The increasing accessibility of online pornography has led to earlier exposure among children and adolescents, raising concerns about its potential long-term effects on sexual development, behaviour and mental health. This systematic literature review synthesises current evidence on the relationship between early exposure to pornography and later pornography consumption. A comprehensive search of six electronic databases (MEDLINE, PsycINFO, Sociological Abstracts, Embase, ASSIA, Web of Science) identified 17 studies that met the inclusion criteria, which required individuals to have experienced early exposure to pornography and reported subsequent pornography consumption. Eligible quantitative studies (longitudinal, cohort, case-control, cross-sectional), published in English from 1993 onwards, were identified and screened against inclusion and exclusion criteria. Across studies, earlier age of first exposure was consistently associated with higher frequency of use, greater risk of compulsive or problematic consumption and progression towards more extreme or deviant content in adolescence and adulthood. Developmental and gender differences emerged, with males generally exposed earlier and exhibiting stronger associations between early exposure and problematic use, although similar attitudinal effects were noted among females. Mediating mechanisms included internalisation of sexual scripts, perceived realism, shame and emotional distress, while moderating factors encompassed impulsivity, sensation-seeking, family stability, religiosity and cultural context. Overall, findings indicate that early exposure to pornography may shape enduring behavioural and cognitive trajectories, with outcomes influenced by individual, developmental and social factors. Findings and future directions are discussed in relation to implications for practice, policy and future research.
The flipped classroom (FC) model has obtained collective attention in medical education for its potential to enhance student engagement, active learning, and knowledge retention.This study systematically reviews the report on flipped classrooms in medical education using the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta- Analyses (PRISMA) framework. Articles were retrieved from reputable databases, including PubMed, Medline, OVID, ACM, ScienceDirect, Taylor & Francis, MDPI, SAGE, SpringerLink, Wiley, IEEE Xplore, and Google Scholar.The 34 studies were identified exploring flipped classroom teaching approaches to enhance medical education. Review focuses on the tools and technologies employed such as video creation, learning management systems, podcasts, online assessments, and collaborative platforms as well as pedagogical strategies implemented across medical courses.This study focused on flipped learning in higher education. Future research should examine its application in other educational settings, including schools, vocational, technical, and professional training. Emerging technologies such as artificial intelligence and augmented reality warrant investigation for their impact on student engagement and learning outcomes across disciplines. Further studies should also explore the influence of cultural and geographical factors on flipped classroom implementation and effectiveness. Additionally, research is needed to determine how flipped classroom activities can be tailored to specific learning objectives, student needs, and subject areas. Finally, longitudinal studies are recommended to assess the long- term effects of flipped learning on student achievement, retention, and academic success.
مدل کلاس معکوس (FC) به دلیل پتانسیل آن در افزایش مشارکت دانشجویان، یادگیری فعال و حفظ دانش، توجه جمعی را در آموزش پزشکی به خود جلب کرده است. این مطالعه بهصورت نظاممند گزارشهای مربوط به کلاسهای معکوس در آموزش پزشکی را با استفاده از چارچوب آیتمهای ترجیحی برای گزارش مرورهای نظاممند و متاآنالیزها (PRISMA) مرور میکند. مقالات از پایگاههای داده معتبر از جمله PubMed، Medline، OVID، ACM، ScienceDirect، Taylor & Francis، MDPI، SAGE، SpringerLink، Wiley، IEEE Xplore و Google Scholar بازیابی شدند. در مجموع ۳۴ مطالعه شناسایی شد که رویکردهای تدریس کلاس معکوس را برای ارتقای آموزش پزشکی بررسی کردهاند. این مرور بر ابزارها و فناوریهای بهکاررفته مانند تولید ویدئو، سامانههای مدیریت یادگیری، پادکستها، ارزیابیهای آنلاین و پلتفرمهای همکاری و همچنین راهبردهای آموزشی اجراشده در دورههای پزشکی تمرکز دارد. این مطالعه بر یادگیری معکوس در آموزش عالی متمرکز بود. پژوهشهای آتی باید کاربرد آن را در سایر محیطهای آموزشی از جمله مدارس، آموزشهای فنیوحرفهای و تخصصی بررسی کنند. فناوریهای نوظهوری مانند هوش مصنوعی و واقعیت افزوده شایسته بررسی برای تأثیر آنها بر مشارکت دانشجویان و پیامدهای یادگیری در رشتههای مختلف هستند. مطالعات بیشتر همچنین باید تأثیر عوامل فرهنگی و جغرافیایی بر اجرای کلاس معکوس و اثربخشی آن را بررسی کنند. علاوه بر این، پژوهشهایی لازم است تا مشخص شود چگونه فعالیتهای کلاس معکوس میتواند متناسب با اهداف یادگیری خاص، نیازهای دانشجویان و حوزههای موضوعی تنظیم شود. در نهایت، مطالعات طولی برای ارزیابی اثرات بلندمدت یادگیری معکوس بر پیشرفت، ماندگاری و موفقیت تحصیلی دانشجویان توصیه میشود.
