Transgender

The discussion on third gender rights today highlights a significant socio-legal transformation, tracing a path from historical respect through colonial criminalisation to current constitutional acknowledgement. This evolution signifies a growing recognition and validation of third gender identities within legal frameworks, demonstrating a societal shift towards inclusivity and acceptance, as well as addressing long-standing discrimination and marginalisation faced by these individuals. Despite constitutional promises, systemic discrimination, social exclusion and inadequate legal protections continue to deprive transgender persons of civil rights such as voting, marriage, property ownership and access to justice. The article concludes that genuine recognition of gender identity, beyond token legislation, is essential to secure equality and dignity for transgender communities in the contemporary era.

Transphobia can be understood as a set of practices that produce discrimination, exclusion, and violence against transgender people and transvestites, selecting their behavioral repertoires under aversive control. In the field of Behavior Analysis, Brazilian production on the subject remains limited and poorly systematized. This study aimed to integrate behavioral analysis research on the contingencies to which transgender people are subjected in Brazil. A systematic review of the literature was conducted according to PRISMA 2020, with searches in journals in the field and on Google Scholar. After applying the eligibility criteria, six studies were included. The findings indicate convergence in the understanding of transphobia as a process sustained by coercive contingencies that produce functional effects such as escape, avoidance, and psychological distress. It is concluded that Behavior Analysis offers relevant contributions to the functional understanding of transphobia and points to the need to expand socially committed research and interventions.Keywords: transphobia; behavioral-analysis; gender; LGBTQIA+; review

Introduction Transgender and gender diverse (TGD) older adults in the United States (U.S.) face barriers to accessing health information and resources they need to make informed healthcare decisions. More resources are needed to promote their agency and preparedness to navigate an increasingly complex healthcare system and sociopolitical landscape. The purpose of this study was to develop a testable web-based resource to support informed healthcare decision-making for TGD older adults. Methods This multimethod co-design study integrated a human-centered design approach that centered the perspectives of TGD older adults in the research process. In the prototyping and testing phases of the study, TGD adults and multidisciplinary professionals from across the U.S. were enrolled to co-develop a web-based resource with the research team during individual and paired interviews. Participants also completed a demographic questionnaire and a website usability survey. Thematic analysis of qualitative data was used to identify design themes, which guided iterative prototyping of the web-based resource. Quantitative data were analyzed descriptively. Complementary data from the usability survey and participant interviews were integrated in a joint display. Results A total of 27 participants, of whom 14 (52%) were TGD older adults, enrolled in the prototyping and testing phases. Analysis of qualitative data across both phases yielded five design themes that structured the development of a functional web-based resource: (1) Facilitating healthcare decisions through information and resources; (2) Organizing complex content with clarity and inclusivity; (3) Maintaining security, accessibility, and navigability; (4) Phasing rollout to communities and organizations; and (5) Planning for leadership, stewardship, and partnership. In the prototyping phase, three low- and mid-fidelity prototypes of a health information and resources website for TGD older adults were developed. In the testing phase, participants trialed a mid-fidelity prototype of the website, and their recommendations for improvements were integrated into a high-fidelity prototype for dissemination. Conclusion This study is one of few studies using participatory methods to engage TGD older adults in public health research. Through the development of a health information and resources website, this study demonstrates an innovative and feasible community-based co-design approach to addressing barriers affecting healthcare decision-making for TGD older adults.

Background Past research has consistently demonstrated that cisnormative pressures impact on the wellbeing of transgender and non-binary (TGNB) individuals, but questions remain about TGNB young adults’ experiences of ‘obligation’ in light of transnormative pressures.Aims The aim of the current study was therefore to explore experiences of obligation among TGNB young adults and identify what aspects of life may be reinforcing these obligations.Methods Seven focus groups were conducted with a total of 24 TGNB young adults with varying genders to hear their experiences of obligations.Results Reflexive thematic analysis resulted in four themes describing the nature of obligation for TGNB young adults. The first theme covers the obligation to be a ‘good’ TGNB person, including two subthemes about being ‘good’ by meeting everyone’s expectations and being ‘good’ by being polite and palatable. The second theme describes obligations related to fulfilling multiple roles, including intersectionality with culture. The third theme addresses participants’ experiences of feeling required to be the expert on TGNB topics. The fourth theme covers the obligation to accept conflicting narratives about TGNB journeys where TGNB individuals may passively uphold transnormative stereotypes but also actively manage how they are perceived by others.Conclusions These findings demonstrate specific experiences of obligation unique to TGNB individuals, highlighting the interconnected external and internal nature of these obligations. This research also highlights how these obligations are reinforced by the negative societal views of TGNB identities, transnormative ideals, and perceived homogeneity of TGNB community members.

زمینه: پژوهش‌های پیشین به طور مداوم نشان داده‌اند که فشارهای سیس‌نورماتیو بر سلامت روان افراد ترنسجندر و غیر‌دودویی (TGNB) تأثیر می‌گذارد، اما همچنان پرسش‌هایی درباره تجارب بزرگسالان جوان TGNB از «احساس الزام» در پرتو فشارهای ترنس‌نورماتیو باقی مانده است. اهداف: هدف مطالعه حاضر، بررسی تجارب الزام در میان بزرگسالان جوان TGNB و شناسایی جنبه‌هایی از زندگی بود که ممکن است این الزامات را تقویت کنند. روش‌ها: هفت گروه متمرکز با مجموع ۲۴ بزرگسال جوان TGNB با جنسیت‌های متنوع برگزار شد تا تجارب آن‌ها از الزامات شنیده شود. نتایج: تحلیل تماتیک بازتابی منجر به استخراج چهار تم درباره ماهیت الزام برای بزرگسالان جوان TGNB شد. تم اول به الزام برای «خوب» بودن به عنوان یک فرد TGNB می‌پردازد که شامل دو زیرتم درباره خوب بودن از طریق برآورده کردن انتظارات همه و خوب بودن از طریق مؤدب و پذیرفتنی بودن است. تم دوم به الزامات مرتبط با ایفای نقش‌های متعدد، از جمله تلاقی با فرهنگ، اشاره دارد. تم سوم به تجارب شرکت‌کنندگان درباره احساس نیاز به متخصص بودن در موضوعات TGNB می‌پردازد. تم چهارم به الزام برای پذیرش روایت‌های متضاد درباره مسیرهای TGNB اشاره دارد، جایی که افراد TGNB ممکن است به طور منفعلانه کلیشه‌های ترنس‌نورماتیو را حفظ کنند اما همزمان به طور فعال نحوه درک دیگران از خود را مدیریت نمایند. نتیجه‌گیری: این یافته‌ها تجارب خاص الزام را که منحصر به افراد TGNB است نشان می‌دهد و بر ماهیت درهم‌تنیده بیرونی و درونی این الزامات تأکید می‌کند. این پژوهش همچنین نشان می‌دهد که این الزامات توسط دیدگاه‌های منفی جامعه نسبت به هویت‌های TGNB، ایده‌آل‌های ترنس‌نورماتیو و برداشت از همگنی اعضای جامعه TGNB تقویت می‌شوند.

