physical function

Purpose Depression is a known comorbidity in patients with chronic pain and musculoskeletal conditions, including specialty hand clinic patients. A subset experience active suicidal ideation or thoughts of self-harm at or around the time of their visit; however, epidemiological data are limited. We aimed to determine the prevalence of active suicidal ideation and hypothesized that hand surgery patients endorsing it would report greater pain, worse physical function, and greater socioeconomic disadvantage than those without suicidal ideation. Methods We conducted a retrospective review of patients presenting to our clinic from August 2022 to August 2023. They completed a Patient Health Questionnaire two-question (PHQ-2) screener; those scoring ≥3 completed the PHQ nine-question (PHQ-9). Active suicidal ideation ("high risk") was defined as a nonzero response to item 9 of the PHQ-9. Demographic, socioeconomic (including Area Deprivation Index), and patient-reported outcome data were collected. Chi-squared and t tests were used to compare high- and low-risk patients, and multivariable regression was used to assess adjusted associations between surgical status and follow-up patterns. Results Of the 7,023 new patients who completed the PHQ-2, 495 (7%) screened positive and completed the PHQ-9; 123 patients (1.8% of total) endorsed active suicidal ideation. Compared with low-risk patients, high-risk patients reported significantly higher pain, poorer global physical health, and worse upper extremity function, along with greater socioeconomic disadvantages, including higher Area Deprivation Index scores and more frequent transportation barriers. No significant differences occurred in surgical rates or follow-up utilization between high- and low-risk patients, including after stratification by procedure type. Conclusions Approximately 1 in 50 new patients reported active suicidality, greater pain, worse physical function, and greater socioeconomic burden—differences that exceeded published minimal clinically important differences. Screening tools and targeted surgeon education may aid in early identification and guide opportunities for intervention and support. Type of study/level of evidence Prognostic IV.

هدف: افسردگی یک همبودی شناخته‌شده در بیماران مبتلا به درد مزمن و اختلالات اسکلتی‌عضلانی، از جمله بیماران کلینیک تخصصی دست است. زیرمجموعه‌ای از این بیماران در زمان مراجعه یا حوالی آن، افکار فعال خودکشی یا افکار آسیب به خود را تجربه می‌کنند؛ با این حال، داده‌های اپیدمیولوژیک محدود است. هدف ما تعیین شیوع افکار فعال خودکشی بود و فرض کردیم که بیمارانی که در کلینیک جراحی دست این افکار را تأیید می‌کنند، درد بیشتری، عملکرد جسمی ضعیف‌تر و محرومیت اجتماعی-اقتصادی بیشتری نسبت به بیماران بدون افکار خودکشی گزارش می‌کنند. روش‌ها: ما یک مرور گذشته‌نگر بر بیماران مراجعه‌کننده به کلینیک خود از اوت ۲۰۲۲ تا اوت ۲۰۲۳ انجام دادیم. بیماران پرسشنامه سلامت بیمار دو سوالی (PHQ-2) را تکمیل کردند؛ کسانی که نمره ≥۳ کسب کردند، پرسشنامه نه سوالی (PHQ-9) را تکمیل نمودند. افکار فعال خودکشی («پرخطر») به عنوان پاسخ غیرصفر به سوال ۹ PHQ-9 تعریف شد. داده‌های جمعیت‌شناختی، اجتماعی-اقتصادی (از جمله شاخص محرومیت منطقه‌ای) و پیامدهای گزارش‌شده توسط بیمار جمع‌آوری شد. برای مقایسه بیماران پرخطر و کم‌خطر از آزمون کای‌دو و t استفاده شد و برای ارزیابی ارتباطات تعدیل‌شده بین وضعیت جراحی و الگوهای پیگیری از رگرسیون چندمتغیره بهره گرفته شد. نتایج: از میان ۷٬۰۲۳ بیمار جدید که PHQ-2 را تکمیل کردند، ۴۹۵ نفر (۷٪) غربالگری مثبت داشتند و PHQ-9 را تکمیل کردند؛ ۱۲۳ بیمار (۱٫۸٪ کل) افکار فعال خودکشی را تأیید کردند. در مقایسه با بیماران کم‌خطر، بیماران پرخطر به طور معناداری درد بیشتر، سلامت جسمی کلی ضعیف‌تر و عملکرد اندام فوقانی بدتری گزارش کردند و همچنین محرومیت اجتماعی-اقتصادی بیشتری از جمله نمرات بالاتر شاخص محرومیت منطقه‌ای و موانع حمل‌ونقل بیشتر داشتند. تفاوت معناداری در نرخ جراحی یا استفاده از پیگیری بین بیماران پرخطر و کم‌خطر مشاهده نشد، حتی پس از تفکیک بر اساس نوع عمل. نتیجه‌گیری: تقریباً یک نفر از هر ۵۰ بیمار جدید افکار فعال خودکشی، درد بیشتر، عملکرد جسمی ضعیف‌تر و بار اجتماعی-اقتصادی بیشتری گزارش کردند—تفاوت‌هایی که از حداقل تفاوت‌های بالینی مهم منتشرشده فراتر بود. ابزارهای غربالگری و آموزش هدفمند جراحان می‌تواند به شناسایی زودهنگام و هدایت فرصت‌های مداخله و حمایت کمک کند. نوع مطالعه/سطح شواهد: پیش‌آگهی IV.