Identifying the perceptions of service users and professionals regarding mental health services is key to understanding the gap between the supply of and demand for care. This systematic review (PRISMA 2020; EBSCOhost, SAGE Journals, Taylor & Francis Online, and SciELO; 2010–2025) identified these perceptions and the accessibility of services. Thirty-three studies were included and synthesized through thematic and narrative analysis, from which five cross-cutting themes and four population groups emerged. Users and professionals converge in an unfavorable perception of access and in identifying structural barriers (cost, waiting times, fragmentation, staff shortages), but diverge in how they situate suffering: individual and psychobiological for professionals, social and cultural for users. Stigma falls less on distress than on the act of seeking consultation, and its institutional dimension is reported almost exclusively by those who experience it, whereas professionals locate it in the community. Despite community-oriented regulatory frameworks, services remain hospital-based and regulated by severity, while community care practices emerge outside the system. These results call for a participatory and culturally situated approach that recognizes users’ knowledge and integrates sociocultural barriers into the design and evaluation of services.
شناسایی ادراکهای کاربران خدمات و متخصصان نسبت به خدمات سلامت روان، کلید درک شکاف میان عرضه و تقاضای مراقبت است. این مرور نظاممند (PRISMA 2020؛ EBSCOhost، SAGE Journals، Taylor & Francis Online و SciELO؛ ۲۰۱۰–۲۰۲۵) به شناسایی این ادراکها و دسترسیپذیری خدمات پرداخت. سیوسه مطالعه وارد مرور شده و از طریق تحلیل موضوعی و روایی ترکیب شدند که از آنها پنج مضمون مشترک و چهار گروه جمعیتی استخراج شد. کاربران و متخصصان در ادراک نامطلوب از دسترسی و شناسایی موانع ساختاری (هزینه، زمان انتظار، پراکندگی، کمبود نیروی انسانی) همنظر هستند، اما در نحوه تبیین رنج تفاوت دارند: برای متخصصان، فردی و روانزیستی و برای کاربران، اجتماعی و فرهنگی است. انگ کمتر متوجه تجربه رنج است تا اقدام به جستجوی مشاوره، و بُعد نهادی آن تقریباً منحصراً توسط تجربهکنندگان گزارش میشود، در حالی که متخصصان آن را در جامعه میبینند. علیرغم چارچوبهای مقرراتی مبتنی بر جامعه، خدمات همچنان بیمارستانمحور و مبتنی بر شدت باقی ماندهاند، در حالی که رویههای مراقبت اجتماعی خارج از نظام ظهور مییابند. این نتایج بر رویکردی مشارکتی و مبتنی بر زمینه فرهنگی تأکید دارد که دانش کاربران را به رسمیت شناخته و موانع اجتماعیفرهنگی را در طراحی و ارزیابی خدمات ادغام میکند.
Orthorexia nervosa (ON) is a newly described mental disorder characterized by an extreme obsession with the consumption of healthy foods, resulting in anxiety and impaired functionality. This systematic review and meta-analysis aims to synthesize the association between social media use and orthorexic tendencies among adolescents and adults. PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, and PsycINFO were searched through January 2026. Original studies assessing the association between social media use and ON were included. Zero-order correlations between social media and orthorexia measures were pooled using Fisher’s z under a random-effects (REML) model; heterogeneity, subgroup and meta-regression, sensitivity and publication-bias analyses were performed; certainty was rated with GRADE. Of 33 included studies, 22 contributed to meta-analysis of the correlation between social media use and ON symptoms, yielding a small positive pooled correlation (r = 0.20, 95% CI 0.15–0.25; I² = 84.3%; very low certainty by GRADE). This association remained stable across leave-one-out, subgroup, and sensitivity analyses (r = 0.18–0.20), and after adjustment for potential publication bias (bias-adjusted r = 0.17). A secondary analysis of two studies with reconstructable 2 × 2 data suggested greater odds of ON among heavier users (OR = 1.57, 95% CI 1.25–1.97). Pooled ON prevalence differed sharply with the diagnostic threshold (39.9% at the ORTO-15 cutoff below 35 versus 65.5% below 40), reflecting extreme heterogeneity (I² > 90%) across studies. Narrative synthesis indicated that the type of content consumed was more consistently associated with ON than platform or duration of use alone Social media use is associated with greater orthorexic tendencies. However, because all included studies were cross-sectional and overall certainty of evidence was very low, causality and directionality cannot be established and reverse causality remains plausible. Longitudinal and experimental research is needed to clarify the direction of this relationship.