This cultural case study examines a community-based, trans-led psychosocial support service provided by the Greek Transgender Support Association (GTSA) between 2010 and 2025. Operating within a context of limited public provision of gender-affirming mental health services, the GTSA Psychotherapy and Gender-Affirming Care Team supported 380 transgender and gender-diverse individuals through more than 3,567 h of individual psychotherapy and at least 620 h of group-based interventions. Most service users sought support in relation to social, legal, and medical aspects of gender transition, while approximately one-third presented with suicidal ideation during intake or follow-up. Only one adult case of detransition was documented, followed by later retransition, and no completed suicides were recorded among individuals engaged in continuous follow-up. Key features of the service included continuity of care, explicitly depathologizing clinical practices, cultural humility, and the integration of psychosocial support with practical and advocacy-oriented interventions. Drawing on aggregated service records and situating the analysis within Greece’s socio-cultural and institutional landscape, this case study documents sustained demand for accessible, affirming, low-threshold psychosocial care in a context of institutional absence and structural stigma.

این مطالعه موردی فرهنگی به بررسی یک خدمت حمایت روانی‌اجتماعی جامعه‌محور و با رهبری افراد ترنس، ارائه‌شده توسط انجمن حمایت از ترنسجندرهای یونان (GTSA) در بازه زمانی ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۵ می‌پردازد. این خدمت در بستری از فقدان ارائه عمومی خدمات سلامت روان تأییدکننده جنسیت فعالیت داشته است. تیم روان‌درمانی و مراقبت تأییدکننده جنسیت GTSA به ۳۸۰ فرد ترنسجندر و دارای تنوع جنسیتی از طریق بیش از ۳٬۵۶۷ ساعت روان‌درمانی فردی و حداقل ۶۲۰ ساعت مداخلات گروهی حمایت ارائه کرده است. اکثر استفاده‌کنندگان از خدمات، به‌دنبال حمایت در زمینه‌های اجتماعی، حقوقی و پزشکی گذار جنسیتی بوده‌اند، در حالی که تقریباً یک‌سوم از آنان در زمان پذیرش یا پیگیری، با افکار خودکشی مواجه بوده‌اند. تنها یک مورد بزرگسال از بازگشت از گذار جنسیتی ثبت شده است که پس از آن مجدداً گذار انجام شده و هیچ مورد خودکشی کامل در میان افرادی که پیگیری مستمر داشته‌اند، گزارش نشده است. ویژگی‌های کلیدی این خدمت شامل تداوم مراقبت، رویکردهای بالینی آشکارا غیربیمارگون‌ساز، فروتنی فرهنگی و ادغام حمایت روانی‌اجتماعی با مداخلات عملی و مبتنی بر حمایت‌گری بوده است. با استفاده از داده‌های تجمیع‌شده خدمات و قرار دادن تحلیل در بستر اجتماعی‌فرهنگی و نهادی یونان، این مطالعه موردی تقاضای پایدار برای مراقبت روانی‌اجتماعی قابل دسترس، تأییدکننده و کم‌مانع را در شرایط فقدان نهادی و انگ ساختاری مستند می‌کند.

This study assessed whether associations between suicidality, victimization, and hopelessness varied across heterosexual, bisexual, homosexual, and unsure-orientation youth. Data comprised 20,367 complete cases drawn from the 2015-2023 Youth Risk Behavior Surveillance System. Overlap propensity score weights balanced more than 40 suicidality-related covariates (e.g., gender, age, race/ethnicity, health behaviors, substance use, and risk-seeking behaviors) across groups. Weighted logistic regressions estimated group differences and tested sexual orientation by stressor interactions. After weighting, bisexual, homosexual, and unsure-orientation youth exhibited significantly higher odds of suicidal ideation and planning compared to heterosexual peers (ORs = 2.06-4.19), though adjusted differences in suicide attempts were varied (ORs = 0.89-1.46). While victimization and hopelessness were robustly associated with ideation and planning across all groups (ORs = 1.73-3.32), their associations with suicide attempts were inconsistent (ORs = 0.32-1.45). Interaction analyses between sexual orientation and these stressors showed inconsistent results (ORs = 0.54-1.69), suggesting that, the impact of victimization and hopelessness may not vary uniformly by orientation. Supplementary analyses of 2023 data indicated that among transgender youth, victimization had a weaker association with suicide outcomes (ORs = 0.56-0.99), whereas hopelessness was more strongly correlated with ideation and planning (ORs = 1.46-5.73). These transgender-specific estimates should be interpreted with caution due to small subgroup size and limited covariate overlap. Together, these findings highlight heterogeneity in suicidality across sexual-orientation groups and emphasize the need for longitudinal research with richer contextual and biological measures to clarify mechanisms and subgroup-specific risk and protective factors.

