBPE کاهش بیشتری در شدت علائم PTSD و افسردگی و نمرات پایینتر علائم PTSD و افسردگی نسبت به گروه کنترل نشان دادند و اندازه اثر بزرگی مشاهده شد. علائم اضطراب در هر دو گروه بهبود یافت که با بهبودی طبیعی احتمالی سازگار است. علائم بالینی معنادار افسردگی (۴۸٫۱۵ در مقابل ۷۷٫۷۸ درصد) و اضطراب (۳۷٫۰۴ در مقابل ۷۲٫۲۲ درصد) در شرکتکنندگان WBPE کمتر از گروه کنترل بود، در حالی که نرخهای احتمالی PTSD تفاوت معناداری نداشت. مصرف مواد در دوره مطالعه با پیامدهای ضعیفتر و کاهش کمتر علائم همراه بود. نتیجهگیری: به نظر میرسد WBPE در شرایط جنگی امکانپذیر و بالقوه سودمند باشد و با وجود تهدید مداوم، بهبود معناداری در PTSD و افسردگی ایجاد کند. مصرف مواد با بهبودی ضعیفتر مرتبط بود و باید به طور نظاممند در مراقبتهای پس از سانحه ارزیابی شود.
Background: Major depressive disorder (MDD) is strongly associated with increased suicide risk, with psychological pain considered an important experiential dimension related to suicide vulnerability. Within the framework of the Interpersonal Theory of Suicide (IPTS), perceived burdensomeness, thwarted belongingness, and acquired capability for suicide are key interpersonal constructs associated with suicidal ideation and behavior. In addition, alexithymia and chronotype have also been linked to depression and suicidality.Methods: This cross-sectional study included 121 patients with MDD and 141 healthy controls. Participants completed the Beck Depression Inventory, Psychache Scale, Toronto Alexithymia Scale, Morningness–Eveningness Questionnaire, Interpersonal Needs Questionnaire, and Acquired Capability for Suicide Scale. Group comparisons, correlation analyses, and multiple linear regression analyses were performed.Results: Compared with controls, individuals with MDD showed higher levels of psychological pain, depressive symptoms, alexithymia, interpersonal unmet needs, and acquired capability for suicide, and were more likely to exhibit an evening chronotype. Psychological pain was positively associated with depressive symptoms, perceived burdensomeness, thwarted belongingness, alexithymia, and acquired capability for suicide. In the multivariable model, perceived burdensomeness showed the strongest association with psychological pain, followed by depressive symptom severity and thwarted belongingness.Conclusion: Psychological pain in MDD appears to be closely associated with interpersonal unmet needs, particularly perceived burdensomeness. These findings highlight the importance of evaluating psychological pain together with IPTS-related interpersonal constructs in comprehensive clinical assessments of individuals with depression.
زمینه: اختلال افسردگی اساسی (MDD) به طور قابل توجهی با افزایش خطر خودکشی مرتبط است و درد روانشناختی به عنوان یک بُعد تجربی مهم مرتبط با آسیبپذیری نسبت به خودکشی در نظر گرفته میشود. در چارچوب نظریه بینفردی خودکشی (IPTS)، احساس سربار بودن، ناکامی در تعلق و قابلیت اکتسابی برای خودکشی از سازههای بینفردی کلیدی مرتبط با افکار خودکشی و رفتار خودکشی هستند. علاوه بر این، آلکسیتیمیا و کرونوتایپ نیز با افسردگی و خودکشیگرایی مرتبط دانسته شدهاند. روشها: این مطالعه مقطعی شامل ۱۲۱ بیمار مبتلا به MDD و ۱۴۱ فرد سالم بود. شرکتکنندگان پرسشنامه افسردگی بک، مقیاس درد روانشناختی، مقیاس آلکسیتیمیا تورنتو، پرسشنامه صبحگاهی-عصری، پرسشنامه نیازهای بینفردی و مقیاس قابلیت اکتسابی برای خودکشی را تکمیل