Iran

Purpose: This study aimed to identify the factors affecting a curriculum based on citizenship legal literacy education in order to improve the quality of civic education in Iran’s educational system. Methods and Materials: This applied and developmental study was conducted using an exploratory sequential mixed-methods design. In the qualitative phase, the statistical population included experts in education, curriculum planning, social sciences, and citizenship rights. Participants were selected through purposive and snowball sampling. Data were collected through 15 semi-structured interviews, which continued until theoretical saturation was achieved. The qualitative data were analyzed using MaxQDA software through open, axial, and selective coding. The extracted themes were then organized to develop a conceptual structure for a curriculum based on citizenship legal literacy education. Findings: The inferential findings supported a multidimensional structure for citizenship legal literacy education. The analysis indicated that five key components formed the core of the proposed curriculum model: citizenship rights education, values and beliefs, practical empowerment, development of social interaction, and media and digital literacy education. These components represented interrelated knowledge-based, attitudinal, behavioral, and social indicators. The findings showed that emphasis on citizens’ rights and responsibilities, justice-oriented attitudes, dialogue skills, social participation, legal awareness, responsible media use, and digital literacy plays a decisive role in designing an effective curriculum for educating law-abiding and participatory citizens. Conclusion: The results suggest that citizenship legal literacy education in Iran requires a shift from the mere transmission of theoretical concepts toward a competency-based, participatory, and practice-oriented curriculum. Such a curriculum can contribute to strengthening civic awareness, promoting legal responsibility, enhancing social participation, supporting educational justice, and preparing students for active and responsible citizenship in contemporary society.

هدف: این پژوهش با هدف شناسایی عوامل مؤثر بر برنامهٔ درسی مبتنی بر آموزش سواد حقوقی شهروندی به منظور ارتقاء کیفیت آموزش شهروندی در نظام آموزشی ایران انجام شده‌است. روش‌ها و مواد: این مطالعهٔ کاربردی و توسعه‌ای با استفاده از طرح آمیختهٔ اکتشافی-توالی انجام شد. در مرحلهٔ کیفی، جامعهٔ آماری شامل خبرگان حوزه‌های آموزش، برنامه‌ریزی درسی، علوم اجتماعی و حقوق شهروندی بود. مشارکت‌کنندگان به روش نمونه‌گیری هدفمند و گلوله‌برفی انتخاب شدند. داده‌ها از طریق ۱۵ مصاحبهٔ نیمه‌ساختاریافته گردآوری شد که تا رسیدن به اشباع نظری ادامه یافت. داده‌های کیفی با استفاده از نرم‌افزار MaxQDA و از طریق کدگذاری باز، محوری و انتخابی تحلیل گردید. مضامین استخراج‌شده برای تدوین ساختار مفهومی برنامهٔ درسی مبتنی بر آموزش سواد حقوقی شهروندی سازمان‌دهی شدند. یافته‌ها: یافته‌های استنباطی، ساختاری چندبعدی برای آموزش سواد حقوقی شهروندی را تأیید کردند. تحلیل‌ها نشان داد که پنج مؤلفهٔ کلیدی هستهٔ مدل پیشنهادی برنامهٔ درسی را تشکیل می‌دهند: آموزش حقوق شهروندی، ارزش‌ها و باورها، توانمندسازی عملی، توسعهٔ تعاملات اجتماعی و آموزش سواد رسانه‌ای و دیجیتال. این مؤلفه‌ها نمایانگر شاخص‌های دانشی، نگرشی، رفتاری و اجتماعی مرتبط با یکدیگر هستند. یافته‌ها نشان داد که تأکید بر حقوق و مسئولیت‌های شهروندان، نگرش عدالت‌محور، مهارت‌های گفت‌وگو، مشارکت اجتماعی، آگاهی حقوقی، استفادهٔ مسئولانه از رسانه و سواد دیجیتال نقش تعیین‌کننده‌ای در طراحی برنامهٔ درسی مؤثر برای تربیت شهروندان قانون‌مدار و مشارکت‌جو ایفا می‌کند. نتیجه‌گیری: نتایج حاکی از آن است که آموزش سواد حقوقی شهروندی در ایران نیازمند گذار از انتقال صرف مفاهیم نظری به سوی برنامهٔ درسی مبتنی بر شایستگی، مشارکتی و عمل‌محور است. چنین برنامه‌ای می‌تواند به تقویت آگاهی شهروندی، ارتقاء مسئولیت‌پذیری حقوقی، افزایش مشارکت اجتماعی، حمایت از عدالت آموزشی و آماده‌سازی دانش‌آموزان برای شهروندی فعال و مسئولانه در جامعهٔ معاصر کمک کند.

Purpose: This study aimed to design and evaluate an artificial intelligence–based model for predicting the mathematics performance of twelfth-grade experimental sciences students based on individual, educational, and learning technology factors. Methods and Materials: This applied, quantitative, cross-sectional, and predictive study was conducted among twelfth-grade experimental sciences students in Isfahan, Iran. A total of 187 questionnaires were distributed, and after removing incomplete, inconsistent, and invalid records, data from 84 students were retained for analysis. Data were collected using a structured questionnaire assessing individual factors, educational conditions, and learning technology variables, together with students’ recorded mathematics scores. The dataset was divided into training and testing subsets, and repeated five-fold cross-validation was used for internal model development. Multiple linear regression, ridge regression, lasso regression, elastic net regression, decision tree regression, random forest regression, gradient boosting regression, and support vector regression were compared. Model performance was evaluated using mean absolute error, root mean squared error, and the coefficient of determination. Findings: Previous mathematics achievement had the strongest positive correlation with current mathematics performance, followed by mathematics self-efficacy, study regularity, academic motivation, teacher feedback, instructional quality, and educational use of learning technologies. Test anxiety and digital distraction were negatively associated with mathematics performance. Among the evaluated algorithms, gradient boosting regression achieved the best predictive performance, with a test-set mean absolute error of 0.93, root mean squared error of 1.26, and coefficient of determination of .72. Previous mathematics achievement, mathematics self-efficacy, study regularity, teacher feedback, educational use of learning technologies, test anxiety, and instructional quality were the most influential predictors. Adding educational factors increased explained variance from .54 to .65, while including learning technology factors further increased it to .72. Conclusion: The findings indicate that mathematics performance can be predicted with acceptable accuracy by integrating students’ prior achievement, psychological and behavioral characteristics, instructional experiences, and learning technology use within an interpretable artificial intelligence model.

