online intervention

Despite advances in cancer treatment, the growing global cancer burden underscores the need for comprehensive and supportive care to address the needs of patients and their families. However, access to psycho-oncological support remains often limited across healthcare systems. This could be related to factors such as resource constraints and insufficient integration of psychological care into routine oncological pathways. Individual-level barriers also exist, including low awareness of available services, stigma, and heterogeneity in patients’ perceived needs and help-seeking attitudes. Nevertheless, psychological burden can significantly influence patients’ experience of the treatment pathway, influencing cognitive clarity, perceived self-efficacy, communication, risk perception, decision-making, and all areas of daily life. In this context, digital mental health solutions have emerged as promising tools to enhance accessibility, continuity of care, and personalisation of support. In this manuscript, we aim to describe the structure of the ALTHEA project (“tAckling menTal Health cancer patients and their families: digital solutions for bEtter cAre”), which focuses on the development of a novel web-based digital platform targeting cancer patients and their informal caregivers’ mental health across different stages of the care pathway. ALTHEA is distinguished by the presence of screening, classification into different support profiles, and tailored interventions within a single platform, as well as by its co-creation approach involving patients and stakeholders. In this line, the ALTHEA project represents a timely opportunity to integrate digital health solutions into psycho-oncology care, improving mental health outcomes, enhancing patient empowerment, and promoting a more holistic approach to cancer care.

علی‌رغم پیشرفت‌ها در درمان سرطان، افزایش بار جهانی سرطان نیاز به مراقبت‌های جامع و حمایتی برای پاسخگویی به نیازهای بیماران و خانواده‌های آنان را برجسته می‌کند. با این حال، دسترسی به حمایت روان‌آنکولوژیک اغلب در نظام‌های سلامت محدود باقی می‌ماند. این امر می‌تواند به عواملی مانند محدودیت منابع و ادغام ناکافی مراقبت روان‌شناختی در مسیرهای معمول آنکولوژی مرتبط باشد. موانع در سطح فردی نیز وجود دارد، از جمله آگاهی پایین از خدمات موجود، انگ و ناهمگونی در نیازهای ادراک‌شده بیماران و نگرش‌های آنان نسبت به جستجوی کمک. با این وجود، بار روان‌شناختی می‌تواند به طور قابل توجهی تجربه بیماران از مسیر درمان را تحت تأثیر قرار دهد و بر وضوح شناختی، خودکارآمدی ادراک‌شده، ارتباطات، ادراک ریسک، تصمیم‌گیری و تمامی حوزه‌های زندگی روزمره اثرگذار باشد. در این زمینه، راهکارهای دیجیتال سلامت روان به عنوان ابزارهایی نویدبخش برای افزایش دسترسی‌پذیری، تداوم مراقبت و شخصی‌سازی حمایت مطرح شده‌اند. در این مقاله، هدف ما توصیف ساختار پروژه ALTHEA («مقابله با سلامت روان بیماران سرطانی و خانواده‌های آنان: راهکارهای دیجیتال برای مراقبت بهتر») است که بر توسعه یک پلتفرم دیجیتال مبتنی بر وب با هدف سلامت روان بیماران سرطانی و مراقبان غیررسمی آنان در مراحل مختلف مسیر مراقبت تمرکز دارد. پروژه ALTHEA با وجود غربالگری، طبقه‌بندی به پروفایل‌های حمایتی مختلف و مداخلات متناسب در یک پلتفرم واحد، و همچنین رویکرد هم‌آفرینی با مشارکت بیماران و ذینفعان متمایز می‌شود. در این راستا، پروژه ALTHEA فرصتی به‌موقع برای ادغام راهکارهای سلامت دیجیتال در مراقبت روان‌آنکولوژی فراهم می‌کند و بهبود پیامدهای سلامت روان، ارتقای توانمندسازی بیماران و ترویج رویکردی جامع‌تر به مراقبت سرطان را به همراه دارد.

Developing meaningful and effective cognition-oriented treatments to enhance cognition and dementia prevention is a major public health need. This online randomized controlled trial assessed the effects of a new web-based cognitive training platform, the Breakfast Game (BG), which simulates real-life executive control/multitasking demands. Participants were randomized into 1) experimental group: BG using the Emphasis Change (EmCh), a strategy to facilitate flexible attention allocation, or 2) active control group: BG without EmCh. Thirty-eight cognitively unimpaired older adults, highly educated (mean 16.4 years) and mostly White (78%), were included in the study. Participants underwent pre- and post-assessments with 12 intervention sessions, three times per week. The intent-to-treat approach and linear-mixed models were implemented, and all models controlled for baseline performance. Both groups improved the game performance over the sessions, but the EmCh presented significantly greater improvement. There were time-by-group interactions in the game metrics and near-transfer outcomes on multitasking and executive/attention control, indicating greater training gains and transfer effects in the EmCh group. There were no distant-transfer effects on self-efficacy, mood, or cognitive activities in daily life. The BG with the EmCh is a promising online intervention tool to promote cognitive health and enhance executive control / multitasking abilities in aging.