کردند. مقایسه گروهها، تحلیلهای همبستگی و تحلیلهای رگرسیون خطی چندگانه انجام شد. یافتهها: در مقایسه با گروه کنترل، افراد مبتلا به MDD سطوح بالاتری از درد روانشناختی، علائم افسردگی، آلکسیتیمیا، نیازهای بینفردی برآوردهنشده و قابلیت اکتسابی برای خودکشی نشان دادند و احتمال بیشتری داشت که کرونوتایپ عصری داشته باشند. درد روانشناختی با علائم افسردگی، احساس سربار بودن، ناکامی در تعلق، آلکسیتیمیا و قابلیت اکتسابی برای خودکشی ارتباط مثبت داشت. در مدل چندمتغیره، احساس سربار بودن قویترین ارتباط را با درد روانشناختی نشان داد و پس از آن شدت علائم افسردگی و ناکامی در تعلق قرار گرفتند. نتیجهگیری: به نظر میرسد درد روانشناختی در MDD ارتباط نزدیکی با نیازهای بینفردی برآوردهنشده، به ویژه احساس سربار بودن دارد. این یافتهها اهمیت ارزیابی درد روانشناختی همراه با سازههای بینفردی مرتبط با IPTS را در ارزیابیهای بالینی جامع افراد مبتلا به افسردگی برجسته میکند.
Background Eating disorder treatment is most successful when delivered at first onset, underscoring the importance of early intervention. Genetic factors may contribute to earlier onset, but molecular genetic research into symptom onset and severity remains limited. Aims We investigated: (a) age at onset of behavioural symptoms and low weight, including sex and gender differences; and (b) the single-nucleotide polymorphism (SNP)-based heritability and cross-trait polygenic associations of symptoms, onset, and severity. Method Participants ( n = 24 973) of genetically derived European ancestry were from the National Institute for Health and Care Research BioResource, including the Genetic Links to Anxiety and Depression Study, the Eating Disorders Genetics Initiative UK and the COVID-19 Psychiatry and Neurological Genetics study. Symptoms were assessed with the ED100K questionnaire. We described sex-stratified onset of binge eating, low weight, self-induced vomiting, laxatives, diuretics, excessive exercise, and fasting. SNP-based heritability was estimated with genome-wide complex trait analysis using genomic-relatedness-based restricted maximum-likelihood. We tested associations with 26 polygenic scores (PGS), which were calculated using SBayesRC. Results Symptom median onset ranged from 16 to 20 years: vomiting (16 years), fasting and excessive exercise (17 years), binge eating (18 years), laxatives (19 years), diuretics (20 years) and low weight (20 years). Males were disproportionately likely to report adult onset. In females, behavioural symptoms and low weight showed substantial heritability (SNP-based h 2 = 0.31–0.78), but age at onset and cognitive symptoms were less heritable. PGS analyses identified distinct pathways: in females, higher childhood obesity PGS was linked to earlier binge eating onset (approximately 7 months), and higher educational attainment PGS to earlier low weight onset (approximately 6 months). Conclusions Eating disorder symptoms begin in adulthood as frequently as adolescence, challenging stereotypes and underscoring investment needed in adult services, particularly for males. Although behavioural symptoms and low weight were strongly heritable, age at onset and cognitive symptoms showed limited genetic contribution. Symptom-level PGS analyses highlight distinct biological and developmental pathways. Larger sample sizes and more accurate phenotyping are needed.