این مطالعه بررسی کرد که آیا ارتباط میان خودکشی‌گرایی، قربانی‌شدن و ناامیدی در میان نوجوانان دگرجنس‌گرا، دوجنس‌گرا، همجنس‌گرا و دارای گرایش نامطمئن متفاوت است یا خیر. داده‌ها شامل ۲۰٬۳۶۷ مورد کامل از سامانه پایش رفتارهای پرخطر جوانان در سال‌های ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۳ بود. وزن‌دهی امتیاز گرایش همپوشان بیش از ۴۰ متغیر مرتبط با خودکشی‌گرایی (مانند جنسیت، سن، نژاد/قومیت، رفتارهای سلامت، مصرف مواد و رفتارهای خطرپذیر) را در میان گروه‌ها متعادل کرد. رگرسیون‌های لجستیک وزن‌دهی‌شده تفاوت‌های گروهی را برآورد کرده و تعامل گرایش جنسی با عوامل استرس‌زا را آزمودند. پس از وزن‌دهی، نوجوانان دوجنس‌گرا، همجنس‌گرا و با گرایش نامطمئن نسبت به همتایان دگرجنس‌گرا احتمال معنادار بیشتری برای افکار خودکشی و برنامه‌ریزی برای خودکشی نشان دادند (ORs = 2.06-4.19)، اگرچه تفاوت‌های تعدیل‌شده در اقدام به خودکشی متغیر بود (ORs = 0.89-1.46). در حالی که قربانی‌شدن و ناامیدی با افکار خودکشی و برنامه‌ریزی برای خودکشی در همه گروه‌ها ارتباط قوی داشتند (ORs = 1.73-3.32)، ارتباط آن‌ها با اقدام به خودکشی ناسازگار بود (ORs = 0.32-1.45). تحلیل‌های تعاملی میان گرایش جنسی و این عوامل استرس‌زا نتایج ناسازگاری نشان داد (ORs = 0.54-1.69) که حاکی از آن است که تأثیر قربانی‌شدن و ناامیدی ممکن است به طور یکنواخت بر اساس گرایش جنسی متفاوت نباشد. تحلیل‌های تکمیلی داده‌های ۲۰۲۳ نشان داد که در میان نوجوانان تراجنسیتی، قربانی‌شدن ارتباط ضعیف‌تری با پیامدهای خودکشی داشت (ORs = 0.56-0.99)، در حالی که ناامیدی با افکار خودکشی و برنامه‌ریزی برای خودکشی همبستگی قوی‌تری داشت (ORs = 1.46-5.73). این برآوردهای خاص تراجنسیتی به دلیل اندازه کوچک زیرگروه و همپوشانی محدود متغیرها باید با احتیاط تفسیر شود. این یافته‌ها ناهمگونی خودکشی‌گرایی در میان گروه‌های مختلف گرایش جنسی را برجسته کرده و بر نیاز به پژوهش‌های طولی با سنجه‌های غنی‌تر زمینه‌ای و زیستی برای روشن شدن سازوکارها و عوامل خطر و محافظت‌کننده ویژه زیرگروه‌ها تأکید می‌کند.

Background Chronic pelvic pain (CPP) and related genital pain are disabling and multifaceted, but understudied in transgender and gender-diverse (TGD) people. Methods In this scoping review, we mapped evidence on prevalence, aetiology, assessment, and management across gender-affirming hormone therapy (GAHT), surgical, and community contexts. Following Joanna Briggs Institute methodology and Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) reporting guidance, we searched ten databases from database inception to 30 July 2025, supplemented by citation chasing, and including primary-data reports of duration-defined CPP (persistent or recurrent pelvic pain for at least three months) or related pelvic and genital pain within a broad chronic pain framework. The search protocol was registered prospectively on the Open Science Framework (osf.io/mk6cp). Two reviewers independently screened records and extracted published data. Findings 24 reports representing 23 unique cohorts and 5527 TGD participants were included. Only one study explicitly estimated duration-defined CPP prevalence, reporting 17·7% among TGD adults assigned female at birth. Broader pelvic and genital pain outcomes ranged from 9·6% to 72·2% across five studies, but should not be interpreted as duration-defined CPP prevalence. Four non-mutually exclusive domains were identified: hormonal and tissue-mediated, pelvic floor and musculoskeletal, surgical and anatomical, and psychosocial and trauma-related. Assessment and diagnostic pathways were heterogeneous. Management evidence was very limited and derived almost entirely from observational studies, programme audits, and case reports; only one short randomised trial evaluated an intervention. Interpretation Our findings support gender-affirming, multidisciplinary evaluation while highlighting the need for standardised CPP definitions, validated TGD-specific patient-reported measures, prospective cohorts, and adequately powered interventional trials. Funding None.

زمینه و هدف: درد مزمن لگنی (CPP) و دردهای تناسلی مرتبط، ناتوان‌کننده و چندوجهی هستند، اما در افراد ترنسجندر و دارای تنوع جنسیتی (TGD) کمتر مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. روش‌ها: در این مرور محدوده‌ای، شواهد مربوط به شیوع، علل، ارزیابی و مدیریت در زمینه‌های هورمون‌درمانی تأییدکننده جنسیت (GAHT)، جراحی و جامعه را بررسی کردیم. با پیروی از روش‌شناسی مؤسسه Joanna Briggs و راهنمای گزارش‌دهی PRISMA-ScR، ده پایگاه داده از ابتدای تأسیس تا ۳۰ ژوئیه ۲۰۲۵ جستجو شد و جستجوی ارجاعات نیز انجام گرفت. گزارش‌های داده‌های اولیه درباره CPP با تعریف مدت‌زمان (درد لگنی مداوم یا عودکننده به مدت حداقل سه ماه) یا دردهای لگنی و تناسلی مرتبط در چارچوب گسترده درد مزمن وارد شدند. پروتکل جستجو به طور پیشینی در Open Science Framework (osf.io/mk6cp) ثبت شد. دو مرورگر به طور مستقل منابع را غربالگری و داده‌های منتشرشده را استخراج کردند. یافته‌ها: ۲۴ گزارش نمایانگر ۲۳ گروه منحصربه‌فرد و ۵۵۲۷ شرکت‌کننده TGD وارد مطالعه شدند. تنها یک مطالعه به طور صریح شیوع CPP با تعریف مدت‌زمان را برآورد کرد و میزان ۱۷/۷٪ را در بزرگسالان TGD با تعیین جنسیت مؤنث در بدو تولد گزارش داد. پیامدهای گسترده‌تر درد لگنی و تناسلی در پنج مطالعه بین ۹/۶٪ تا ۷۲/۲٪ متغیر بود، اما نباید به عنوان شیوع CPP با تعریف مدت‌زمان تفسیر شود. چهار حوزه غیرانحصاری شناسایی شد: هورمونی و بافتی، کف لگن و اسکلتی‌عضلانی، جراحی و آناتومیکی، و روانی‌اجتماعی و مرتبط با تروما. مسیرهای ارزیابی و تشخیصی ناهمگون بودند. شواهد مربوط به مدیریت بسیار محدود و تقریباً به طور کامل برگرفته از مطالعات مشاهده‌ای، ارزیابی برنامه‌ها و گزارش‌های موردی بود؛ تنها یک کارآزمایی تصادفی کوتاه یک مداخله را ارزیابی کرد. تفسیر: یافته‌های ما از ارزیابی چندرشته‌ای و تأییدکننده جنسیت حمایت می‌کند و در عین حال بر نیاز به تعاریف استاندارد CPP، ابزارهای معتبر گزارش‌شده توسط بیماران ویژه TGD، گروه‌های کوهورت آینده‌نگر و کارآزمایی‌های مداخله‌ای با توان کافی تأکید دارد. حمایت مالی: ندارد.