هدف: این مطالعه با هدف طراحی و ارزیابی یک مدل مبتنی بر هوش مصنوعی برای پیش‌بینی عملکرد ریاضی دانش‌آموزان پایه دوازدهم رشته علوم تجربی بر اساس عوامل فردی، آموزشی و فناوری‌های یادگیری انجام شد. روش‌ها و مواد: این پژوهش کاربردی، کمی، مقطعی و پیش‌بینانه در میان دانش‌آموزان پایه دوازدهم رشته علوم تجربی شهر اصفهان، ایران انجام شد. در مجموع ۱۸۷ پرسشنامه توزیع گردید و پس از حذف داده‌های ناقص، ناسازگار و نامعتبر، داده‌های ۸۴ دانش‌آموز برای تحلیل حفظ شد. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه ساختاریافته‌ای که عوامل فردی، شرایط آموزشی و متغیرهای فناوری یادگیری را ارزیابی می‌کرد، همراه با نمرات ثبت‌شده ریاضی دانش‌آموزان جمع‌آوری شد. مجموعه داده به زیرمجموعه‌های آموزش و آزمون تقسیم شد و برای توسعه داخلی مدل از اعتبارسنجی متقاطع پنج‌باره تکراری استفاده گردید. رگرسیون خطی چندگانه، رگرسیون ریج، رگرسیون لاسو، رگرسیون الاستیک نت، رگرسیون درخت تصمیم، رگرسیون جنگل تصادفی، رگرسیون گرادیان بوستینگ و رگرسیون بردار پشتیبان با یکدیگر مقایسه شدند. عملکرد مدل با استفاده از میانگین خطای مطلق، ریشه میانگین مربعات خطا و ضریب تعیین ارزیابی شد. یافته‌ها: پیشرفت قبلی در ریاضی بیشترین همبستگی مثبت را با عملکرد فعلی ریاضی داشت و پس از آن خودکارآمدی ریاضی، نظم در مطالعه، انگیزش تحصیلی، بازخورد معلم، کیفیت تدریس و استفاده آموزشی از فناوری‌های یادگیری قرار داشتند. اضطراب امتحان و حواس‌پرتی دیجیتال با عملکرد ریاضی رابطه منفی داشتند. در میان الگوریتم‌های ارزیابی‌شده، رگرسیون گرادیان بوستینگ بهترین عملکرد پیش‌بینی را با میانگین خطای مطلق ۰٫۹۳، ریشه میانگین مربعات خطا ۱٫۲۶ و ضریب تعیین ۰٫۷۲ در مجموعه آزمون به دست آورد. پیشرفت قبلی در ریاضی، خودکارآمدی ریاضی، نظم در مطالعه، بازخورد معلم، استفاده آموزشی از فناوری‌های یادگیری، اضطراب امتحان و کیفیت تدریس از مهم‌ترین پیش‌بین‌ها بودند. افزودن عوامل آموزشی واریانس تبیین‌شده را از ۰٫۵۴ به ۰٫۶۵ افزایش داد و افزودن عوامل فناوری یادگیری آن را به ۰٫۷۲ رساند. نتیجه‌گیری: یافته‌ها نشان می‌دهد که عملکرد ریاضی را می‌توان با دقت قابل قبول از طریق ادغام پیشرفت قبلی دانش‌آموزان، ویژگی‌های روان‌شناختی و رفتاری، تجارب آموزشی و استفاده از فناوری‌های یادگیری در یک مدل مبتنی بر هوش مصنوعی قابل تفسیر پیش‌بینی کرد.

Purpose: This study aimed to examine the relationship between ambivalence over emotional expressiveness and suicidal ideation in veterans, with posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms considered as a mediating variable. Methods and Materials: This descriptive-correlational, cross-sectional study included 100 Iran–Iraq War veterans hospitalized at Fajr Hospital who were recruited through convenience sampling. Participants completed the Ambivalence over Emotional Expressiveness Questionnaire, the Beck Scale for Suicide Ideation, and the Mississippi Scale for Combat-Related PTSD. Pearson’s correlation was used to examine relationships among the variables. Structural equation modeling with maximum likelihood estimation was conducted in Mplus version 8 to test the mediation model. Normality was assessed using skewness and kurtosis, and multicollinearity was evaluated through variance inflation factors. Model fit was assessed using the chi-square-to-degrees-of-freedom ratio, comparative fit index, Tucker–Lewis index, and root-mean-square error of approximation. Bootstrapping was used to test the indirect effect. Findings: Suicidal ideation was significantly correlated with ambivalence over emotional expressiveness and PTSD symptoms. Ambivalence over emotional expressiveness significantly predicted suicidal ideation in the model without the mediator. In the mediation model, ambivalence over emotional expressiveness significantly predicted PTSD symptoms, and PTSD symptoms significantly predicted suicidal ideation. However, the direct path from ambivalence over emotional expressiveness to suicidal ideation was not statistically significant after PTSD symptoms were entered into the model. The indirect effect of ambivalence over emotional expressiveness on suicidal ideation through PTSD symptoms was statistically significant. The structural model demonstrated acceptable fit to the data. Conclusion: PTSD symptoms fully mediated the relationship between ambivalence over emotional expressiveness and suicidal ideation, suggesting that interventions targeting emotional-expression conflicts and trauma-related symptoms may help reduce suicidal ideation among veterans.

هدف: این پژوهش با هدف بررسی رابطه بین دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات و افکار خودکشی در جانبازان، با در نظر گرفتن علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) به عنوان متغیر میانجی انجام شد. روش‌ها و مواد: این مطالعه توصیفی-همبستگی از نوع مقطعی بود و ۱۰۰ نفر از جانبازان جنگ ایران و عراق بستری در بیمارستان فجر به روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. شرکت‌کنندگان به پرسشنامه دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات، مقیاس بک برای افکار خودکشی و مقیاس می‌سی‌سی‌پی برای اختلال استرس پس از سانحه مرتبط با جنگ پاسخ دادند. برای بررسی روابط بین متغیرها از همبستگی پیرسون استفاده شد. مدل‌یابی معادلات ساختاری با برآورد حداکثر درست‌نمایی در نرم‌افزار Mplus نسخه ۸ برای آزمون مدل میانجی‌گری به کار رفت. نرمال بودن داده‌ها با استفاده از چولگی و کشیدگی و چندهمخطی بودن با استفاده از شاخص‌های تورم واریانس ارزیابی شد. برازش مدل با استفاده از نسبت کای‌دو به درجه آزادی، شاخص برازش تطبیقی، شاخص تاکر-لوییس و ریشه میانگین مربعات خطای تقریب بررسی شد. برای آزمون اثر غیرمستقیم از بوت‌استرپ استفاده شد. یافته‌ها: افکار خودکشی با دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات و علائم اختلال استرس پس از سانحه همبستگی معناداری داشت. دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات در مدل بدون متغیر میانجی، پیش‌بینی‌کننده معنادار افکار خودکشی بود. در مدل میانجی‌گری، دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات پیش‌بینی‌کننده معنادار علائم اختلال استرس پس از سانحه و علائم اختلال استرس پس از سانحه نیز پیش‌بینی‌کننده معنادار افکار خودکشی بود. با این حال، مسیر مستقیم از دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات به افکار خودکشی پس از وارد کردن علائم اختلال استرس پس از سانحه به مدل، از نظر آماری معنادار نبود. اثر غیرمستقیم دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات بر افکار خودکشی از طریق علائم اختلال استرس پس از سانحه از نظر آماری معنادار بود. مدل ساختاری برازش قابل قبولی با داده‌ها نشان داد. نتیجه‌گیری: علائم اختلال استرس پس از سانحه به طور کامل رابطه بین دوسوگرایی نسبت به ابراز هیجانات و افکار خودکشی را میانجی‌گری کردند و این امر نشان می‌دهد که مداخلات هدفمند بر تعارضات ابراز هیجانی و علائم مرتبط با تروما می‌تواند به کاهش افکار خودکشی در جانبازان کمک کند.