زمینه: درمان اختلالات خوردن زمانی بیشترین موفقیت را دارد که در اولین بروز علائم ارائه شود و این امر اهمیت مداخله زودهنگام را برجسته میکند. عوامل ژنتیکی ممکن است به شروع زودتر بیماری کمک کنند، اما پژوهشهای ژنتیک مولکولی درباره شروع و شدت علائم همچنان محدود است. اهداف: ما بررسی کردیم: (الف) سن شروع علائم رفتاری و وزن پایین، از جمله تفاوتهای جنسیتی و جنسیتی؛ و (ب) وراثتپذیری مبتنی بر تکنوکلئوتید پلیمورفیسم (SNP) و ارتباطات پلیژنتیکی بین صفات مختلف علائم، شروع و شدت. روش: شرکتکنندگان (n = 24 973) با تبار اروپایی مشتقشده ژنتیکی از بانک زیستی مؤسسه ملی پژوهش سلامت و مراقبت، شامل مطالعه Genetic Links to Anxiety and Depression، ابتکار ژنتیک اختلالات خوردن بریتانیا و مطالعه COVID-19 Psychiatry and Neurological Genetics بودند. علائم با پرسشنامه ED100K ارزیابی شد. ما سن شروع پرخوری، وزن پایین، استفراغ القایی، مصرف ملینها، دیورتیکها، ورزش بیش از حد و روزهداری را به تفکیک جنسیت توصیف کردیم. وراثتپذیری مبتنی بر SNP با تحلیل صفات پیچیده در کل ژنوم با استفاده از حداکثر درستنمایی محدودشده مبتنی بر ارتباط ژنومی برآورد شد. ارتباط با ۲۶ نمره پلیژنتیکی (PGS) که با SBayesRC محاسبه شد، بررسی گردید. نتایج: میانه سن شروع علائم بین ۱۶ تا ۲۰ سال بود: استفراغ (۱۶ سال)، روزهداری و ورزش بیش از حد (۱۷ سال)، پرخوری (۱۸ سال)، ملینها (۱۹ سال)، دیورتیکها (۲۰ سال) و وزن پایین (۲۰ سال). مردان به طور نامتناسبی احتمال بیشتری داشت که شروع بیماری در بزرگسالی را گزارش کنند. در زنان، علائم رفتاری و وزن پایین وراثتپذیری قابل توجهی نشان دادند (وراثتپذیری مبتنی بر SNP h2 = 0.31–0.78)، اما سن شروع و علائم شناختی وراثتپذیری کمتری داشتند. تحلیلهای PGS مسیرهای متمایزی را شناسایی کرد: در زنان، نمره پلیژنتیکی چاقی دوران کودکی بالاتر با شروع زودتر پرخوری (حدود ۷ ماه) و نمره پلیژنتیکی تحصیلات بالاتر با شروع زودتر وزن پایین (حدود ۶ ماه) مرتبط بود. نتیجهگیری: علائم اختلالات خوردن به همان اندازه که در نوجوانی آغاز میشوند، در بزرگسالی نیز شروع میشوند؛ این امر کلیشهها را به چالش میکشد و بر لزوم سرمایهگذاری در خدمات بزرگسالان، به ویژه برای مردان، تأکید میکند. اگرچه علائم رفتاری و وزن پایین وراثتپذیری بالایی داشتند، اما سن شروع و علائم شناختی سهم ژنتیکی محدودی نشان دادند. تحلیلهای PGS در سطح علائم، مسیرهای زیستی و رشدی متمایزی را برجسته میسازد. به حجم نمونههای بزرگتر و فنوتیپگذاری دقیقتر نیاز است.