The number of people seeking gender-affirming medical care and gender-affirming hormone therapy (GAHT) is increasing. As sex steroids shape cardiometabolic physiology, GAHT is expected to meaningfully alter cardiometabolic risk. The aim of this review was to systematically determine and narratively synthesize evidence on the cardiometabolic effects of GAHT and identify clinically relevant knowledge gaps. We searched PubMed for English-language primary human studies published through November 26, 2025. Of 346 screened records, 96 unique original investigations were included. Most studies had less than 3 years of follow-up, the longest being 20 years in one electronic health record-based study. In transgender women, BMI was often reported as stable with higher fat and lower lean mass compared to baseline; insulin resistance tended to increase while fasting glucose and HbA1c were usually longitudinally stable. Lipid changes often showed reductions in total and low-density lipoprotein cholesterol as well as triglyceride levels. Blood pressure generally remained stable or decreased. In transgender women, VTE incidence was higher than in both cisgender women and men, whereas stroke and MI incidence was higher primarily in comparison with cisgender women. In transgender men, BMI was increased or stable and lean mass increased with variable fat mass changes and some long-term increases in visceral and liver fat. Glucose usually remained stable while insulin resistance findings were mixed. Lipid profiles commonly shifted toward lower high-density lipoprotein cholesterol and higher low-density lipoprotein cholesterol and triglycerides. Blood pressure findings were mixed with some cohorts showing an increase. In transgender men, MI incidence was higher than in cisgender women but generally not higher than in cisgender men; evidence for other cardiovascular outcomes was limited and inconsistent. Overall, evidence on systemic inflammation, renal and hepatic outcomes is sparse. In conclusion, GAHT is associated with quantifiable cardiometabolic changes, but magnitude and clinical relevance vary by regimen, population, baseline risk and study follow-up duration. Heterogeneous regimens, study methods, and confounding contribute to mixed findings. Major gaps persist with limited long-term prospective data, sparse mechanistic insights, underrepresentation of adolescents and non-European ancestry populations, and insufficient information on cardiometabolic outcomes with ageing. Sex- and gender identity-stratified evidence synthesis: Distinguishes feminizing and masculinizing GAHT while presenting parallel outcome analyses for transgender women and transgender men, enabling more clinically precise interpretation of cardiometabolic effects. Systematic characterization of heterogeneity: Integrates regimen-, population-, and context-specific findings, including discordant results, into structured domain-specific evidence tables, improving transparency and interpretability across a heterogeneous literature base. Novel evidence mapping framework: Introduces a domain-level framework quantifying both evidence volume (number of primary studies) and directional concordance of findings, visualized within a sex-stratified cardiometabolic risk continuum to identify areas of consistency, uncertainty, and evidence gaps.

تعداد افرادی که به دنبال مراقبت‌های پزشکی تأییدکننده جنسیت و هورمون‌درمانی تأییدکننده جنسیت (GAHT) هستند در حال افزایش است. از آنجا که استروئیدهای جنسی فیزیولوژی قلبی‌متابولیک را شکل می‌دهند، انتظار می‌رود GAHT به طور معناداری ریسک قلبی‌متابولیک را تغییر دهد. هدف این مرور، تعیین نظام‌مند و تلفیق روایی شواهد درباره اثرات قلبی‌متابولیک GAHT و شناسایی شکاف‌های دانشی بالینی مرتبط بود. ما پایگاه PubMed را برای مطالعات انسانی اولیه به زبان انگلیسی منتشرشده تا ۲۶ نوامبر ۲۰۲۵ جست‌وجو کردیم. از میان ۳۴۶ رکورد غربال‌شده، ۹۶ پژوهش اصیل منحصربه‌فرد وارد شدند. اکثر مطالعات کمتر از ۳ سال پیگیری داشتند و طولانی‌ترین آن‌ها ۲۰ سال در یک مطالعه مبتنی بر پرونده الکترونیک سلامت بود. در زنان ترنسجندر، BMI اغلب به صورت پایدار گزارش شد و نسبت به خط پایه، توده چربی بیشتر و توده بدون چربی کمتر بود؛ مقاومت به انسولین تمایل به افزایش داشت در حالی که گلوکز ناشتا و HbA1c معمولاً به طور طولی پایدار بودند. تغییرات لیپیدی اغلب کاهش در کلسترول تام و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و همچنین سطح تری‌گلیسرید را نشان داد. فشار خون عموماً پایدار یا کاهش‌یافته باقی ماند. در زنان ترنسجندر، بروز VTE بالاتر از هر دو گروه زنان و مردان سیسجندر بود، در حالی که بروز سکته مغزی و MI عمدتاً در مقایسه با زنان سیسجندر بالاتر بود. در مردان ترنسجندر، BMI افزایش یافته یا پایدار بود و توده بدون چربی افزایش یافت با تغییرات متغیر در توده چربی و برخی افزایش‌های بلندمدت در چربی احشایی و کبدی. گلوکز معمولاً پایدار باقی ماند در حالی که یافته‌های مقاومت به انسولین متناقض بود. پروفایل‌های لیپیدی معمولاً به سمت کاهش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا و افزایش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و تری‌گلیسرید تغییر یافت. یافته‌های فشار خون متناقض بود و برخی گروه‌ها افزایش را نشان دادند. در مردان ترنسجندر، بروز MI بالاتر از زنان سیسجندر بود اما عموماً بالاتر از مردان سیسجندر نبود؛ شواهد برای سایر پیامدهای قلبی‌عروقی محدود و ناسازگار بود. به طور کلی، شواهد درباره التهاب سیستمیک، پیامدهای کلیوی و کبدی اندک است. در نتیجه، GAHT با تغییرات قلبی‌متابولیک قابل اندازه‌گیری همراه است، اما میزان و اهمیت بالینی آن بسته به رژیم، جمعیت، ریسک پایه و مدت پیگیری مطالعه متفاوت است. رژیم‌های ناهمگون، روش‌های مطالعه و عوامل مخدوش‌کننده به یافته‌های متناقض کمک می‌کنند. شکاف‌های عمده‌ای همچنان باقی است، از جمله داده‌های آینده‌نگر بلندمدت محدود، بینش‌های مکانیسمی اندک، نمایندگی ناکافی نوجوانان و جمعیت‌های با تبار غیراروپایی و اطلاعات ناکافی درباره پیامدهای قلبی‌متابولیک با افزایش سن. سنتز شواهد بر اساس جنس و هویت جنسیتی: GAHT زنانه‌ساز و مردانه‌ساز را متمایز می‌کند و در عین حال تحلیل‌های پیامدی موازی برای زنان ترنسجندر و مردان ترنسجندر ارائه می‌دهد که امکان تفسیر بالینی دقیق‌تر اثرات قلبی‌متابولیک را فراهم می‌سازد. توصیف نظام‌مند ناهمگونی: یافته‌های خاص رژیم، جمعیت و زمینه، از جمله نتایج ناسازگار را در جداول شواهد ساختاریافته حوزه‌محور ادغام می‌کند و شفافیت و قابلیت تفسیر را در یک بدنه ادبیات ناهمگون بهبود می‌بخشد. چارچوب جدید نگاشت شواهد: یک چارچوب سطح حوزه معرفی می‌کند که هم حجم شواهد (تعداد مطالعات اولیه) و هم همسویی جهت‌دار یافته‌ها را کمی‌سازی می‌کند و آن را در یک پیوستار ریسک قلبی‌متابولیک تفکیک‌شده بر اساس جنس به تصویر می‌کشد تا حوزه‌های ثبات، عدم قطعیت و شکاف‌های شواهد را شناسایی کند.