Irritability is a common and functionally impairing affective experience in young adults, yet its momentary dynamics and connections to everyday functioning remain poorly understood in non-clinical populations. Using ecological momentary assessment, this study examined how stable trait irritability relates to fluctuating state irritability in college-attending young adults, and how these dimensions are differentially associated with daily physical and mental functioning in the context of perceived stress and affective states. Trait irritability was associated with poorer physical functioning but showed no statistically meaningful association with mental functioning, suggesting a more enduring connection with somatic and activity-related domains. In contrast, state irritability emerged as the primary within-person correlate of impaired mental functioning, with only a modest association with physical functioning, indicating that day-to-day fluctuations of irritability are more related to impairments in psychological well-being. Both between-person differences and within-person changes in perceived stress and negative affect were linked to corresponding shifts in state irritability. Positive affect notably was associated with better daily functioning across physical and mental domains. Together, these findings position irritability as a multidimensional construct with distinct trait and state pathways to physical and mental functioning, underscoring the importance of contextual stress and affective states in the expression of irritability.

تحریک‌پذیری یک تجربه عاطفی رایج و مختل‌کننده عملکرد در بزرگسالان جوان است، اما پویایی‌های لحظه‌ای آن و ارتباطش با عملکرد روزمره در جمعیت‌های غیر بالینی به‌خوبی شناخته نشده است. با استفاده از ارزیابی لحظه‌ای بوم‌شناختی، این پژوهش بررسی کرد که چگونه تحریک‌پذیری صفتی پایدار با تحریک‌پذیری حالتی متغیر در بزرگسالان جوان دانشجو مرتبط است و این ابعاد چگونه به‌طور متفاوتی با عملکرد جسمی و روانی روزانه در زمینه استرس ادراک‌شده و حالات عاطفی ارتباط دارند. تحریک‌پذیری صفتی با عملکرد جسمی ضعیف‌تر مرتبط بود اما ارتباط آماری معناداری با عملکرد روانی نشان نداد، که حاکی از پیوندی پایدارتر با حوزه‌های جسمانی و مرتبط با فعالیت است. در مقابل، تحریک‌پذیری حالتی به‌عنوان همبسته اصلی درون‌فردی اختلال عملکرد روانی ظاهر شد و تنها ارتباط اندکی با عملکرد جسمی داشت، که نشان می‌دهد نوسانات روزانه تحریک‌پذیری بیشتر با اختلال در بهزیستی روان‌شناختی مرتبط است. هم تفاوت‌های بین‌فردی و هم تغییرات درون‌فردی در استرس ادراک‌شده و عاطفه منفی با تغییرات متناظر در تحریک‌پذیری حالتی مرتبط بودند. عاطفه مثبت به‌طور قابل توجهی با عملکرد بهتر روزانه در حوزه‌های جسمی و روانی همراه بود. این یافته‌ها در مجموع تحریک‌پذیری را به‌عنوان سازه‌ای چندبعدی با مسیرهای متمایز صفتی و حالتی به‌سوی عملکرد جسمی و روانی معرفی می‌کند و بر اهمیت استرس زمینه‌ای و حالات عاطفی در بروز تحریک‌پذیری تأکید دارد.