Digital cognitive behavioral therapy (CBT) has emerged as a promising strategy to improve access to evidence-based treatment for pediatric obsessive-compulsive disorder (OCD). However, its comparative efficacy relative to conventional interventions remains uncertain. This systematic review and meta-analysis evaluated the effectiveness of digital CBT in children and adolescents with OCD. PubMed, Scopus, and Web of Science were systematically searched from inception to July 2026 for randomized controlled trials (RCTs) comparing digital CBT with face-to-face CBT, waitlist, or treatment as usual. The primary outcome was Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) scores post-treatment and at 3- and 6-month follow-up. Secondary outcomes included Clinical Global Impression-Severity (CGI-S), Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I), Children's Global Assessment Scale (CGAS), Child Obsessive-Compulsive Inventory (ChOCI-C/P), and Family Accommodation Scale (FAS). Random-effects meta-analyses were performed using mean differences (MDs) with 95% confidence intervals (CIs). Six RCTs involving 404 participants were included. Digital CBT showed no significant difference from comparator interventions in reducing CY-BOCS scores post-treatment (MD = −2.09, 95% CI −4.92 to 0.74), at 3 months (MD = 1.15, 95% CI −0.74 to 3.04), or at 6 months (MD = 0.01, 95% CI −1.58 to 1.60). Similarly, no significant differences were observed for CGI-S, CGI-I, CGAS, ChOCI-C, ChOCI-P, or FAS. Moderate-to-high heterogeneity was present for several outcomes; however, sensitivity analyses resolved heterogeneity in most secondary outcomes. Digital CBT demonstrated comparable clinical effectiveness to conventional interventions for pediatric OCD, supporting its role as an accessible alternative when face-to-face CBT is unavailable. Larger, high-quality trials are needed to determine the optimal digital delivery modalities and long-term effectiveness.
درمان شناختی-رفتاری (CBT) دیجیتال به عنوان راهبردی نویدبخش برای بهبود دسترسی به درمان مبتنی بر شواهد برای اختلال وسواس فکری-عملی کودکان و نوجوانان مطرح شده است. با این حال، اثربخشی مقایسهای آن نسبت به مداخلات متعارف همچنان نامشخص است. این مرور نظاممند و فراتحلیل، اثربخشی درمان شناختی-رفتاری دیجیتال را در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی ارزیابی کرد. پایگاههای PubMed، Scopus و Web of Science از ابتدا تا ژوئیه ۲۰۲۶ به طور نظاممند برای کارآزماییهای تصادفی کنترلشده (RCT) که درمان شناختی-رفتاری دیجیتال را با درمان شناختی-رفتاری حضوری، فهرست انتظار یا درمان معمول مقایسه کرده بودند، جستوجو شدند. پیامد اصلی، نمرات مقیاس وسواس فکری-عملی ییل-براون کودکان (CY-BOCS) پس از درمان و در پیگیریهای ۳ و ۶ ماهه بود. پیامدهای ثانویه شامل مقیاس برداشت کلی بالینی-شدت (CGI-S)، مقیاس برداشت کلی بالینی-بهبود (CGI-I)، مقیاس ارزیابی کلی کودکان (CGAS)، پرسشنامه وسواس فکری-عملی کودکان (ChOCI-C/P) و مقیاس سازگاری خانواده (FAS) بود. فراتحلیلهای مدل اثرات تصادفی با استفاده از تفاوت میانگینها (MD) با فاصله اطمینان ۹۵٪ (CI) انجام شد. شش کارآزمایی تصادفی کنترلشده با مشارکت ۴۰۴ نفر وارد مطالعه شدند. درمان شناختی-رفتاری دیجیتال تفاوت معناداری با مداخلات مقایسهای در کاهش نمرات CY-BOCS پس از درمان (MD = −۲.۰۹، ۹۵٪ CI −۴.۹۲ تا ۰.۷۴)، در ۳ ماه (MD = ۱.۱۵، ۹۵٪ CI −۰.۷۴ تا ۳.۰۴) یا در ۶ ماه (MD = ۰.۰۱، ۹۵٪ CI −۱.۵۸ تا ۱.۶۰) نشان نداد. به طور مشابه، تفاوت معناداری در CGI-S، CGI-I، CGAS، ChOCI-C، ChOCI-P یا FAS مشاهده نشد. ناهمگنی متوسط تا زیاد برای چندین پیامد وجود داشت؛ با این حال، تحلیلهای حساسیت ناهمگنی را در بیشتر پیامدهای ثانویه برطرف کرد. درمان شناختی-رفتاری دیجیتال اثربخشی بالینی مشابهی با مداخلات متعارف برای اختلال وسواس فکری-عملی کودکان و نوجوانان نشان داد و نقش آن را به عنوان جایگزینی در دسترس در مواقع عدم دسترسی به درمان شناختی-رفتاری حضوری تأیید میکند. انجام کارآزماییهای بزرگتر و با کیفیت بالاتر برای تعیین شیوههای بهینه ارائه دیجیتال و اثربخشی بلندمدت ضروری است.