There are increasing reports of individuals who, after undergoing medical gender-affirming treatments (GAT) for gender incongruence/gender dysphoria, subsequently detransition and/or express regret regarding these interventions. Although detransition experiences are heterogeneous, some individuals who detransition describe substantial adverse physical consequences and psychological distress resulting from the GAT they received. The purpose of this article is to assist mental health professionals in their understanding and conceptualizing of detransition experiences within the existing Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) framework. It is posited that a diagnosis of posttraumatic stress disorder, as delineated in the most recent text revision of the DSM (DSM-5-TR) (American Psychiatric Association, 2022), may be applicable for some individuals who have detransitioned. Furthermore, the relevance of the moral injury concept-recently incorporated into the DSM-5-TR under code Z65.8 (American Psychiatric Association, 2025)-as it pertains to this population, is discussed.

گزارش‌های فزاینده‌ای از افرادی وجود دارد که پس از دریافت درمان‌های پزشکی تأییدکننده جنسیت (GAT) برای ناسازگاری/نارضایتی جنسیتی، متعاقباً بازگشت از تغییر جنسیت داشته و/یا نسبت به این مداخلات ابراز پشیمانی می‌کنند. اگرچه تجارب بازگشت از تغییر جنسیت ناهمگون هستند، برخی از افرادی که بازگشت داشته‌اند پیامدهای نامطلوب جسمانی قابل توجه و پریشانی روان‌شناختی ناشی از درمان‌های GAT دریافتی را توصیف می‌کنند. هدف این مقاله، یاری‌رسانی به متخصصان سلامت روان در درک و مفهوم‌سازی تجارب بازگشت از تغییر جنسیت در چارچوب راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) موجود است. فرض بر این است که تشخیص اختلال استرس پس از سانحه، همان‌گونه که در آخرین ویرایش متنی DSM (DSM-5-TR) (انجمن روان‌پزشکی آمریکا، 2022) بیان شده است، ممکن است برای برخی از افرادی که بازگشت از تغییر جنسیت داشته‌اند، قابل اطلاق باشد. افزون بر این، ارتباط مفهوم آسیب اخلاقی—که اخیراً در DSM-5-TR تحت کد Z65.8 (انجمن روان‌پزشکی آمریکا، 2025) گنجانده شده است—در ارتباط با این جمعیت مورد بحث قرار می‌گیرد.

BACKGROUND: The whole-university approach to mental health emphasises that well-being should be a strategic priority across all aspects of higher education. However, there is limited evidence on which aspects of university life institutions should target to maximise well-being. AIM: To identify factors associated with student mental health and well-being and provide an evidence base for developing initiatives that protect and promote this. METHODS: The Nurture-U survey was conducted across five universities in the UK from 2022 to 2024. This cross-sectional sample of the survey data assessed student well-being and mental health at the start of the academic year. Hierarchical linear regression models examined the relative association between demographic, family history, university and lifestyle variables and self-reported depression, measured using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), anxiety, measured using the Generalised Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and well-being, measured using the Short Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale (SWEMWBS). RESULTS: A total of 14 172 students completed the survey. Over a quarter self-reported probable anxiety or depression based on established screening thresholds. Regression analysis indicated that younger age, identifying as female or lesbian, gay, bisexual, transgender, queer/questioning, intersex or asexual (LGBTQIA+) and reporting a disability were associated with poorer mental health. There was minimal evidence of mental health impact associated with university factors, such as course of study or university attended. There was a strong association with exercise and self-care. CONCLUSIONS: We have provided evidence that exercise and self-care may be areas that universities can target when considering a whole-university approach to student mental health and well-being. Increasing opportunities for students from all backgrounds, means and abilities to adopt healthy behaviours is vital to supporting university students.