Background Patient education is an important component of nursing care, influencing treatment outcomes, quality of life, and healthcare costs. However, educational practices are often generalized and may not address patients’ individual needs, health literacy, or socio-cultural contexts. Individualized patient education tailors content to patients’ characteristics, goals, and capabilities, and enhances adherence, satisfaction, and clinical outcomes. Existing tools mainly focus on general aspects of patient education, such as educational quality or provider competencies, and no comprehensive patient-centered tool has been established to assess the individualized nature of patient education. This may constrain systematic assessment and improvement of individualized educational practices. Therefore, this protocol aims to conceptualize individualized patient education, develop a measurement tool, and evaluate its psychometric properties. Methods This two-phase exploratory sequential mixed-methods study will be conducted in educational hospitals affiliated with Tabriz University of Medical Sciences, northwest Iran. Phase 1 will involve hybrid concept analysis, including a literature review and directed qualitative study using semi-structured interviews with patients with chronic diseases and their family members until data saturation, followed by directed content analysis to clarify the concept, identify provisional dimensions, and generate initial items, which will be evaluated quantitatively. Phase 2 will assess the tool’s psychometric properties. Face and content validity will be evaluated using qualitative feedback and the Impact Score, Content Validity Ratio, Content Validity Index, and Modified Kappa coefficient. Construct validity will be examined using exploratory and confirmatory factor analyses in SPSS v.24 and AMOS v.24, with independent samples of at least 200 participants per analysis. Reliability will be assessed using Cronbach’s alpha, McDonald’s omega, and test-retest stability. Interpretability and feasibility will also be evaluated. Discussion If the tool demonstrates adequate validity and reliability, it may provide a standardized measure for assessing individualized educational interventions and support quality improvement, patient engagement, and evidence-informed health education strategies.

The present study examined differences in the desire to become a celebrity versus a hero in Iran and Afghanistan and investigated whether admiration of one’s favorite celebrity was associated with these aspirations. Participants completed an online questionnaire including a 7-item version of the Celebrity Attitude Scale (CAS-7) and measures of desire to become a celebrity or hero. In Iran, participants reported significantly greater interest in becoming a hero than a celebrity, whereas this difference was not significant in Afghanistan. CAS-7 scores were positively associated with the desire to become a celebrity in both Iran and Afghanistan. These findings suggest that the desire to be a hero, rather than a celebrity, extends well beyond American borders.

Cognitive failures can be an important link between occupational stress and the occurrence of work-related accidents. On the other side, early maladaptive schemas can fundamentally affect cognitive processing and individuals' reactions to stressors. This study modeled the effects between occupational stress and cognitive failures using early maladaptive schemas as a mediating variable among mine workers. This cross-sectional study was carried out on 285 mine workers of eastern Iran. Data were collected by the Osipow occupational stress inventory, Occupational Cognitive Failure Questionnaire (OCFQ), and Young Schema Questionnaire Short Form. This study employed Structural Equation Modeling (SEM) techniques using SmartPLS 3 to analyze data. The results revealed that occupational stress had a significant positive direct effect on cognitive failures (β = 0.375, P < 0.001) and on most early maladaptive schemas domains, with the strongest effect on impaired autonomy and performance (β = 0.459, P < 0.001). Notably, occupational stress showed a significant negative association with impaired limits (β = -0.172, P = 0.004 ). In turn, cognitive failures were most strongly predicted by disconnection and rejection (β = 0.396, P < 0.001) and impaired autonomy and performance (β = 0.278, P < 0.001). Mediation analyses indicated that disconnection and rejection (β = 0.144, P < 0.001) and impaired autonomy and performance (β = 0.127, P < 0.001) served as significant indirect pathways linking occupational stress to cognitive failures. The findings confirmed that occupational stress increases cognitive failures. Moreover, by activating early maladaptive schemas of disconnection and rejection and impaired autonomy and performance, it also indirectly affects these failures. Therefore, mining work environments should pay attention to workers' mental health, as neglecting it can exacerbate maladaptive thought and behavioral patterns. It is recommended that organizational interventions, in addition to reducing workplace stressors, focus on identifying and modifying these schemas and enhancing workers' sense of competence to prevent the occurrence of cognitive failures.