ارتورکسیا نروزا (ON) یک اختلال روانی تازه توصیفشده است که با اشتغال ذهنی افراطی نسبت به مصرف غذاهای سالم مشخص میشود و منجر به اضطراب و اختلال در عملکرد میگردد. این مرور نظاممند و فراتحلیل با هدف ترکیب شواهد مربوط به ارتباط بین استفاده از شبکههای اجتماعی و گرایشهای ارتورکسیک در نوجوانان و بزرگسالان انجام شده است. پایگاههای PubMed، Web of Science، Embase، Scopus و PsycINFO تا ژانویه ۲۰۲۶ جستوجو شدند. مطالعات اصیلی که ارتباط بین استفاده از شبکههای اجتماعی و ON را ارزیابی کرده بودند، وارد شدند. همبستگیهای مرتبه صفر بین استفاده از شبکههای اجتماعی و سنجههای ارتورکسیا با استفاده از Fisher’s z و تحت مدل اثرات تصادفی (REML) تجمیع شدند؛ ناهمگنی، تحلیلهای زیرگروه و فراتحلیل رگرسیون، حساسیت و سوگیری انتشار بررسی شدند؛ قطعیت شواهد با GRADE ارزیابی شد. از میان ۳۳ مطالعه واردشده، ۲۲ مطالعه در فراتحلیل همبستگی بین استفاده از شبکههای اجتماعی و علائم ON مشارکت داشتند که همبستگی مثبت کوچک تجمیعشدهای را نشان دادند (r = 0.20، ۹۵٪ CI: 0.15–0.25؛ I² = ۸۴.۳٪؛ قطعیت بسیار پایین طبق GRADE). این ارتباط در تحلیلهای leave-one-out، زیرگروه و حساسیت (r = 0.18–0.20) و پس از تعدیل برای سوگیری انتشار احتمالی (r تعدیلشده = 0.17) پایدار باقی ماند. تحلیل ثانویه دو مطالعه با دادههای ۲ × ۲ قابل بازسازی، شانس بیشتر ابتلا به ON را در میان کاربران سنگینتر نشان داد (OR = 1.57، ۹۵٪ CI: 1.25–1.97). شیوع تجمیعی ON با آستانه تشخیصی تفاوت چشمگیری داشت (۳۹.۹٪ در نقطه برش ORTO-15 زیر ۳۵ در مقابل ۶۵.۵٪ زیر ۴۰)، که نشاندهنده ناهمگنی شدید (I² > ۹۰٪) میان مطالعات بود. سنتز روایتی نشان داد که نوع محتوای مصرفشده نسبت به پلتفرم یا مدت زمان استفاده به طور مداومتری با ON مرتبط است. استفاده از شبکههای اجتماعی با گرایشهای ارتورکسیک بیشتر همراه است. با این حال، با توجه به اینکه تمام مطالعات واردشده مقطعی بودند و قطعیت کلی شواهد بسیار پایین بود، علیت و جهتگیری قابل اثبات نیست و علیت معکوس همچنان محتمل است. پژوهشهای طولی و تجربی برای روشن شدن جهت این رابطه مورد نیاز است.
The implementation of discovery learning in physics education is an approach that encourages students to actively engage in discovering and understanding concepts. Research findings on its implementation vary according to the learning materials, educational levels, supporting media, and research designs employed. This study aims to analyze the implementation of discovery learning in physics education during the 2024–2026 period and identify research trends regarding students’ learning outcomes. This study employed a systematic literature review (SLR) by analyzing fifteen relevant scientific articles. The data were analyzed descriptively and thematically based on research characteristics, forms of discovery learning implementation, supporting media or strategies, and students’ learning outcomes. The results show that discovery learning has been implemented across various physics topics and can be combined with supporting learning media and strategies, such as PhET, LKPD, E-LKPD, kahoot, vee map, lumio by smart. Overall, the studies indicate an increase or effect on students’ physics learning outcomes following the implementation of discovery learning. Studies using experimental designs demonstrated differences or effects on learning outcomes, while studies using pretest–posttest designs and classroom action research showed improvements in learning outcomes following the implementation of the learning model. The variation in research findings indicates that the implementation of discovery learning needs to be adapted to the characteristics of the learning materials, students, supporting media or strategies, and instructional design.
اجرای یادگیری اکتشافی در آموزش فیزیک رویکردی است که دانشآموزان را به مشارکت فعال در کشف و درک مفاهیم ترغیب میکند. یافتههای پژوهشی درباره اجرای این رویکرد بسته به محتوای آموزشی، سطوح تحصیلی، رسانههای پشتیبان و طرحهای پژوهشی بهکاررفته متفاوت است. هدف این مطالعه تحلیل اجرای یادگیری اکتشافی در آموزش فیزیک طی دوره ۲۰۲۴ تا ۲۰۲۶ و شناسایی روندهای پژوهشی مرتبط با پیامدهای یادگیری دانشآموزان است. این پژوهش با استفاده از مرور نظاممند ادبیات (SLR) و تحلیل پانزده مقاله علمی مرتبط انجام شده است. دادهها بهصورت توصیفی و تماتیک بر اساس ویژگیهای پژوهش، اشکال اجرای یادگیری اکتشافی، رسانهها یا راهبردهای پشتیبان و پیامدهای یادگیری دانشآموزان تحلیل شدند. نتایج نشان میدهد که یادگیری اکتشافی در موضوعات مختلف فیزیک اجرا شده و میتواند با رسانهها و راهبردهای یادگیری پشتیبان مانند PhET، LKPD، E-LKPD، kahoot، vee map و lumio by smart ترکیب شود. بهطور کلی، مطالعات افزایش یا تأثیر بر پیامدهای یادگیری فیزیک دانشآموزان را پس از اجرای یادگیری اکتشافی نشان میدهند. مطالعات با طرحهای آزمایشی تفاوت یا تأثیر بر پیامدهای یادگیری را نشان دادند، در حالی که مطالعات با طرح پیشآزمون–پسآزمون و پژوهش اقدام کلاسی بهبود پیامدهای یادگیری را پس از اجرای مدل یادگیری نشان دادند. تنوع یافتههای پژوهشی نشان میدهد که اجرای یادگیری اکتشافی باید با ویژگیهای محتوای آموزشی، دانشآموزان، رسانهها یا راهبردهای پشتیبان و طراحی آموزشی سازگار شود.