زمینه: رویکرد کل‌دانشگاهی به سلامت روان تأکید می‌کند که بهزیستی باید در تمامی جنبه‌های آموزش عالی به عنوان یک اولویت راهبردی مدنظر قرار گیرد. با این حال، شواهد محدودی وجود دارد که کدام جنبه‌های زندگی دانشگاهی باید توسط مؤسسات هدف قرار گیرد تا بهزیستی به حداکثر برسد. هدف: شناسایی عواملی که با سلامت روان و بهزیستی دانشجویان مرتبط هستند و فراهم آوردن مبنای شواهدی برای توسعه ابتکاراتی که از این موارد محافظت و آن را ارتقاء دهند. روش‌ها: پیمایش Nurture-U در پنج دانشگاه بریتانیا از سال ۲۰۲۲ تا ۲۰۲۴ انجام شد. این نمونه مقطعی از داده‌های پیمایش، بهزیستی و سلامت روان دانشجویان را در ابتدای سال تحصیلی ارزیابی کرد. مدل‌های رگرسیون خطی سلسله‌مراتبی ارتباط نسبی بین متغیرهای جمعیت‌شناختی، سابقه خانوادگی، دانشگاه و سبک زندگی و افسردگی خودگزارش‌شده (اندازه‌گیری‌شده با پرسشنامه سلامت بیمار-۹ (PHQ-9))، اضطراب (اندازه‌گیری‌شده با اختلال اضطراب فراگیر-۷ (GAD-7)) و بهزیستی (اندازه‌گیری‌شده با مقیاس کوتاه بهزیستی روانی-اجتماعی وارویک-ادینبورگ (SWEMWBS)) را بررسی کردند. نتایج: در مجموع ۱۴٬۱۷۲ دانشجو پرسشنامه را تکمیل کردند. بیش از یک‌چهارم بر اساس آستانه‌های غربالگری معتبر، به طور خودگزارش‌شده احتمال ابتلا به اضطراب یا افسردگی را داشتند. تحلیل رگرسیون نشان داد که سن پایین‌تر، شناسایی به عنوان زن یا افراد LGBTQIA+ و گزارش ناتوانی با سلامت روان ضعیف‌تر مرتبط است. شواهد بسیار کمی از تأثیر عوامل دانشگاهی مانند رشته تحصیلی یا دانشگاه محل تحصیل بر سلامت روان وجود داشت. ارتباط قوی با ورزش و مراقبت از خود مشاهده شد. نتیجه‌گیری: ما شواهدی ارائه کرده‌ایم که ورزش و مراقبت از خود می‌تواند حوزه‌هایی باشد که دانشگاه‌ها هنگام در نظر گرفتن رویکرد کل‌دانشگاهی به سلامت روان و بهزیستی دانشجویان هدف قرار دهند. افزایش فرصت‌ها برای دانشجویان از تمامی پیشینه‌ها، امکانات و توانایی‌ها جهت اتخاذ رفتارهای سالم برای حمایت از دانشجویان دانشگاه حیاتی است.

In 2019, Paul B. Preciado stood before three and a half thousand members of the École de la Cause Freudienneand declared: ‘I am the monster that speaks to you’. The divided reactioncrystallised a paradox: a discipline devoted to listening responded with refusal. This article takes that moment to develop two concepts in social theory: strategic certainties, the practices through which institutions transform interpretive heuristics into ontological verdicts, immunizing their frameworks against challenge; and epistemic habitus, the patterned dispositions through which such certainties are reproduced and transmitted. Lacanian institutionalisationand its pathologisation of trans experience as psychotic structure constitute a limit case of this mechanism, analytically privileged on four grounds. Trans experience challenges Lacanian sexuation at its core; the trans-psychosis association is exceptionally stable; the passage from heuristic to ontology is unusually visible; and the trans subject speaks, entering the space of classification to contest it from within. Against these closures, the article proposes radical reflexivity, the dispositionto hold one's own categories open in the encounter with what they cannot yet name. The monsters were never in those who spoke, but in the certainties that imagined them.

در سال ۲۰۱۹، Paul B. Preciado در برابر سه هزار و پانصد نفر از اعضای École de la Cause Freudienne ایستاد و اعلام کرد: «من هیولایی هستم که با شما سخن می‌گوید». واکنش دوپاره به این سخن، پارادوکسی را برجسته ساخت: رشته‌ای که خود را وقف شنیدن کرده است، با امتناع پاسخ داد. این مقاله با تکیه بر آن لحظه، دو مفهوم در نظریه اجتماعی را بسط می‌دهد: قطعیت‌های راهبردی، شیوه‌هایی که از طریق آن‌ها نهادها، راهبردهای تفسیر را به احکام وجودشناختی بدل می‌کنند و چارچوب‌های خود را در برابر چالش مصون می‌سازند؛ و عادت‌واره معرفتی، گرایش‌های الگومندی که از طریق آن‌ها این قطعیت‌ها بازتولید و منتقل می‌شوند. نهادینه‌سازی لاکانی و آسیب‌شناسی تجربه ترنس به‌عنوان ساختار روان‌پریشانه، نمونه حدی این سازوکار است که از چهار جهت تحلیل‌پذیر است: تجربه ترنس، هسته جنسیت‌یابی لاکانی را به چالش می‌کشد؛ پیوند ترنس-روان‌پریشی به‌طرز استثنایی باثبات است؛ گذار از راهبرد تفسیر به وجودشناسی به‌طرز غیرمعمولی آشکار است؛ و سوژه ترنس سخن می‌گوید و وارد فضای طبقه‌بندی می‌شود تا آن را از درون به چالش بکشد. در برابر این بسته‌شدگی‌ها، مقاله بازاندیشی رادیکال را پیشنهاد می‌کند؛ گرایشی برای گشودن دسته‌بندی‌های خود در مواجهه با آنچه هنوز نام‌ناپذیر است. هیولاها هرگز در کسانی که سخن گفتند نبودند، بلکه در قطعیت‌هایی بودند که آن‌ها را تصور کردند.

Purpose: Transgender and gender non-conforming (TGNC) individuals are under-represented in inflammatory bowel disease (IBD) research, and little is known about their diagnostic experiences, disease burden, mental health comorbidity, or quality of life (QoL). We therefore aimed to characterise clinical features, diagnostic timelines, comorbidity, and QoL among TGNC people with IBD and to contextualise key outcomes using a matched cisgender cohort. Patients and Methods: We conducted a nationwide cohort study within the IBD BioResource population. Using questionnaires and linked BioResource data, we collected information on demographics, clinical history, gender-affirming care, comorbidity, and QoL. TGNC participants were matched to cisgender controls by sex and age category for a contextual and exploratory comparison. Analyses were performed using regression models. Results: Thirty-nine TGNC participants responded (46.2% Crohn’s disease, 43.6% ulcerative colitis, 10.3% IBD-unclassified). Median time from symptom onset to diagnosis was 10.5 months (interquartile range 6.0– 18.0), 62.3% reported prior hospitalisation and 28.2% prior IBD surgery. Psychiatric comorbidity was frequent (79%). Gender-affirming hormone therapy was reported in 30.7% and prior gender-affirming surgery in 17.9%. Matched analyses demonstrated a trend towards longer diagnostic delays and higher rates of hospitalisation and IBD-related surgery in TGNC participants. Psychiatric comorbidity was significantly higher (79.5% vs 56.8%, p =0.033). QoL impairment was substantial and broadly comparable between groups. Conclusion: TGNC individuals with IBD demonstrated a high burden of psychiatric comorbidity and signals of longer diagnostic timelines and poorer disease control compared with cisgender peers. These findings highlight potential disparities across IBD care pathways and underscore the need for larger, dedicated studies. Keywords: ulcerative colitis, Crohn’s disease, inflammatory bowel disease, transgender persons, quality of life