توسعه درمان‌های معنادار و مؤثر با محوریت شناخت به منظور ارتقاء شناخت و پیشگیری از زوال عقل، یک نیاز عمده بهداشت عمومی است. این کارآزمایی تصادفی‌شده‌ی کنترل‌شده‌ی آنلاین، اثرات یک پلتفرم جدید آموزش شناختی مبتنی بر وب به نام بازی صبحانه (Breakfast Game یا BG) را که نیازهای واقعی کنترل اجرایی/چندوظیفگی را شبیه‌سازی می‌کند، ارزیابی کرد. شرکت‌کنندگان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: ۱) گروه آزمایشی: BG با استفاده از Emphasis Change (EmCh)، یک راهبرد برای تسهیل تخصیص انعطاف‌پذیر توجه؛ یا ۲) گروه کنترل فعال: BG بدون EmCh. سی‌وهشت سالمند بدون اختلال شناختی، با تحصیلات بالا (میانگین ۱۶.۴ سال) و عمدتاً سفیدپوست (۷۸٪)، در این مطالعه شرکت کردند. شرکت‌کنندگان پیش و پس از مداخله مورد ارزیابی قرار گرفتند و ۱۲ جلسه مداخله، سه بار در هفته، دریافت کردند. رویکرد intent-to-treat و مدل‌های خطی آمیخته به کار گرفته شد و همه مدل‌ها برای عملکرد پایه کنترل شدند. هر دو گروه در طول جلسات عملکرد بازی را بهبود دادند، اما گروه EmCh بهبود معنادار بیشتری نشان داد. تعامل زمان-گروه در سنجه‌های بازی و پیامدهای انتقال نزدیک در چندوظیفگی و کنترل اجرایی/توجه مشاهده شد که نشان‌دهنده دستاوردهای آموزشی و اثرات انتقال بیشتر در گروه EmCh بود. هیچ اثر انتقال دوردستی بر خودکارآمدی، خلق‌وخو یا فعالیت‌های شناختی در زندگی روزمره مشاهده نشد. BG با EmCh یک ابزار مداخله‌ای آنلاین امیدبخش برای ارتقاء سلامت شناختی و بهبود توانایی‌های کنترل اجرایی/چندوظیفگی در سالمندی است.

INTRODUCTION: Psychosis is a significant cause of reduced social and occupational function in those aged 18-35 years. This study investigates the feasibility of enhancing currently available Early Intervention for Psychosis (EIP) care using a moderated online intervention comprising therapist-supported online therapeutic interventions and peer-to-peer social mentoring and networking. METHODS: The trial explores data relevant to establishing the feasibility of delivering MOST to patients enrolled in EIP services and estimation of effect sizes for pre-post measures administered to inform power calculations for a full trial. RESULTS: A total of 35 patients with early psychosis were recruited during the study period, with 17 (48.6%) retained in the study at 6 months. In the intervention arm, 65.4% of participants engaged with MOST for 5 weeks or more but only 15.4% continued to engage at six months. At six months, calculation of effect sizes for pre-post changes indicated small to moderate improvements in social and occupational function, small changes in clinical symptom severity and no changes in cognitive performance. DISCUSSION: Findings partially supported the feasibility of conducting a trial of MOST in Irish EIP services. Recruitment and study procedures were successfully completed, while retention and sustained engagement suggested that intervention duration, delivery, and positioning within the care pathway may require consideration for further study of this promising intervention in the Irish context.

مقدمه: روان‌پریشی یکی از علل مهم کاهش عملکرد اجتماعی و شغلی در افراد ۱۸ تا ۳۵ سال است. این مطالعه امکان‌سنجی ارتقای مراقبت‌های موجود مداخله زودهنگام برای روان‌پریشی (EIP) را با استفاده از یک مداخله آنلاین با نظارت، شامل مداخلات درمانی آنلاین با حمایت درمانگر و راهنمایی و شبکه‌سازی اجتماعی همتایان، مورد بررسی قرار می‌دهد. روش‌ها: این کارآزمایی داده‌های مرتبط با امکان‌سنجی ارائه MOST به بیماران ثبت‌نام‌شده در خدمات EIP و برآورد اندازه اثر برای سنجش‌های پیش و پس از مداخله را به منظور اطلاع‌رسانی محاسبات توان برای یک کارآزمایی کامل بررسی می‌کند. نتایج: در مجموع ۳۵ بیمار با روان‌پریشی زودهنگام در دوره مطالعه جذب شدند که ۱۷ نفر (۴۸/۶٪) در شش ماه در مطالعه باقی ماندند. در گروه مداخله، ۶۵/۴٪ از شرکت‌کنندگان به مدت ۵ هفته یا بیشتر با MOST درگیر بودند، اما تنها ۱۵/۴٪ در شش ماهگی همچنان مشارکت داشتند. در شش ماهگی، محاسبه اندازه اثر برای تغییرات پیش و پس از مداخله نشان‌دهنده بهبودهای کوچک تا متوسط در عملکرد اجتماعی و شغلی، تغییرات اندک در شدت علائم بالینی و عدم تغییر در عملکرد شناختی بود. بحث: یافته‌ها تا حدی امکان‌سنجی انجام کارآزمایی MOST در خدمات EIP ایرلند را تأیید کردند. جذب و رویه‌های مطالعه با موفقیت انجام شد، در حالی که حفظ و تداوم مشارکت نشان داد که مدت، نحوه ارائه و جایگاه مداخله در مسیر مراقبت ممکن است برای مطالعه بیشتر این مداخله امیدبخش در زمینه ایرلند نیازمند بررسی باشد.