The rapid development of digital technology has created opportunities to support Hifz al-Quran education through digital memorisation applications, interactive multimedia, online learning platforms and emerging artificial intelligence (AI) tools. However, the extent to which these technologies improve measurable Hifz outcomes remains unclear. This systematic literature review examined the roles, forms and reported effects of digital innovation in Tahfiz education. Searches were conducted in Scopus, Web of Science, Google Scholar and MyJurnal for studies published between 2020 and July 2026 in English or Malay. The manuscript records 280 identified records, of which 75 duplicates were removed; 205 records were screened, 50 full texts were assessed, and 24 studies were included in the synthesis. Thematic synthesis organised the literature into four dimensions: digital memorisation applications, interactive multimedia, digital learning platforms and AI. Across the included literature, digital tools were reported to support access to resources, repetition and murajaah, motivation, learner autonomy, monitoring and continuity of learning. Nevertheless, the evidence presented is more consistent for learning support and learner perceptions than for demonstrable improvements in memorisation accuracy, tasmi’ fluency, memorisation quantity or retention. Digital tools should therefore complement, rather than replace, teacher-guided talaqqi, musyafahah, tasmi’ and murajaah. The review identifies a need for transparent quality appraisal and further empirical studies using clearly defined Hifz outcome measures.
توسعهٔ سریع فناوری دیجیتال فرصتهایی را برای حمایت از آموزش حفظ قرآن از طریق برنامههای دیجیتال حفظ، چندرسانهای تعاملی، پلتفرمهای یادگیری آنلاین و ابزارهای نوظهور هوش مصنوعی (AI) فراهم کرده است. با این حال، میزان تأثیر این فناوریها بر بهبود نتایج قابل سنجش حفظ قرآن همچنان نامشخص است. این مرور نظاممند ادبیات، نقشها، اشکال و اثرات گزارششدهٔ نوآوری دیجیتال در آموزش تحفیظ را بررسی کرده است. جستجوها در پایگاههای Scopus، Web of Science، Google Scholar و MyJurnal برای مطالعات منتشرشده بین سالهای 2020 تا ژوئیهٔ 2026 به زبان انگلیسی یا مالایی انجام شد. در این مقاله، 280 رکورد شناسایی شد که پس از حذف 75 مورد تکراری، 205 رکورد غربالگری شد، 50 متن کامل ارزیابی گردید و 24 مطالعه در سنتز نهایی گنجانده شد. سنتز موضوعی، ادبیات را در چهار بُعد سازماندهی کرد: برنامههای دیجیتال حفظ، چندرسانهای تعاملی، پلتفرمهای یادگیری دیجیتال و هوش مصنوعی. در سراسر مطالعات مورد بررسی، گزارش شده است که ابزارهای دیجیتال از دسترسی به منابع، تکرار و مرور (مراجعه)، انگیزش، خودمختاری یادگیرنده، پایش و تداوم یادگیری حمایت میکنند. با این حال، شواهد ارائهشده بیشتر در زمینهٔ حمایت از یادگیری و ادراکات یادگیرندگان منسجم است تا بهبودهای قابل اثبات در دقت حفظ، روانی تسميع، کمیت حفظ یا نگهداری مطالب. بنابراین، ابزارهای دیجیتال باید مکمل، و نه جایگزین، آموزش معلممحور تلقی، مشافهه، تسميع و مراجعه باشند. این مرور، نیاز به ارزیابی شفاف کیفیت و مطالعات تجربی بیشتر با شاخصهای خروجی حفظ بهوضوح تعریفشده را شناسایی میکند.
Background The status of women and girls is a multidimensional construct involving social, economic, political, and cultural factors related to gender inequalities, empowerment, and well-being. However, differences in conceptual frameworks, indicators, and methodologies limit the comparability of existing assessments. This study aimed to identify the approaches, indicators, methodologies, analytical tools, and applications used in the scientific literature for assessing women’s status. Methods A systematic literature review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines. Studies were retrieved from Scopus and Web of Science without time restrictions. After applying eligibility criteria and completing the identification, screening, and selection processes, 39 studies were included. Data analysis was supported by Microsoft Excel, RStudio, and VOSviewer to identify patterns and synthesize evidence. Results The findings show considerable methodological diversity in multidimensional index construction. Social independence was the most frequently reported indicator category, followed by socioeconomic status, decision-making, and psychological agency. The SWPER methodology was the most commonly applied approach, followed by principal component analysis and factor analysis. The main evaluated dimensions were social independence, agency development, and decision-making, while multilevel modelling and regression analysis were the most frequently used analytical tools. Research was concentrated mainly in Sub-Saharan Africa and Bangladesh. Conclusions Multidimensional indices provide relevant frameworks for assessing women’s status and supporting evidence-based policies. Nevertheless, methodological heterogeneity highlights the need for standardized criteria for indicator selection, weighting, and validation. Future research should expand geographical coverage and incorporate advanced analytical approaches to strengthen gender equality monitoring.