خطاهای شناختی می‌توانند پیوند مهمی میان استرس شغلی و وقوع حوادث مرتبط با کار باشند. از سوی دیگر، طرحواره‌های ناسازگار اولیه می‌توانند به طور بنیادی بر پردازش شناختی و واکنش‌های افراد به عوامل استرس‌زا تأثیر بگذارند. این پژوهش، اثرات بین استرس شغلی و خطاهای شناختی را با استفاده از طرحواره‌های ناسازگار اولیه به عنوان متغیر میانجی در میان کارگران معادن مدل‌سازی کرد. این مطالعه مقطعی بر روی ۲۸۵ نفر از کارگران معادن شرق ایران انجام شد. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه استرس شغلی Osipow، پرسشنامه خطاهای شناختی شغلی (OCFQ) و فرم کوتاه پرسشنامه طرحواره Young جمع‌آوری شد. این پژوهش برای تحلیل داده‌ها از تکنیک‌های مدل‌سازی معادلات ساختاری (SEM) با استفاده از نرم‌افزار SmartPLS 3 بهره گرفت. نتایج نشان داد که استرس شغلی اثر مستقیم مثبت معناداری بر خطاهای شناختی دارد (β = ۰.۳۷۵، P < ۰.۰۰۱) و همچنین بر اکثر حوزه‌های طرحواره‌های ناسازگار اولیه، با قوی‌ترین اثر بر حوزه خودمختاری و عملکرد مختل (β = ۰.۴۵۹، P < ۰.۰۰۱). قابل توجه است که استرس شغلی با حوزه محدودیت‌های مختل رابطه منفی معناداری نشان داد (β = -۰.۱۷۲، P = ۰.۰۰۴). به نوبه خود، خطاهای شناختی بیشترین پیش‌بینی را از حوزه بریدگی و طرد (β = ۰.۳۹۶، P < ۰.۰۰۱) و خودمختاری و عملکرد مختل (β = ۰.۲۷۸، P < ۰.۰۰۱) دریافت کردند. تحلیل‌های میانجی‌گری نشان داد که بریدگی و طرد (β = ۰.۱۴۴، P < ۰.۰۰۱) و خودمختاری و عملکرد مختل (β = ۰.۱۲۷، P < ۰.۰۰۱) به عنوان مسیرهای غیرمستقیم معنادار، استرس شغلی را به خطاهای شناختی پیوند می‌دهند. یافته‌ها تأیید کردند که استرس شغلی خطاهای شناختی را افزایش می‌دهد. افزون بر این، با فعال‌سازی طرحواره‌های ناسازگار اولیه بریدگی و طرد و خودمختاری و عملکرد مختل، به طور غیرمستقیم نیز بر این خطاها تأثیر می‌گذارد. بنابراین، محیط‌های کاری معادن باید به سلامت روانی کارگران توجه داشته باشند، چرا که غفلت از آن می‌تواند الگوهای فکری و رفتاری ناسازگار را تشدید کند. توصیه می‌شود مداخلات سازمانی علاوه بر کاهش عوامل استرس‌زای محیط کار، بر شناسایی و اصلاح این طرحواره‌ها و تقویت حس شایستگی کارگران برای پیشگیری از وقوع خطاهای شناختی تمرکز کنند.

Suicidal ideation in people with suicide attempt histories may reflect dispositional, contextual, and interpersonal factors. We examined associations among Dark Triad traits, life-event stress, perceived social support, and suicidal ideation in 235 adults with suicide attempt histories recruited from several hospitals and clinics in Iran (53.6% women, 46.4% men; mean age = 33.97 years, SD = 7.90). Participants completed validated self-report measures, and data were analyzed using Bayesian path models, regularized partial-correlation networks, and repeated nested cross-validated elastic-net regression. Across analyses, greater life-event stress was associated with lower perceived social support, and lower perceived support was associated with greater suicidal ideation. Narcissism showed the clearest positive association with suicidal ideation among the Dark Triad traits. The network placed perceived social support at a central position in the multivariable system, and cross-validation indicated that models including perceived social support performed better than models without it. These cross-sectional findings identify perceived social support and narcissism as consistent correlates of suicidal ideation but do not establish temporal or causal relations.

افکار خودکشی در افراد با سابقه اقدام به خودکشی ممکن است بازتاب‌دهنده عوامل سرشتی، زمینه‌ای و بین‌فردی باشد. در این پژوهش، ارتباط میان ویژگی‌های سه‌گانه تاریک، استرس رویدادهای زندگی، حمایت اجتماعی ادراک‌شده و افکار خودکشی در ۲۳۵ بزرگسال با سابقه اقدام به خودکشی که از چندین بیمارستان و درمانگاه در ایران جذب شده بودند (۵۳/۶٪ زن، ۴۶/۴٪ مرد؛ میانگین سن = ۳۳/۹۷ سال، انحراف معیار = ۷/۹۰) بررسی شد. شرکت‌کنندگان پرسشنامه‌های خودگزارش‌دهی معتبر را تکمیل کردند و داده‌ها با استفاده از مدل‌های مسیر بیزی، شبکه‌های همبستگی جزئی منظم‌شده و رگرسیون الاستیک نت تودرتو و تکرارشونده با اعتبارسنجی متقاطع تحلیل شدند. در تمامی تحلیل‌ها، استرس بیشتر ناشی از رویدادهای زندگی با حمایت اجتماعی ادراک‌شده کمتر و حمایت اجتماعی ادراک‌شده کمتر با افکار خودکشی بیشتر همراه بود. در میان ویژگی‌های سه‌گانه تاریک، نارسیسیسم بیشترین ارتباط مثبت را با افکار خودکشی نشان داد. شبکه، حمایت اجتماعی ادراک‌شده را در موقعیت مرکزی سیستم چندمتغیره قرار داد و اعتبارسنجی متقاطع نشان داد مدل‌هایی که حمایت اجتماعی ادراک‌شده را دربرمی‌گیرند عملکرد بهتری نسبت به مدل‌های فاقد آن دارند. این یافته‌های مقطعی، حمایت اجتماعی ادراک‌شده و نارسیسیسم را به عنوان همبسته‌های ثابت افکار خودکشی شناسایی می‌کنند اما روابط زمانی یا علّی را اثبات نمی‌کنند.

Recent reports of physician suicides in Iran, especially following the loss of a well-known doctor, have renewed concern about a serious public health problem associated with burnout and mental health challenges. This Comment uses the integrated motivational-volitional (IMV) model to examine how psychological, environmental, and social factors may combine to affect suicidal thoughts among medical professionals and calls for urgent action.

گزارش‌های اخیر درباره خودکشی پزشکان در ایران، به‌ویژه پس از فوت یک پزشک شناخته‌شده، نگرانی‌ها را نسبت به یک معضل جدی سلامت عمومی که با فرسودگی شغلی و چالش‌های سلامت روان مرتبط است، دوباره مطرح کرده است. این یادداشت با بهره‌گیری از مدل انگیزشی-ارادی یکپارچه (IMV)، بررسی می‌کند که چگونه عوامل روان‌شناختی، محیطی و اجتماعی می‌توانند به صورت ترکیبی بر افکار خودکشی در میان حرفه‌ای‌های پزشکی تأثیرگذار باشند و خواستار اقدام فوری در این زمینه است.