BACKGROUND: Mental well-being encompasses positive psychological functioning, life satisfaction, and engagement with daily activities. It is influenced by multiple interrelated factors, including symptoms of stress, anxiety, depression, and psychological inflexibility. Network analysis provides a data-driven framework for examining the complex interconnections between these components and for identifying elements that may play a central role in the mental well-being system. The present study aimed to identify key elements related to stress, anxiety, depression, and psychological inflexibility associated with mental well-being in individuals seeking online psychological support. METHODS: This cross-sectional study analyzed data drawn from the Well-being online intervention. A total of 941 Mexican participants were included. A psychological network comprising seventy-four items was estimated, and centrality indices (strength, closeness, and betweenness) were computed to determine the relative importance of individual elements within the network. Network comparisons by gender were conducted to evaluate global and local differences. RESULTS: The network revealed multiple inter-domain associations, particularly negative relationships between mental well-being and symptoms of depression, anxiety, negative stress, and psychological inflexibility. Items reflecting self-evaluation and emotional well-being consistently emerged as the most central elements in the network across centrality metrics. Gender-based comparisons indicated overall structural similarity between networks, although differences were observed in the strength of specific connections. CONCLUSIONS: Network analysis identified central elements linking mental well-being with psychological distress and inflexibility in a population seeking online psychological support. These findings contribute to a systems-level understanding of mental well-being and highlight potential targets for psychological interventions to enhance well-being and reduce distress.

زمینه: بهزیستی روانی شامل کارکرد مثبت روان‌شناختی، رضایت از زندگی و درگیری با فعالیت‌های روزمره است. این مفهوم تحت تأثیر عوامل متعدد و مرتبطی از جمله نشانه‌های استرس، اضطراب، افسردگی و انعطاف‌ناپذیری روان‌شناختی قرار دارد. تحلیل شبکه‌ای چارچوبی مبتنی بر داده برای بررسی ارتباطات پیچیده میان این مؤلفه‌ها و شناسایی عناصری که ممکن است نقش مرکزی در نظام بهزیستی روانی ایفا کنند، فراهم می‌کند. مطالعه حاضر با هدف شناسایی عناصر کلیدی مرتبط با استرس، اضطراب، افسردگی و انعطاف‌ناپذیری روان‌شناختی مرتبط با بهزیستی روانی در افراد جویای حمایت روان‌شناختی آنلاین انجام شد. روش‌ها: این مطالعه مقطعی داده‌های استخراج‌شده از مداخله آنلاین بهزیستی را تحلیل کرد. در مجموع ۹۴۱ شرکت‌کننده مکزیکی وارد مطالعه شدند. یک شبکه روان‌شناختی متشکل از هفتاد و چهار گویه برآورد شد و شاخص‌های مرکزیت (قدرت، نزدیکی و میانجی‌گری) برای تعیین اهمیت نسبی عناصر منفرد در شبکه محاسبه گردید. مقایسه‌های شبکه‌ای بر اساس جنسیت به منظور ارزیابی تفاوت‌های کلی و محلی انجام شد. یافته‌ها: شبکه، ارتباطات بین‌حوزه‌ای متعددی را آشکار ساخت، به‌ویژه روابط منفی میان بهزیستی روانی و نشانه‌های افسردگی، اضطراب، استرس منفی و انعطاف‌ناپذیری روان‌شناختی. گویه‌های بازتاب‌دهنده خودارزیابی و بهزیستی هیجانی به طور مکرر به عنوان مرکزی‌ترین عناصر شبکه در سراسر شاخص‌های مرکزیت ظاهر شدند. مقایسه‌های مبتنی بر جنسیت، شباهت ساختاری کلی میان شبکه‌ها را نشان داد، هرچند تفاوت‌هایی در قدرت برخی ارتباطات مشاهده شد. نتیجه‌گیری: تحلیل شبکه‌ای عناصر مرکزی پیونددهنده بهزیستی روانی با پریشانی روان‌شناختی و انعطاف‌ناپذیری را در جمعیت جویای حمایت روان‌شناختی آنلاین شناسایی کرد. این یافته‌ها به درک نظام‌مند از بهزیستی روانی کمک می‌کند و اهداف بالقوه‌ای را برای مداخلات روان‌شناختی جهت ارتقای بهزیستی و کاهش پریشانی برجسته می‌سازد.