زمینه: وضعیت زنان و دختران یک سازه چندبعدی است که عوامل اجتماعی، اقتصادی، سیاسی و فرهنگی مرتبط با نابرابریهای جنسیتی، توانمندسازی و بهزیستی را دربرمیگیرد. با این حال، تفاوتها در چارچوبهای مفهومی، شاخصها و روششناسیها، قابلیت مقایسه ارزیابیهای موجود را محدود میکند. هدف این مطالعه شناسایی رویکردها، شاخصها، روششناسیها، ابزارهای تحلیلی و کاربردهای مورد استفاده در ادبیات علمی برای ارزیابی وضعیت زنان بود. روشها: مرور نظاممند ادبیات مطابق با دستورالعملهای PRISMA 2020 انجام شد. مطالعات از پایگاههای Scopus و Web of Science بدون محدودیت زمانی بازیابی شدند. پس از اعمال معیارهای شایستگی و تکمیل فرایندهای شناسایی، غربالگری و انتخاب، ۳۹ مطالعه وارد شدند. تحلیل دادهها با استفاده از Microsoft Excel، RStudio و VOSviewer برای شناسایی الگوها و سنتز شواهد انجام شد. نتایج: یافتهها تنوع روششناختی قابل توجهی را در ساخت شاخصهای چندبعدی نشان میدهد. استقلال اجتماعی بیشترین فراوانی را در میان دستههای شاخصها داشت و پس از آن وضعیت اجتماعیاقتصادی، تصمیمگیری و عاملیت روانشناختی قرار گرفتند. روششناسی SWPER رایجترین رویکرد مورد استفاده بود و پس از آن تحلیل مؤلفههای اصلی و تحلیل عاملی قرار داشتند. ابعاد اصلی ارزیابیشده شامل استقلال اجتماعی، توسعه عاملیت و تصمیمگیری بودند، در حالی که مدلسازی چندسطحی و تحلیل رگرسیون بیشترین کاربرد را در ابزارهای تحلیلی داشتند. پژوهشها عمدتاً در آفریقای جنوب صحرا و بنگلادش متمرکز بودند. نتیجهگیری: شاخصهای چندبعدی چارچوبهای مرتبطی برای ارزیابی وضعیت زنان و حمایت از سیاستهای مبتنی بر شواهد فراهم میکنند. با این حال، ناهمگونی روششناختی بر ضرورت وجود معیارهای استاندارد برای انتخاب، وزندهی و اعتبارسنجی شاخصها تأکید دارد. پژوهشهای آتی باید پوشش جغرافیایی را گسترش داده و رویکردهای تحلیلی پیشرفته را برای تقویت پایش برابری جنسیتی به کار گیرند.
اثربخشی درمان شناختی-رفتاری الکترونیکی بهتنهایی و در ترکیب با دارودرمانی برای افسردگی و اضطراب در بزرگسالان: مرور نظاممند و فراتحلیل کارآزماییهای تصادفی کنترلشده
Electronic cognitive behavioral therapy (e-CBT) is a scalable intervention for anxiety and depressive disorders.While its efficacy against inactive controls is well documented, its comparative effectiveness against first-line pharmacotherapy remains critically underexplored.We conducted a systematic review and meta-analysis (International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD420261413686) of randomized controlled trials (RCTs) comparing e-CBT with waitlist, active psychotherapy, usual care, or medication in adults with anxiety and depression.Effect sizes were pooled using random-effects models with restricted maximum likelihood (REML) and Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman (HKSJ) adjustments.Outcomes were assessed using Hedges' g and risk ratios (RR), and evidence certainty was evaluated via the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) framework.Twenty-two RCTs were included in the analysis.Compared to waitlist/attention controls (k, number of independent contrasts = 11), e-CBT demonstrated a large, statistically significant reduction in depression severity (Hedges' g, standardized mean difference = 0.91; 95% CI: 0.63 to 1.18).However, re-expression onto the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) scale yielded an absolute reduction (3.86 points) that fell below the pre-specified minimally important difference (MID) of 5 points.No clear difference was found between e-CBT and active face-to-face or bibliotherapy CBT (k = 3; g = 0.08; 95% CI: -0.59 to 0.75); the wide interval means equivalence could not be established.Adding e-CBT to usual care gave an imprecise, non-significant estimate (k = 3; g = 0.32; 95% CI: -1.41 to 2.05; p = 0.511) that neither confirms nor excludes a benefit.The network geometry revealed zero head-to-head RCTs comparing e-CBT monotherapy directly with antidepressant medication.Nineteen of the 22 trials (86%) were at high overall risk of bias, and funnel-plot asymmetry (Egger's test; p = 0.0056) suggested small-study effects, possibly including publication bias; most GRADE certainty ratings were very low.e-CBT is a scalable option that showed no clear difference from faceto-face CBT in a small number of trials, but its efficacy against inactive controls may be overestimated because of small-study effects and methodological limitations.A critical evidence gap exists regarding its comparative efficacy against pharmacotherapy, necessitating rigorous blinded head-to-head non-inferiority trials.