Congenital hypothyroidism (CH) is the most common congenital endocrine disorder and one of the preventable causes of intellectual disability through timely diagnosis and treatment. Understanding thyroid health-preventive behaviors during the reproductive years may provide useful insights for health promotion. This study aimed to assess thyroid health–preventive behaviors and their associated beliefs among reproductive-aged women in Khuzestan Province, Iran, based on the Theory of Planned Behavior (TPB). This cross-sectional study included 411 women of reproductive age selected through multistage random sampling between May 2023 and February 2024. Data were collected using a self-designed questionnaire with established validity and reliability, covering sociodemographic characteristics, knowledge, and TPB constructs. The outcome was self-reported thyroid health–preventive behavior, categorized as optimal or non-optimal adherence. Data were analyzed using the Kruskal–Wallis test, Mann–Whitney U test, correlation analysis, and univariate and multivariable logistic regression. In the multivariable logistic regression analysis of 411 participants, higher intention (adjusted OR = 1.16, 95% CI: 1.01–1.35), subjective norm (adjusted OR = 1.12, 95% CI: 1.05–1.20), perceived behavioral control (adjusted OR = 1.20, 95% CI: 1.07–1.34), and attitude (adjusted OR = 1.14, 95% CI: 1.06–1.23) were associated with higher odds of optimal adherence to thyroid health–preventive behaviors (all p < 0.05). Knowledge was significantly associated with preventive behaviors in the unadjusted analysis, but the association was attenuated and was no longer statistically significant after adjustment (adjusted OR = 0.95, 95% CI: 0.87–1.03, p = 0.203). This study found associations between TPB constructs and self-reported thyroid health–preventive behaviors among women of reproductive age. Attitudes, Subjective norm, perceived behavioral control, and intention may be relevant to preventive practices. These findings may inform the development of tailored educational and health promotion strategies that could be considered within existing preconception, antenatal, and postnatal healthcare services. Further longitudinal and intervention research is needed to determine whether such strategies are associated with sustained changes in preventive behaviors.

کم‌کاری مادرزادی تیروئید (CH) شایع‌ترین اختلال غدد درون‌ریز مادرزادی و یکی از علل قابل پیشگیری ناتوانی ذهنی از طریق تشخیص و درمان به‌موقع است. درک رفتارهای پیشگیرانه سلامت تیروئید در دوران باروری می‌تواند بینش‌های مفیدی برای ارتقای سلامت فراهم کند. هدف این مطالعه، ارزیابی رفتارهای پیشگیرانه سلامت تیروئید و باورهای مرتبط با آن‌ها در زنان سنین باروری استان خوزستان، ایران، بر اساس نظریه رفتار برنامه‌ریزی‌شده (TPB) بود. این مطالعه مقطعی شامل ۴۱۱ زن سنین باروری بود که با نمونه‌گیری تصادفی چندمرحله‌ای بین مه ۲۰۲۳ تا فوریه ۲۰۲۴ انتخاب شدند. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه خودساخته با روایی و پایایی تأییدشده، شامل ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، دانش و سازه‌های TPB جمع‌آوری شد. پیامد مورد بررسی، رفتار پیشگیرانه سلامت تیروئید خودگزارش‌دهی‌شده بود که به دو دسته پایبندی بهینه و غیر بهینه تقسیم شد. داده‌ها با استفاده از آزمون کراسکال–والیس، آزمون من–ویتنی یو، تحلیل همبستگی و رگرسیون لجستیک یک‌متغیره و چندمتغیره تحلیل شدند. در تحلیل رگرسیون لجستیک چندمتغیره ۴۱۱ شرکت‌کننده، قصد بالاتر (OR تعدیل‌شده = ۱.۱۶، ۹۵٪ CI: ۱.۰۱–۱.۳۵)، هنجار ذهنی (OR تعدیل‌شده = ۱.۱۲، ۹۵٪ CI: ۱.۰۵–۱.۲۰)، کنترل رفتاری ادراک‌شده (OR تعدیل‌شده = ۱.۲۰، ۹۵٪ CI: ۱.۰۷–۱.۳۴) و نگرش (OR تعدیل‌شده = ۱.۱۴، ۹۵٪ CI: ۱.۰۶–۱.۲۳) با شانس بیشتر پایبندی بهینه به رفتارهای پیشگیرانه سلامت تیروئید ارتباط داشتند (همه p < ۰.۰۵). دانش در تحلیل تعدیل‌نشده با رفتارهای پیشگیرانه ارتباط معناداری داشت، اما این ارتباط پس از تعدیل کاهش یافت و دیگر از نظر آماری معنادار نبود (OR تعدیل‌شده = ۰.۹۵، ۹۵٪ CI: ۰.۸۷–۱.۰۳، p = ۰.۲۰۳). این مطالعه ارتباط بین سازه‌های TPB و رفتارهای پیشگیرانه سلامت تیروئید خودگزارش‌دهی‌شده در زنان سنین باروری را نشان داد. نگرش، هنجار ذهنی، کنترل رفتاری ادراک‌شده و قصد ممکن است برای اقدامات پیشگیرانه مرتبط باشند. این یافته‌ها می‌تواند توسعه راهبردهای آموزشی و ارتقای سلامت متناسب را که می‌توان در خدمات مراقبت‌های بهداشتی پیش از بارداری، دوران بارداری و پس از زایمان مدنظر قرار داد، اطلاع‌رسانی کند. پژوهش‌های طولی و مداخله‌ای بیشتر برای تعیین این‌که آیا چنین راهبردهایی با تغییرات پایدار در رفتارهای پیشگیرانه همراه هستند یا خیر، مورد نیاز است.

The quality of postpartum recovery is a complex process. In this study, we aimed to translate and culturally adapt the Persian version of the ObsQoR-10 instrument and evaluate its psychometric properties in inpatient women 24 to 48 h after vaginal or elective cesarean delivery. This cross-sectional study translated and validated the Persian version of the Obstetric Quality of Recovery-10 (ObsQoR-10) in accordance with COSMIN guidelines. A total of 408 postpartum women were recruited from Taleghani Hospital in Tabriz, Iran, between 2024 and 2025. The ObsQoR-10 underwent a rigorous translation process (forward and backward translation, followed by cognitive interviews) and comprehensive psychometric evaluation. Content validity was examined using expert panels through CVI and CVR indices, while face validity was assessed via patient feedback. Structural validity was evaluated using exploratory factor analysis (EFA, n = 150) and confirmatory factor analysis (CFA, n = 258), and construct validity was assessed through hypotheses testing (convergent and known-groups validity). Reliability was assessed through Cronbach’s α, McDonald’s ω, and intraclass correlation coefficients (ICC) to determine test-retest stability. The ObsQoR-10 demonstrated excellent content validity (scale-CVI = 0.95, CVR = 0.89) and strong face validity (mean impact score = 4.37/5). EFA identified a single factor accounting for 73.4% of the variance. CFA supported acceptable model fit (scaled χ²/df = 1.53, CFI = 0.990, TLI = 0.986, robust RMSEA = 0.052, SRMR = 0.021). Internal consistency was high (α = 0.964, ω = 0.956), and test-retest reliability was good (ICC = 0.86). The total score was calculated as the sum of all 10 item scores (range: 0-100), with higher scores indicating better recovery. ObsQoR-10 scores correlated significantly with the Questionnaire About the Childbirth Experience (QACE) ( r = − .63, p < .001). No floor or ceiling effects were observed (0%). The Persian version of the Obstetric Quality of Recovery-10 is a valid, reliable, and clinically practical patient-reported outcome measure for evaluating inpatient postpartum recovery among Persian-speaking women 24 to 48 h after vaginal or elective cesarean delivery.