Digital cognitive behavioral therapy (CBT) has emerged as a promising strategy to improve access to evidence-based treatment for pediatric obsessive-compulsive disorder (OCD). However, its comparative efficacy relative to conventional interventions remains uncertain. This systematic review and meta-analysis evaluated the effectiveness of digital CBT in children and adolescents with OCD. PubMed, Scopus, and Web of Science were systematically searched from inception to July 2026 for randomized controlled trials (RCTs) comparing digital CBT with face-to-face CBT, waitlist, or treatment as usual. The primary outcome was Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) scores post-treatment and at 3- and 6-month follow-up. Secondary outcomes included Clinical Global Impression-Severity (CGI-S), Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I), Children's Global Assessment Scale (CGAS), Child Obsessive-Compulsive Inventory (ChOCI-C/P), and Family Accommodation Scale (FAS). Random-effects meta-analyses were performed using mean differences (MDs) with 95% confidence intervals (CIs). Six RCTs involving 404 participants were included. Digital CBT showed no significant difference from comparator interventions in reducing CY-BOCS scores post-treatment (MD = −2.09, 95% CI −4.92 to 0.74), at 3 months (MD = 1.15, 95% CI −0.74 to 3.04), or at 6 months (MD = 0.01, 95% CI −1.58 to 1.60). Similarly, no significant differences were observed for CGI-S, CGI-I, CGAS, ChOCI-C, ChOCI-P, or FAS. Moderate-to-high heterogeneity was present for several outcomes; however, sensitivity analyses resolved heterogeneity in most secondary outcomes. Digital CBT demonstrated comparable clinical effectiveness to conventional interventions for pediatric OCD, supporting its role as an accessible alternative when face-to-face CBT is unavailable. Larger, high-quality trials are needed to determine the optimal digital delivery modalities and long-term effectiveness.
درمان شناختی-رفتاری (CBT) دیجیتال به عنوان راهبردی نویدبخش برای بهبود دسترسی به درمان مبتنی بر شواهد برای اختلال وسواس فکری-عملی کودکان و نوجوانان مطرح شده است. با این حال، اثربخشی مقایسهای آن نسبت به مداخلات متعارف همچنان نامشخص است. این مرور نظاممند و فراتحلیل، اثربخشی درمان شناختی-رفتاری دیجیتال را در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی ارزیابی کرد. پایگاههای PubMed، Scopus و Web of Science از ابتدا تا ژوئیه ۲۰۲۶ به طور نظاممند برای کارآزماییهای تصادفی کنترلشده (RCT) که درمان شناختی-رفتاری دیجیتال را با درمان شناختی-رفتاری حضوری، فهرست انتظار یا درمان معمول مقایسه کرده بودند، جستوجو شدند. پیامد اصلی، نمرات مقیاس وسواس فکری-عملی ییل-براون کودکان (CY-BOCS) پس از درمان و در پیگیریهای ۳ و ۶ ماهه بود. پیامدهای ثانویه شامل مقیاس برداشت کلی بالینی-شدت (CGI-S)، مقیاس برداشت کلی بالینی-بهبود (CGI-I)، مقیاس ارزیابی کلی کودکان (CGAS)، پرسشنامه وسواس فکری-عملی کودکان (ChOCI-C/P) و مقیاس سازگاری خانواده (FAS) بود. فراتحلیلهای مدل اثرات تصادفی با استفاده از تفاوت میانگینها (MD) با فاصله اطمینان ۹۵٪ (CI) انجام شد. شش کارآزمایی تصادفی کنترلشده با مشارکت ۴۰۴ نفر وارد مطالعه شدند. درمان شناختی-رفتاری دیجیتال تفاوت معناداری با مداخلات مقایسهای در کاهش نمرات CY-BOCS پس از درمان (MD = −۲.۰۹، ۹۵٪ CI −۴.۹۲ تا ۰.۷۴)، در ۳ ماه (MD = ۱.۱۵، ۹۵٪ CI −۰.۷۴ تا ۳.۰۴) یا در ۶ ماه (MD = ۰.۰۱، ۹۵٪ CI −۱.۵۸ تا ۱.