درمان شناختی-رفتاری الکترونیکی (e-CBT) یک مداخله مقیاسپذیر برای اختلالات اضطراب و افسردگی است. در حالی که اثربخشی آن در مقایسه با گروههای کنترل غیرفعال به خوبی مستند شده است، اثربخشی مقایسهای آن در برابر دارودرمانی خط اول همچنان به طور انتقادی کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. ما یک مرور نظاممند و فراتحلیل (ثبت بینالمللی مرورهای نظاممند آیندهنگر (PROSPERO): CRD420261413686) از کارآزماییهای تصادفی کنترلشده (RCT) که e-CBT را با لیست انتظار، رواندرمانی فعال، مراقبت معمول یا دارو در بزرگسالان مبتلا به اضطراب و افسردگی مقایسه کردهاند، انجام دادیم. اندازه اثرها با استفاده از مدلهای اثرات تصادفی با حداکثر درستنمایی محدود (REML) و تعدیلات Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman (HKSJ) تجمیع شدند. پیامدها با استفاده از g هجز و نسبت خطر (RR) ارزیابی شدند و قطعیت شواهد از طریق چارچوب درجهبندی توصیهها، ارزیابی، توسعه و ارزشیابی (GRADE) سنجیده شد. بیست و دو کارآزمایی تصادفی کنترلشده در تحلیل وارد شدند. در مقایسه با گروههای کنترل لیست انتظار/توجه (k، تعداد تضادهای مستقل = 11)، e-CBT کاهش بزرگ و معناداری در شدت افسردگی نشان داد (g هجز، تفاوت میانگین استاندارد شده = 0.91؛ 95% CI: 0.63 تا 1.18). با این حال، بازنمایی این نتیجه بر روی مقیاس پرسشنامه سلامت بیمار-9 (PHQ-9) کاهش مطلق (3.86 امتیاز) را نشان داد که کمتر از تفاوت حداقل مهم از پیش تعیینشده (MID) به میزان 5 امتیاز بود. تفاوت آشکاری بین e-CBT و درمان شناختی-رفتاری حضوری فعال یا کتابدرمانی (k = 3؛ g = 0.08؛ 95% CI: -0.59 تا 0.75) یافت نشد؛ بازه وسیع به این معناست که برابری قابل اثبات نبود. افزودن e-CBT به مراقبت معمول، برآوردی غیر دقیق و غیر معنادار ارائه داد (k = 3؛ g = 0.32؛ 95% CI: -1.41 تا 2.05؛ p = 0.511) که نه تأیید و نه رد کننده سودمندی بود. هندسه شبکه هیچ کارآزمایی تصادفی کنترلشده سر به سر را که درمان e-CBT را مستقیماً با داروی ضدافسردگی مقایسه کند، نشان نداد. نوزده مورد از ۲۲ کارآزمایی (۸۶٪) در معرض خطر کلی بالای سوگیری بودند و عدم تقارن نمودار قیفی (آزمون Egger؛ p = 0.0056) نشاندهنده اثرات مطالعات کوچک، احتمالاً شامل سوگیری انتشار بود؛ اغلب رتبهبندیهای قطعیت GRADE بسیار پایین بودند. e-CBT گزینهای مقیاسپذیر است که در تعداد کمی از کارآزماییها تفاوت آشکاری با درمان شناختی-رفتاری حضوری نشان نداد، اما اثربخشی آن در برابر گروههای کنترل غیرفعال ممکن است به دلیل اثرات مطالعات کوچک و محدودیتهای روششناختی بیش از حد برآورد شده باشد. شکاف شواهدی مهمی در خصوص اثربخشی مقایسهای آن با دارودرمانی وجود دارد که نیازمند کارآزماییهای سر به سر کور شده و غیر برتری دقیق است.
Background Physical self-concept is a key indicator of physical and psychological development in children and adolescents and has been linked to participation in physical activity and overall wellbeing. Nevertheless, intervention studies examining whether structured physical activity enhances physical self-concept have yielded inconsistent findings. This review was undertaken to quantify the effectiveness of physical activity interventions and to examine factors that may influence their effects. Methods Relevant studies were identified through systematic searches of PubMed, Web of Science, Embase, the Cochrane Library, and SPORTDiscus (via EBSCOhost) from database inception to June 10, 2026. Eligible intervention studies were quantitatively synthesized using standardized mean differences (Hedges' g) under a random-effects model. Prespecified subgroup analyses, meta-regression, leave-one-out sensitivity analyses, and publication bias assessments were also performed. Results Ten studies involving 3,662 participants contributed to the quantitative synthesis. Overall, structured physical activity interventions were associated with greater improvements in physical self-concept than control conditions (Hedges' g = 0.51, 95% CI 0.17–0.85; p = 0.008), although substantial between-study heterogeneity was observed (I 2 = 86.5%). No statistically significant differences in intervention effects were detected across geographical regions, participant types, or developmental stages. Neither intervention duration nor the proportion of female participants significantly explained between-study variability. Conclusion Structured physical activity interventions are associated with improvements in physical self-concept among children and adolescents. These findings suggest that structured physical activity may be a useful strategy for promoting positive physical self-concept during childhood and adolescence.