کیفیت بهبودی پس از زایمان فرایندی پیچیده است. در این مطالعه، هدف ما ترجمه و انطباق فرهنگی نسخه فارسی ابزار ObsQoR-10 و ارزیابی ویژگی‌های روان‌سنجی آن در زنان بستری ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از زایمان طبیعی یا سزارین انتخابی بود. این مطالعه مقطعی به ترجمه و اعتبارسنجی نسخه فارسی ابزار Obstetric Quality of Recovery-10 (ObsQoR-10) مطابق با دستورالعمل‌های COSMIN پرداخت. در مجموع ۴۰۸ زن پس از زایمان از بیمارستان طالقانی تبریز، ایران، در سال‌های ۲۰۲۴ تا ۲۰۲۵ وارد مطالعه شدند. ObsQoR-10 فرایند ترجمه دقیقی را شامل ترجمه مستقیم و معکوس و سپس مصاحبه‌های شناختی و ارزیابی روان‌سنجی جامع طی کرد. روایی محتوا با استفاده از پانل‌های خبرگان و شاخص‌های CVI و CVR و روایی صوری از طریق بازخورد بیماران بررسی شد. روایی ساختاری با تحلیل عاملی اکتشافی (EFA، n = ۱۵۰) و تحلیل عاملی تأییدی (CFA، n = ۲۵۸) و روایی سازه از طریق آزمون فرضیه‌ها (روایی همگرا و روایی گروه‌های شناخته‌شده) ارزیابی شد. پایایی با استفاده از آلفای کرونباخ، اومگای مک‌دونالد و ضریب همبستگی درون‌طبقه‌ای (ICC) برای تعیین ثبات آزمون-بازآزمون بررسی شد. ObsQoR-10 روایی محتوای عالی (مقیاس-CVI = ۰٫۹۵، CVR = ۰٫۸۹) و روایی صوری قوی (میانگین نمره تأثیر = ۴٫۳۷ از ۵) را نشان داد. تحلیل عاملی اکتشافی یک عامل منفرد را شناسایی کرد که ۷۳٫۴٪ واریانس را تبیین می‌کرد. تحلیل عاملی تأییدی برازش مدل قابل قبول را تأیید کرد (χ²/df تعدیل‌شده = ۱٫۵۳، CFI = ۰٫۹۹۰، TLI = ۰٫۹۸۶، RMSEA مقاوم = ۰٫۰۵۲، SRMR = ۰٫۰۲۱). انسجام درونی بالا بود (α = ۰٫۹۶۴، ω = ۰٫۹۵۶) و پایایی آزمون-بازآزمون خوب بود (ICC = ۰٫۸۶). نمره کل به صورت مجموع نمرات هر ۱۰ گویه (دامنه: ۰ تا ۱۰۰) محاسبه شد و نمرات بالاتر نشان‌دهنده بهبودی بهتر بودند. نمرات ObsQoR-10 با پرسشنامه تجربه زایمان (QACE) همبستگی معناداری داشتند (r = −۰٫۶۳، p < ۰٫۰۰۱). هیچ اثر کف یا سقفی مشاهده نشد (۰٪). نسخه فارسی Obstetric Quality of Recovery-10 ابزاری معتبر، پایا و کاربردی برای سنجش پیامدهای گزارش‌شده توسط بیمار جهت ارزیابی بهبودی پس از زایمان در زنان فارسی‌زبان بستری ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از زایمان طبیعی یا سزارین انتخابی است.

Given the critical ways in which medical residents’ professional behavior affects public health and the quality of care, this study aimed to develop and evaluate the psychometric properties of a questionnaire assessing the professional behavior of medical residents in Iran. Initially, an item pool was created based on a literature review and analysis of relevant questionnaires, particularly the Guidelines and Evaluation Tools for Adherence to Professional Principles by Medical Residents. The instrument’s psychometric properties were then assessed through content validity, face validity, construct validity, and reliability. Data were analyzed using SPSS-22 and STATA-16. The initial version included 62 items. Content validity, evaluated by 25 experts across health and medical fields, yielded a Content Validity Ratio (CVR) >0.37 and a Content Validity Index (CVI) >0.79, leading to the removal of 13 items. Face validity, assessed with 12 medical residents via the impact score method, led to the elimination of 3 additional items. Construct validity, examined with 217 medical residents, identified six factors explaining approximately 84.7% of the total variance. Exploratory and confirmatory factor analyses supported a six-factor structure of the final 18-item instrumen. Reliability was confirmed through internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.94) and stability (Intraclass Correlation Coefficient = 0.83). The final questionnaire provides a valid and reliable tool for evaluating the professional behavior of medical residents and general medical students in clinical settings. It is recommended that educators, administrators, and healthcare policymakers utilize this instrument to assess professional conduct, identify areas for improvement, and design targeted interventions to enhance professional behavior in medical training.

با توجه به نقش حیاتی رفتار حرفه‌ای دستیاران پزشکی در سلامت عمومی و کیفیت مراقبت، این پژوهش با هدف تدوین و ارزیابی ویژگی‌های روان‌سنجی پرسشنامه‌ای جهت سنجش رفتار حرفه‌ای دستیاران پزشکی در ایران انجام شد. در ابتدا، مجموعه‌ای از گویه‌ها بر اساس مرور متون و تحلیل پرسشنامه‌های مرتبط، به‌ویژه «راهنماها و ابزارهای ارزیابی پایبندی به اصول حرفه‌ای توسط دستیاران پزشکی» تهیه گردید. ویژگی‌های روان‌سنجی ابزار از طریق روایی محتوا، روایی صوری، روایی سازه و پایایی مورد ارزیابی قرار گرفت. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارهای SPSS-22 و STATA-16 تحلیل شدند. نسخه اولیه شامل ۶۲ گویه بود. روایی محتوا که توسط ۲۵ نفر از خبرگان حوزه سلامت و پزشکی ارزیابی شد، نسبت روایی محتوا (CVR) بیش از ۰٫۳۷ و شاخص روایی محتوا (CVI) بیش از ۰٫۷۹ را نشان داد که منجر به حذف ۱۳ گویه گردید. روایی صوری با روش امتیاز تأثیر و با مشارکت ۱۲ دستیار پزشکی بررسی شد و ۳ گویه دیگر حذف گردید. روایی سازه با مشارکت ۲۱۷ دستیار پزشکی مورد بررسی قرار گرفت و شش عامل شناسایی شد که حدود ۸۴٫۷٪ از واریانس کل را تبیین کردند. تحلیل عاملی اکتشافی و تأییدی ساختار شش‌عاملی نسخه نهایی ۱۸ گویه‌ای ابزار را تأیید کرد. پایایی ابزار از طریق همسانی درونی (آلفای کرونباخ = ۰٫۹۴) و ثبات (ضریب همبستگی درون‌کلاسی = ۰٫۸۳) تأیید شد. پرسشنامه نهایی ابزاری معتبر و پایا برای ارزیابی رفتار حرفه‌ای دستیاران پزشکی و دانشجویان پزشکی عمومی در محیط‌های بالینی فراهم می‌کند. توصیه می‌شود که اساتید، مدیران و سیاست‌گذاران حوزه سلامت از این ابزار جهت سنجش رفتار حرفه‌ای، شناسایی حوزه‌های نیازمند بهبود و طراحی مداخلات هدفمند برای ارتقای رفتار حرفه‌ای در آموزش پزشکی استفاده نمایند.