هدف: افراد ترنس‌جندر و غیرهم‌سو با جنسیت (TGNC) در پژوهش‌های بیماری التهابی روده (IBD) کمتر نمایان هستند و اطلاعات اندکی درباره تجربیات تشخیصی، بار بیماری، همبودی سلامت روان یا کیفیت زندگی (QoL) آن‌ها وجود دارد. بنابراین هدف ما توصیف ویژگی‌های بالینی، زمان‌بندی تشخیص، همبودی و کیفیت زندگی در افراد TGNC مبتلا به IBD و زمینه‌یابی نتایج کلیدی با استفاده از یک کوهورت همتای سیس‌جندر بود. بیماران و روش‌ها: ما یک مطالعه کوهورت سراسری در جمعیت IBD BioResource انجام دادیم. با استفاده از پرسشنامه‌ها و داده‌های پیوندی BioResource، اطلاعاتی درباره جمعیت‌شناسی، سابقه بالینی، مراقبت تأییدکننده جنسیت، همبودی و کیفیت زندگی جمع‌آوری کردیم. شرکت‌کنندگان TGNC بر اساس جنس و گروه سنی با گروه کنترل سیس‌جندر همتا شدند تا مقایسه‌ای زمینه‌ای و اکتشافی صورت گیرد. تحلیل‌ها با استفاده از مدل‌های رگرسیون انجام شد. نتایج: سی‌ونه شرکت‌کننده TGNC پاسخ دادند (۴۶٫۲٪ بیماری کرون، ۴۳٫۶٪ کولیت اولسراتیو، ۱۰٫۳٪ IBD طبقه‌بندی‌نشده). میانه زمان از شروع علائم تا تشخیص ۱۰٫۵ ماه (دامنه بین‌چهاری ۶٫۰ تا ۱۸٫۰) بود، ۶۲٫۳٪ سابقه بستری قبلی و ۲۸٫۲٪ سابقه جراحی IBD قبلی را گزارش کردند. همبودی روان‌پزشکی شایع بود (۷۹٪). ۳۰٫۷٪ درمان هورمونی تأییدکننده جنسیت و ۱۷٫۹٪ جراحی تأییدکننده جنسیت قبلی را گزارش کردند. تحلیل‌های همتا شده روندی به سوی تأخیر بیشتر در تشخیص و نرخ بالاتر بستری و جراحی مرتبط با IBD در شرکت‌کنندگان TGNC نشان داد. همبودی روان‌پزشکی به طور معناداری بالاتر بود (۷۹٫۵٪ در مقابل ۵۶٫۸٪، p = ۰٫۰۳۳). اختلال کیفیت زندگی قابل توجه و به طور کلی بین گروه‌ها قابل مقایسه بود. نتیجه‌گیری: افراد TGNC مبتلا به IBD بار بالای همبودی روان‌پزشکی و نشانه‌هایی از زمان‌بندی طولانی‌تر تشخیص و کنترل ضعیف‌تر بیماری نسبت به همتایان سیس‌جندر نشان دادند. این یافته‌ها به تفاوت‌های بالقوه در مسیرهای مراقبت IBD اشاره دارد و بر نیاز به مطالعات بزرگ‌تر و اختصاصی تأکید می‌کند.

Objectives: Transgender individuals, as social minorities, often face healthcare disparities and discrimination that negatively affect their health.This consensual qualitative study aimed to identify and categorize transgender people's gender identity-related experiences in medical and dental care, including perceived changes in staff attitudes, healthcare encounters, coping strategies, and perceived consequences for healthcare seeking, to advance the understanding of transgender healthcare utilization.Methods: Ten transgender adults in South Korea (six women and four men) were recruited using snowball sampling and participated in semi-structured in-depth interviews.The research team analyzed the data using a consensual qualitative research (CQR) methodology to enhance analytic credibility and reduce individual researcher bias.Results: The interview data were organized into six domains and 12 categories, with negative interactions emerging as a universal phenomenon.All participants reported negative experiences, including misgendering, derogatory remarks, and administrative systems centered on legal sex designations.These transphobic experiences were perceived to adversely affect oral and general health by prompting avoidance of healthcare visits.Consequently, such encounters were a key factor in decisions to delay future treatment or seek care exclusively from LGBT-friendly providers.Conclusions: The participants' accounts suggest that transphobic experiences in South Korean healthcare settings may arise from structural, interpersonal, and individual factors.This study provides exploratory evidence that well-intentioned behaviors may be perceived as microaggressions.Non-response to discrimination may function as an adaptive response to perceived systemic barriers.These findings suggest that negative healthcare experiences may contribute to healthcare avoidance and perceived adverse health and well-being consequences, highlighting the need for multidimensional interventions.

اهداف: افراد ترنسجندر به عنوان اقلیت‌های اجتماعی، اغلب با نابرابری‌ها و تبعیض‌های مراقبت سلامت مواجه می‌شوند که سلامت آن‌ها را به طور منفی تحت تأثیر قرار می‌دهد. این مطالعه کیفی توافقی با هدف شناسایی و دسته‌بندی تجربه‌های مرتبط با هویت جنسیتی افراد ترنسجندر در مراقبت پزشکی و دندانپزشکی، از جمله تغییرات ادراک‌شده در نگرش کارکنان، مواجهه‌های مراقبتی، راهبردهای مقابله‌ای و پیامدهای ادراک‌شده برای جستجوی مراقبت سلامت، به منظور ارتقای درک استفاده از خدمات سلامت توسط افراد ترنسجندر انجام شد. روش‌ها: ده بزرگسال ترنسجندر در کره جنوبی (شش زن و چهار مرد) با استفاده از نمونه‌گیری گلوله‌برفی جذب و در مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته عمیق شرکت کردند. تیم پژوهش داده‌ها را با استفاده از روش‌شناسی پژوهش کیفی توافقی (CQR) به منظور افزایش اعتبار تحلیلی و کاهش سوگیری پژوهشگر فردی تحلیل کرد. نتایج: داده‌های مصاحبه در شش حوزه و ۱۲ مقوله سازماندهی شد و تعاملات منفی به عنوان پدیده‌ای فراگیر ظاهر شد. همه شرکت‌کنندگان تجربه‌های منفی از جمله اشتباه‌جنسیتی، اظهارنظرهای تحقیرآمیز و نظام‌های اداری مبتنی بر تعیین جنسیت قانونی را گزارش کردند. این تجربه‌های ترنس‌فوبیک به گونه‌ای ادراک شد که سلامت دهان و سلامت عمومی را از طریق اجتناب از مراجعه به مراکز درمانی به طور منفی تحت تأثیر قرار می‌دهد. در نتیجه، چنین مواجهه‌هایی عامل کلیدی در تصمیم‌گیری برای به تعویق انداختن درمان آینده یا جستجوی مراقبت صرفاً از ارائه‌دهندگان دوستدار LGBT بود. نتیجه‌گیری: روایت‌های شرکت‌کنندگان نشان می‌دهد که تجربه‌های ترنس‌فوبیک در محیط‌های مراقبت سلامت کره جنوبی ممکن است ناشی از عوامل ساختاری، بین‌فردی و فردی باشد. این مطالعه شواهد اکتشافی ارائه می‌دهد که رفتارهای خیرخواهانه ممکن است به عنوان ریزپرخاشگری ادراک شوند. عدم پاسخ به تبعیض می‌تواند به عنوان واکنشی سازگارانه نسبت به موانع نظام‌مند ادراک شود. این یافته‌ها نشان می‌دهد که تجربه‌های منفی مراقبت سلامت ممکن است به اجتناب از مراقبت سلامت و پیامدهای منفی ادراک‌شده برای سلامت و بهزیستی منجر شود و بر ضرورت مداخلات چندبعدی تأکید می‌کند.