زمینه: خودپنداره بدنی یکی از شاخصهای کلیدی رشد جسمانی و روانشناختی در کودکان و نوجوانان است و با مشارکت در فعالیت بدنی و سلامت کلی ارتباط دارد. با این حال، مطالعات مداخلهای که بررسی کردهاند آیا فعالیت بدنی ساختاریافته خودپنداره بدنی را ارتقاء میدهد یا خیر، یافتههای ناسازگاری ارائه دادهاند. این مرور با هدف کمیسازی اثربخشی مداخلات فعالیت بدنی و بررسی عواملی که ممکن است بر اثرات آنها تأثیرگذار باشند، انجام شد. روشها: مطالعات مرتبط از طریق جستجوی نظاممند در پایگاههای PubMed، Web of Science، Embase، Cochrane Library و SPORTDiscus (از طریق EBSCOhost) از ابتدای پایگاهها تا ۱۰ ژوئن ۲۰۲۶ شناسایی شدند. مطالعات مداخلهای واجد شرایط با استفاده از تفاوت میانگین استانداردشده (g هجز) تحت مدل اثرات تصادفی به صورت کمی ترکیب شدند. همچنین تحلیلهای زیرگروهی از پیش تعیینشده، فراتحلیل رگرسیون، تحلیل حساسیت leave-one-out و ارزیابی سوگیری انتشار انجام شد. یافتهها: ده مطالعه با مشارکت ۳۶۶۲ نفر در سنتز کمی مشارکت داشتند. به طور کلی، مداخلات فعالیت بدنی ساختاریافته با بهبود بیشتر خودپنداره بدنی نسبت به شرایط کنترل همراه بودند (g هجز = ۰٫۵۱، ۹۵٪ CI: ۰٫۱۷ تا ۰٫۸۵؛ p = ۰٫۰۰۸)، اگرچه ناهمگنی قابل توجهی بین مطالعات مشاهده شد (I² = ۸۶٫۵٪). تفاوت معناداری از نظر آماری در اثرات مداخله در مناطق جغرافیایی، نوع شرکتکنندگان یا مراحل رشدی مشاهده نشد. نه مدت مداخله و نه نسبت شرکتکنندگان زن به طور معناداری واریانس بین مطالعات را تبیین نکردند. نتیجهگیری: مداخلات فعالیت بدنی ساختاریافته با بهبود خودپنداره بدنی در کودکان و نوجوانان همراه است. این یافتهها نشان میدهند که فعالیت بدنی ساختاریافته ممکن است راهبردی مفید برای ارتقاء خودپنداره بدنی مثبت در دوران کودکی و نوجوانی باشد.
Background Resilience is increasingly understood as a dynamic, ecological process; however, prevailing psychiatric models continue to emphasize individual traits, thereby neglecting collective and culturally embedded forms of endurance. Sumud (Arabic: صمود), broadly translating as steadfastness, perseverance, and endurance, sustains identity, dignity, and daily life under chronic adversity across the Arab world and functions as a relational and ethical orientation. This review examines sumud as a resilience framework for transcultural psychiatry and psychotherapy. Aims To synthesize conceptualizations of sumud in relation to resilience, coping, and adaptation, and to evaluate implications for narrative, family-based, group, community-oriented, and arts-informed therapeutic approaches. Methods A PRISMA 2020-guided systematic narrative review was conducted. Four electronic databases (PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase) were searched covering publications up to 1 June 2026. English-language studies were eligible if they explicitly examined sumud as a cultural, psychological, or collective construct with relevance to resilience, coping, or psychotherapy. Eligible publication types included qualitative, quantitative, and mixed-methods empirical studies; theoretical and conceptual papers; ethnographies; narrative analyses; and reviews. Data were thematically synthesized using a predefined extraction matrix. The review was registered with PROSPERO (CRD420261279052). Results Thirty-nine studies met the inclusion criteria. Descriptively sumud emerged as a multilevel, collective form of resilience enacted through family systems, intergenerational narratives, cultural practices, and institutional structures. Substantively, it supported meaning-making, emotional regulation, and identity continuity. Critically, ethical tensions and cumulative burdens were documented, particularly for women, caregivers, and professionals., and rigorously evaluated, sumud-informed psychotherapeutic interventions remain scarce, notwithstanding a general preference in mental health studies for social-ecological models and narrative, family-based, group, and arts-based therapeutic approaches. Conclusions Theoretically, sumud challenges individualistic psychiatric frameworks by offering a culturally embedded, collective model of resilience. Clinically, it urges clinicians to engage with patients’ narratives, relational worlds, and cultural practices, while remaining attentive to the costs of endurance. Prospectively, in the context of ongoing conflicts and humanitarian crises affecting parts of the Middle East and Gulf region, sumud warrants renewed scholarly and clinical attention for the development of culturally responsive, resilience-informed psychotherapies. Systematic review registration https://www.crd.york.ac.uk/prospero/ , identifier CRD420261279052.