Background Self-harm, including non-suicidal self-injury (NSSI), represents a major public health concern among adolescents. Although numerous risk and protective factors have been identified in the literature, their utility for assessment and management remains limited due to their large number and the variability in the strength of their associations. In Iran, in particular, there is a notable lack of synthesis, related to adolescent NSSI, especially regarding protective factors. To address this gap, this protocol outlines an ongoing systematic review aiming to provide a comprehensive overview of the recent (2015 onward) Persian and English peer-reviewed literature on NSSI and self-harm among adolescents in Iran, with a specific focus on studies investigating risk and protective factors. Methods & analysis The protocol is registered with PROSPERO (registration number CRD420261286909), and the systematic literature review, following PRISMA-P guidelines, will include Persian and English-language studies from 2015 onwards examining risk and protective factors for non-suicidal self-injury (NSSI) in Iranian adolescents (10–19 years), as well as robustness of findings. Eligible studies include quantitative, qualitative, and mixed-methods designs, identified through PubMed, PsycINFO, Scopus, Embase, Google Scholar, SID, and Magiran. Data will be extracted using a standardized form, and study quality will be assessed with the Mixed Methods Assessment Tool (MMAT). Findings will be synthesized narratively, summarizing associations between risk or protective factors and NSSI, organized by clinically meaningful categories such as psychopathology, individual, family, peer, and demographic factors.

زمینه: خودآسیبی، از جمله خودآسیبی غیرخودکشی (NSSI)، یکی از نگرانی‌های عمده سلامت عمومی در میان نوجوانان به‌شمار می‌رود. اگرچه عوامل خطر و محافظتی متعددی در ادبیات شناسایی شده‌اند، اما کاربرد آن‌ها برای ارزیابی و مدیریت به دلیل تعداد زیاد و تفاوت در قدرت ارتباط آن‌ها، همچنان محدود است. به‌ویژه در ایران، فقدان تلفیق یافته‌ها در زمینه خودآسیبی غیرخودکشی نوجوانان، به‌ویژه در خصوص عوامل محافظتی، مشهود است. برای رفع این خلأ، این پروتکل، مرور نظام‌مند در حال انجامی را تشریح می‌کند که هدف آن ارائه مروری جامع بر ادبیات داوری‌شده فارسی و انگلیسی اخیر (از سال ۲۰۱۵ به بعد) درباره خودآسیبی غیرخودکشی و خودآسیبی در میان نوجوانان ایرانی، با تمرکز ویژه بر پژوهش‌هایی است که عوامل خطر و محافظتی را بررسی کرده‌اند. روش‌ها و تحلیل: این پروتکل در PROSPERO (شماره ثبت CRD420261286909) ثبت شده است و مرور نظام‌مند ادبیات، مطابق با دستورالعمل‌های PRISMA-P، شامل مطالعات فارسی و انگلیسی از سال ۲۰۱۵ به بعد خواهد بود که به بررسی عوامل خطر و محافظتی برای خودآسیبی غیرخودکشی (NSSI) در نوجوانان ایرانی (۱۰ تا ۱۹ سال) و همچنین استحکام یافته‌ها پرداخته‌اند. مطالعات واجد شرایط شامل طرح‌های کمی، کیفی و ترکیبی هستند که از طریق PubMed، PsycINFO، Scopus، Embase، Google Scholar، SID و Magiran شناسایی می‌شوند. داده‌ها با استفاده از فرم استاندارد استخراج خواهند شد و کیفیت مطالعات با ابزار ارزیابی روش‌های ترکیبی (MMAT) سنجیده می‌شود. یافته‌ها به‌صورت روایی تلفیق و ارتباط میان عوامل خطر یا محافظتی و خودآسیبی غیرخودکشی، بر اساس دسته‌بندی‌های بالینی معنادار مانند آسیب‌شناسی روانی، فردی، خانوادگی، همسالان و عوامل جمعیت‌شناختی، خلاصه خواهد شد.

Hemodialysis patients often experience chronic stress, leading to psychological challenges such as difficulty in emotion regulation and reduced resilience. Emotional schema therapy may offer an effective strategy to address these issues. This study investigated the impact of an emotional schema therapy program on resilience and difficulties in emotion regulation in hemodialysis patients. This quasi-experimental, two-center study included 60 hemodialysis patients from two medical centers in Rafsanjan, southeastern Iran. Participants were selected via convenience sampling and then participants were sampled from two centers non-randomly assigned to intervention or control by lot. The intervention group participated in ten sessions of an emotional schema therapy program, each of which took 90 min during a total of five weeks, while the control group received routine care only. Both groups completed a demographic information questionnaire, the Connor-Davidson Resilience Scale, and the Difficulties in Emotion Regulation Scale (Gratz & Roemer) before and three months after the intervention. Data were analyzed using SPSS 22. Before the intervention, the two groups showed no significant differences in the total mean scores or subscale scores for difficulties in emotion regulation or resilience. However, following the intervention, the total score for difficulties in emotion regulation significantly decreased and the total resilience score increased in the intervention group compared with the control group ( P < 0.001). The findings suggest that the emotional schema therapy program may be effective in improving resilience and reducing difficulties in emotion regulation in hemodialysis patients. Future research should determine the long-term stability of these effects and compare emotional schema therapy with other psychological treatments. Trial registration : Trial registration Iranian Registry of Clinical Trial, IRCT20250507065634N10 registered on 16/11/2025 (prospectively registered).