۶۰) نشان نداد. به طور مشابه، تفاوت معناداری در CGI-S، CGI-I، CGAS، ChOCI-C، ChOCI-P یا FAS مشاهده نشد. ناهمگنی متوسط تا زیاد برای چندین پیامد وجود داشت؛ با این حال، تحلیلهای حساسیت ناهمگنی را در بیشتر پیامدهای ثانویه برطرف کرد. درمان شناختی-رفتاری دیجیتال اثربخشی بالینی مشابهی با مداخلات متعارف برای اختلال وسواس فکری-عملی کودکان و نوجوانان نشان داد و نقش آن را به عنوان جایگزینی در دسترس در مواقع عدم دسترسی به درمان شناختی-رفتاری حضوری تأیید میکند. انجام کارآزماییهای بزرگتر و با کیفیت بالاتر برای تعیین شیوههای بهینه ارائه دیجیتال و اثربخشی بلندمدت ضروری است.
INTRODUCTION: Psychosis is a significant cause of reduced social and occupational function in those aged 18-35 years. This study investigates the feasibility of enhancing currently available Early Intervention for Psychosis (EIP) care using a moderated online intervention comprising therapist-supported online therapeutic interventions and peer-to-peer social mentoring and networking. METHODS: The trial explores data relevant to establishing the feasibility of delivering MOST to patients enrolled in EIP services and estimation of effect sizes for pre-post measures administered to inform power calculations for a full trial. RESULTS: A total of 35 patients with early psychosis were recruited during the study period, with 17 (48.6%) retained in the study at 6 months. In the intervention arm, 65.4% of participants engaged with MOST for 5 weeks or more but only 15.4% continued to engage at six months. At six months, calculation of effect sizes for pre-post changes indicated small to moderate improvements in social and occupational function, small changes in clinical symptom severity and no changes in cognitive performance. DISCUSSION: Findings partially supported the feasibility of conducting a trial of MOST in Irish EIP services. Recruitment and study procedures were successfully completed, while retention and sustained engagement suggested that intervention duration, delivery, and positioning within the care pathway may require consideration for further study of this promising intervention in the Irish context.
مقدمه: روانپریشی یکی از علل مهم کاهش عملکرد اجتماعی و شغلی در افراد ۱۸ تا ۳۵ سال است. این مطالعه امکانسنجی ارتقای مراقبتهای موجود مداخله زودهنگام برای روانپریشی (EIP) را با استفاده از یک مداخله آنلاین با نظارت، شامل مداخلات درمانی آنلاین با حمایت درمانگر و راهنمایی و شبکهسازی اجتماعی همتایان، مورد بررسی قرار میدهد. روشها: این کارآزمایی دادههای مرتبط با امکانسنجی ارائه MOST به بیماران ثبتنامشده در خدمات EIP و برآورد اندازه اثر برای سنجشهای پیش و پس از مداخله را به منظور اطلاعرسانی محاسبات توان برای یک کارآزمایی کامل بررسی میکند. نتایج: در مجموع ۳۵ بیمار با روانپریشی زودهنگام در دوره مطالعه جذب شدند که ۱۷ نفر (۴۸/۶٪) در شش ماه در مطالعه باقی ماندند. در گروه مداخله، ۶۵/۴٪ از شرکتکنندگان به مدت ۵ هفته یا بیشتر با MOST درگیر بودند، اما تنها ۱۵/۴٪ در شش ماهگی همچنان مشارکت داشتند. در شش ماهگی، محاسبه اندازه اثر برای تغییرات پیش و پس از مداخله نشاندهنده بهبودهای کوچک تا متوسط در عملکرد اجتماعی و شغلی، تغییرات اندک در شدت علائم بالینی و عدم تغییر در عملکرد شناختی بود. بحث: یافتهها تا حدی امکانسنجی انجام کارآزمایی MOST در خدمات EIP ایرلند را تأیید کردند. جذب و رویههای مطالعه با موفقیت انجام شد، در حالی که حفظ و تداوم مشارکت نشان داد که مدت، نحوه ارائه و جایگاه مداخله در مسیر مراقبت ممکن است برای مطالعه بیشتر این مداخله امیدبخش در زمینه ایرلند نیازمند بررسی باشد.