INTRODUCTION: Sexual and gender minority (SGM) individuals experience substantial health inequalities, and clinical competence among healthcare providers is a key determinant of equitable care. The Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Development of Clinical Skills Scale (LGBT-DOCSS) is a validated instrument for assessing SGM-related clinical competence, but no Italian version has been available. This study aimed to translate, adapt, and validate the Italian LGBT-DOCSS among mental health professionals. METHODS: A cross-sectional online survey was administered to clinicians and trainees across Italy between June and December 2024. Psychometric analyses were conducted on 345 participants with complete data on all 18 items. Internal consistency, confirmatory factor analysis (CFA), Scalar multi-group CFA provided preliminary evidence consistent with measurement invariance across sexual orientation subgroups, and Spearman correlations with external measures of authoritarianism were examined. RESULTS: The original three-factor structure (Clinical Preparedness, Attitudinal Awareness, Basic Knowledge) was replicated with good model fit (CFI = 0.967, TLI = 0.962, RMSEA = 0.058). Internal consistency was strong across all subscales (Cronbach's α ranging from .81 to .89; ordinal α ranging from .87 to .95). Scalar multi-group CFA supported measurement invariance across heterosexual and non-heterosexual subgroups (CFI = 0.944, RMSEA = 0.074), with non-heterosexual professionals demonstrating greater attitudinal affirmation and stronger awareness of SGM health disparities. Authoritarianism showed small-to-moderate associations with Basic Knowledge and Attitudinal Awareness. Significant differences by gender, sexual attraction and profession were observed, with nurses showing lower self-perceived SGM-related competence than other professional groups. DISCUSSION: The Italian LGBT-DOCSS demonstrates strong psychometric properties and is a valid tool for assessing SGM-related clinical competence among Italian mental health professionals. It can support the identification of training needs and the development of targeted educational interventions to improve care for SGM individuals.

مقدمه: افراد اقلیت جنسی و جنسیتی (SGM) با نابرابری‌های قابل توجهی در سلامت مواجه هستند و شایستگی بالینی ارائه‌دهندگان خدمات سلامت، عامل کلیدی در تأمین مراقبت عادلانه است. مقیاس توسعه مهارت‌های بالینی برای همجنس‌گرایان، دوجنس‌گرایان و تراجنسیتی‌ها (LGBT-DOCSS) ابزاری معتبر برای سنجش شایستگی بالینی مرتبط با SGM است، اما تاکنون نسخه ایتالیایی آن در دسترس نبوده است. هدف این مطالعه، ترجمه، بومی‌سازی و اعتبارسنجی نسخه ایتالیایی LGBT-DOCSS در میان متخصصان سلامت روان بود. روش‌ها: یک پیمایش آنلاین مقطعی بین خرداد تا آذر ۲۰۲۴ در میان درمانگران و کارآموزان سراسر ایتالیا اجرا شد. تحلیل‌های روان‌سنجی بر روی ۳۴۵ شرکت‌کننده با داده‌های کامل در هر ۱۸ گویه انجام گرفت. پایایی درونی، تحلیل عاملی تأییدی (CFA)، تحلیل عاملی تأییدی چندگروهی در سطح اسکلار شواهد اولیه‌ای از ثبات اندازه‌گیری در زیرگروه‌های گرایش جنسی ارائه داد و همبستگی اسپیرمن با سنجه‌های بیرونی اقتدارگرایی بررسی شد. نتایج: ساختار سه‌عاملی اصلی (آمادگی بالینی، آگاهی نگرشی، دانش پایه) با برازش مناسب مدل (CFI = 0.967، TLI = 0.962، RMSEA = 0.058) بازتولید شد. پایایی درونی در تمامی خرده‌مقیاس‌ها قوی بود (آلفای کرونباخ بین ۰.۸۱ تا ۰.۸۹؛ آلفای ترتیبی بین ۰.۸۷ تا ۰.۹۵). تحلیل عاملی تأییدی چندگروهی اسکلار، ثبات اندازه‌گیری را در زیرگروه‌های دگرجنس‌گرا و غیردگرجنس‌گرا تأیید کرد (CFI = 0.944، RMSEA = 0.074)، به‌طوری‌که متخصصان غیردگرجنس‌گرا تأیید نگرشی بیشتر و آگاهی قوی‌تری نسبت به نابرابری‌های سلامت SGM نشان دادند. اقتدارگرایی با دانش پایه و آگاهی نگرشی ارتباطی کوچک تا متوسط داشت. تفاوت‌های معناداری بر اساس جنسیت، جاذبه جنسی و حرفه مشاهده شد و پرستاران شایستگی ادراک‌شده پایین‌تری نسبت به سایر گروه‌های حرفه‌ای در زمینه SGM داشتند. بحث: نسخه ایتالیایی LGBT-DOCSS ویژگی‌های روان‌سنجی قوی داشته و ابزاری معتبر برای سنجش شایستگی بالینی مرتبط با SGM در میان متخصصان سلامت روان ایتالیا است. این ابزار می‌تواند به شناسایی نیازهای آموزشی و توسعه مداخلات آموزشی هدفمند برای بهبود مراقبت از افراد SGM کمک کند.