بیماران همودیالیزی اغلب دچار استرس مزمن می‌شوند که منجر به چالش‌های روان‌شناختی مانند دشواری در تنظیم هیجان و کاهش تاب‌آوری می‌گردد. طرحواره‌درمانی هیجانی ممکن است راهبردی مؤثر برای مقابله با این مشکلات ارائه دهد. این مطالعه تأثیر یک برنامه طرحواره‌درمانی هیجانی بر تاب‌آوری و دشواری‌های تنظیم هیجان در بیماران همودیالیزی را بررسی کرد. این مطالعه شبه‌آزمایشی دو مرکزی شامل ۶۰ بیمار همودیالیزی از دو مرکز درمانی در رفسنجان، جنوب‌شرقی ایران بود. شرکت‌کنندگان به روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند و سپس از دو مرکز به صورت غیرتصادفی و با قرعه به گروه مداخله یا کنترل تخصیص یافتند. گروه مداخله در ده جلسه برنامه طرحواره‌درمانی هیجانی شرکت کردند که هر جلسه ۹۰ دقیقه و در مجموع طی پنج هفته برگزار شد، در حالی که گروه کنترل فقط مراقبت معمول را دریافت نمود. هر دو گروه قبل و سه ماه پس از مداخله، پرسشنامه اطلاعات جمعیت‌شناختی، مقیاس تاب‌آوری کانر-دیویدسون و مقیاس دشواری‌های تنظیم هیجان (Gratz & Roemer) را تکمیل کردند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۲ تحلیل شد. پیش از مداخله، بین دو گروه از نظر میانگین نمره کل یا نمرات زیرمقیاس‌های دشواری در تنظیم هیجان یا تاب‌آوری تفاوت معناداری مشاهده نشد. با این حال، پس از مداخله، نمره کل دشواری‌های تنظیم هیجان در گروه مداخله به طور معناداری کاهش یافت و نمره کل تاب‌آوری افزایش یافت (P < 0.001) در مقایسه با گروه کنترل. یافته‌ها نشان می‌دهد که برنامه طرحواره‌درمانی هیجانی می‌تواند در بهبود تاب‌آوری و کاهش دشواری‌های تنظیم هیجان در بیماران همودیالیزی مؤثر باشد. پژوهش‌های آینده باید پایداری بلندمدت این اثرات را تعیین کرده و طرحواره‌درمانی هیجانی را با سایر درمان‌های روان‌شناختی مقایسه نمایند. ثبت کارآزمایی: ثبت کارآزمایی در سامانه ثبت کارآزمایی بالینی ایران، IRCT20250507065634N10 ثبت‌شده در ۱۶/۱۱/۲۰۲۵ (ثبت آینده‌نگر).

OBJECTIVES: Depression, which is the most common comorbidity in breast cancer (BC) patients, has adverse effects on patients’ quality of life, disease progress, and survival.METHODS: The protocol of this study was registered in PROSPERO (registration No. CRD42019121494). We electronically searched published studies through January 2019 with the aim of finding articles that investigated the prevalence of depression among BC survivors. Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, Science Direct, and Google Scholar were searched to obtain relevant published studies. This review included 14 cross-sectional and 4 cohort studies published from 2000 to 2018. We used a random-effects model to conduct the meta-analysis and generated a summary estimate for the pooled prevalence with 95% confidence intervals (CIs). A subgroup analysis was also conducted based on the depression assessment tool used and the study design.RESULTS: The total sample size of the studies contained 2,799 women with BC, including 1,228 women who were diagnosed with depression. The pooled prevalence of depression among Iranian women with BC was 46.83% (95% CI, 33.77 to 59.88) with significant heterogeneity (I2 =98.5%; p<0.001). The prevalence of depression ranged from 14.00% (95% CI, 4.91 to 23.09) to 95.90% (95% CI, 91.97 to 99.83). The results of the subgroup analyses suggested that the depression assessment tool, year of publication, and study design were sources of heterogeneity.CONCLUSIONS: Our findings indicate a high prevalence of depression among BC patients, underscoring the urgent need for clinicians and health authorities to provide well-defined social and psychological supportive care programs for these patients.

اهداف: افسردگی که شایع‌ترین همبودی در بیماران مبتلا به سرطان پستان (BC) است، تأثیرات نامطلوبی بر کیفیت زندگی بیماران، پیشرفت بیماری و بقا دارد. روش‌ها: پروتکل این مطالعه در PROSPERO (شماره ثبت: CRD42019121494) ثبت شد. ما به‌صورت الکترونیکی مطالعات منتشرشده تا ژانویه ۲۰۱۹ را با هدف یافتن مقالاتی که شیوع افسردگی در میان بازماندگان سرطان پستان را بررسی کرده‌اند، جستجو کردیم. پایگاه‌های Web of Science، Scopus، PubMed/MEDLINE، Science Direct و Google Scholar برای به‌دست آوردن مطالعات مرتبط جستجو شدند. این مرور شامل ۱۴ مطالعه مقطعی و ۴ مطالعه کوهورت منتشرشده از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۸ بود. برای انجام فراتحلیل از مدل اثرات تصادفی استفاده کردیم و برآورد خلاصه‌ای برای شیوع تجمیعی با فاصله اطمینان ۹۵٪ (CI) ارائه شد. همچنین تحلیل زیرگروه بر اساس ابزار سنجش افسردگی و طرح مطالعه انجام شد. نتایج: مجموع حجم نمونه مطالعات شامل ۲۷۹۹ زن مبتلا به سرطان پستان بود که از این میان ۱۲۲۸ نفر مبتلا به افسردگی تشخیص داده شدند. شیوع تجمیعی افسردگی در زنان ایرانی مبتلا به سرطان پستان ۴۶.۸۳٪ (۹۵٪ CI: ۳۳.۷۷ تا ۵۹.۸۸) با ناهمگنی معنادار (I2=۹۸.۵٪؛ p<0.001) بود. شیوع افسردگی از ۱۴.۰۰٪ (۹۵٪ CI: ۴.۹۱ تا ۲۳.۰۹) تا ۹۵.۹۰٪ (۹۵٪ CI: ۹۱.۹۷ تا ۹۹.۸۳) متغیر بود. نتایج تحلیل‌های زیرگروه نشان داد که ابزار سنجش افسردگی، سال انتشار و طرح مطالعه از منابع ناهمگنی بودند. نتیجه‌گیری: یافته‌های ما نشان‌دهنده شیوع بالای افسردگی در بیماران سرطان پستان است و بر نیاز فوری پزشکان و مسئولان سلامت برای ارائه برنامه‌های مراقبت حمایتی اجتماعی و روان‌شناختی مشخص برای این بیماران تأکید دارد.