This study aimed to examine the relationships among meaning in life, depressive symptoms, and substance use severity in adolescents diagnosed with substance use disorder (SUD). This cross-sectional study included 75 adolescents aged 15–18 years diagnosed with SUD. Clinical characteristics and severity of SUD were assessed using the Addiction Profile Index–Adolescent Interview Form (BAPI-E), depressive symptoms were evaluated using the Revised Child Anxiety and Depression Scale-Child Version (RCADS-CV), and meaning in life was assessed using the Meaning in Life Questionnaire (MLQ-10). Hierarchical multiple linear regression showed that MLQ-10 (presence of meaning) scores were negatively related to RCADS-CV (depression) scores (B = –0.40, p < 0.001), while BAPI-E scores were positively associated with RCADS-CV (depression) scores (B = 1.26, p = 0.002). However, neither MLQ-10 (presence of meaning) scores, age, nor gender demonstrated a significant association with BAPI-E scores. These findings indicate that a greater presence of meaning is associated with fewer depressive symptoms, while greater depressive symptom severity is associated with greater substance use severity in adolescents with SUD. Psychosocial interventions aimed at strengthening a sense of meaning may be relevant to the psychological well-being of adolescents with SUD; however, longitudinal studies are needed to determine whether changes in meaning in life are associated with subsequent changes in depressive symptoms or substance use severity.
هدف این مطالعه بررسی روابط میان معنای زندگی، نشانههای افسردگی و شدت مصرف مواد در نوجوانان مبتلا به اختلال مصرف مواد (SUD) بود. این مطالعه مقطعی شامل ۷۵ نوجوان ۱۵ تا ۱۸ ساله مبتلا به SUD بود. ویژگیهای بالینی و شدت SUD با استفاده از فرم مصاحبه نمایه اعتیاد نوجوانان (BAPI-E) ارزیابی شد، نشانههای افسردگی با استفاده از نسخه کودک مقیاس بازنگریشده اضطراب و افسردگی کودک (RCADS-CV) سنجیده شد و معنای زندگی با استفاده از پرسشنامه معنای زندگی (MLQ-10) مورد ارزیابی قرار گرفت. رگرسیون خطی چندگانه سلسلهمراتبی نشان داد که نمرات MLQ-10 (حضور معنا) با نمرات RCADS-CV (افسردگی) رابطه منفی دارند (B = –0.40, p < 0.001)، در حالی که نمرات BAPI-E با نمرات RCADS-CV (افسردگی) رابطه مثبت دارند (B = 1.26, p = 0.002). با این حال، هیچیک از نمرات MLQ-10 (حضور معنا)، سن یا جنسیت ارتباط معناداری با نمرات BAPI-E نشان ندادند. این یافتهها نشان میدهند که حضور بیشتر معنا با نشانههای کمتر افسردگی مرتبط است، در حالی که شدت بیشتر نشانههای افسردگی با شدت بیشتر مصرف مواد در نوجوانان مبتلا به SUD همراه است. مداخلات رواناجتماعی با هدف تقویت حس معنا ممکن است برای بهزیستی روانشناختی نوجوانان مبتلا به SUD اهمیت داشته باشد؛ با این حال، مطالعات طولی برای تعیین اینکه آیا تغییرات در معنای زندگی با تغییرات بعدی در نشانههای افسردگی یا شدت مصرف مواد مرتبط است، مورد نیاز است.