زمینه: تابآوری بهطور فزایندهای بهعنوان فرایندی پویا و بومشناختی درک میشود؛ با این حال، مدلهای غالب روانپزشکی همچنان بر ویژگیهای فردی تأکید دارند و بدینترتیب اشکال جمعی و فرهنگیِ تابآوری را نادیده میگیرند. صمود (عربی: صمود)، که بهطور کلی به معنای استواری، پایداری و بردباری است، هویت، کرامت و زندگی روزمره را در شرایط دشواری مزمن در سراسر جهان عرب حفظ میکند و بهعنوان رویکردی رابطهای و اخلاقی عمل میکند. این مرور، صمود را بهعنوان چارچوبی برای تابآوری در روانپزشکی و رواندرمانی فراملی بررسی میکند. اهداف: تلفیق مفاهیم صمود در ارتباط با تابآوری، مقابله و سازگاری و ارزیابی پیامدها برای رویکردهای درمانی مبتنی بر روایت، خانوادهمحور، گروهی، جامعهمحور و مبتنی بر هنر. روشها: مرور روایی نظاممند با راهنمای PRISMA 2020 انجام شد. چهار پایگاه داده الکترونیکی (PubMed، Scopus، Web of Science و Embase) تا تاریخ ۱ ژوئن ۲۰۲۶ جستوجو شدند. مطالعات انگلیسیزبان در صورتی واجد شرایط بودند که صمود را بهعنوان سازهای فرهنگی، روانشناختی یا جمعی با ارتباط با تابآوری، مقابله یا رواندرمانی بهطور صریح بررسی کرده باشند. انواع انتشارات واجد شرایط شامل مطالعات تجربی کیفی، کمی و روشهای ترکیبی؛ مقالات نظری و مفهومی؛ قومنگاریها؛ تحلیلهای روایی؛ و مرورها بودند. دادهها با استفاده از ماتریس استخراج از پیش تعیینشده، بهصورت موضوعی تلفیق شدند. این مرور در PROSPERO (CRD420261279052) ثبت شد. نتایج: سیونه مطالعه معیارهای ورود را داشتند. بهصورت توصیفی، صمود بهعنوان شکلی چندسطحی و جمعی از تابآوری که از طریق نظامهای خانوادگی، روایتهای میاننسلی، رویههای فرهنگی و ساختارهای نهادی تحقق مییابد، ظاهر شد. بهطور اساسی، صمود از معنابخشی، تنظیم هیجانی و تداوم هویت حمایت میکرد. بهطور انتقادی، تنشهای اخلاقی و بارهای تجمعی، بهویژه برای زنان، مراقبان و حرفهایها، مستند شده است. با وجود ترجیح کلی در مطالعات سلامت روان برای مدلهای اجتماعی-بومشناختی و رویکردهای درمانی روایی، خانوادهمحور، گروهی و مبتنی بر هنر، مداخلات رواندرمانی مبتنی بر صمود که بهطور دقیق ارزیابی شده باشند، همچنان کمیاباند. نتیجهگیری: از نظر نظری، صمود با ارائه مدلی جمعی و فرهنگی از تابآوری، چارچوبهای فردگرایانه روانپزشکی را به چالش میکشد. از نظر بالینی، صمود درمانگران را به درگیر شدن با روایتها، جهانهای رابطهای و رویههای فرهنگی بیماران فرا میخواند، در حالی که باید به هزینههای تابآوری نیز توجه داشت. از منظر آینده، در زمینه تداوم منازعات و بحرانهای انسانی در بخشهایی از خاورمیانه و منطقه خلیج فارس، صمود شایسته توجه مجدد علمی و بالینی برای توسعه رواندرمانیهای مبتنی بر تابآوری و پاسخگو به فرهنگ است. ثبت مرور نظاممند: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/ ، شناسه CRD420261279052.
Background Chronic physical health conditions (CPHCs) increase the risk of mental health problems. The present meta-analysis integrates research of studies that compared DSM-oriented scores from the Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA) in young people with CPHCs and a control condition. Methods A systematic search in electronic databases (PsycInfo, Medline, Google Scholar, and PSYNDEX) identified 115 studies involving 12,958 children and adolescents with CPHCs and 24,638 control group members which were included in a hierarchical meta-analysis. Results Elevated scores were found on all DSM-oriented scales, with the highest effect sizes observed for Somatic Problems ( g = 0.66 standard deviation units, confidence interval [CI] 0.56 to 0.75) and Affective Problems ( g = 0.61, CI 0.53 to 0.69). Between 8.6% (Attention Deficit/Hyperactivity Problems) and 14.3% (Affective Problems) of the young people with CPHCs scored in the clinical range. Effect sizes were larger if parent ratings rather than adolescent or teacher ratings were used, in the case of direct neurological involvement and of shorter duration of the CPHCs, in older samples, and when test norms rather than healthy comparison groups were used. Conclusion We conclude that the ASEBA is a recommended screening tool for children with CPHCs but more direct comparisons of results from the DSM-based scales and the empirically derived ASEBA scales are needed to inform the choice of the scales. Systematic review registration https://osf.io/nfvdj .
زمینه: بیماریهای مزمن جسمی (CPHCs) خطر ابتلا به مشکلات سلامت روان را افزایش میدهند. فراتحلیل حاضر پژوهشهایی را که نمرات مبتنی بر DSM از نظام ارزیابی مبتنی بر شواهد آشنباخ (ASEBA) را در کودکان و نوجوانان دارای CPHCs با یک گروه کنترل مقایسه کردهاند، ادغام میکند. روشها: جستجوی نظاممند در پایگاههای داده الکترونیکی (PsycInfo، Medline، Google Scholar و PSYNDEX) تعداد ۱۱۵ مطالعه شامل ۱۲٬۹۵۸ کودک و نوجوان دارای CPHCs و ۲۴٬۶۳۸ عضو گروه کنترل را شناسایی کرد که در یک فراتحلیل سلسلهمراتبی وارد شدند. یافتهها: نمرات بالاتری در تمام مقیاسهای مبتنی بر DSM مشاهده شد، بهطوری که بیشترین اندازه اثر برای مشکلات جسمانی (g = 0.66 واحد انحراف معیار، فاصله اطمینان [CI] 0.56 تا 0.75) و مشکلات عاطفی (g = 0.61، CI 0.53 تا 0.69) به دست آمد. بین ۸.۶٪ (مشکلات نقص توجه/بیشفعالی) تا ۱۴.۳٪ (مشکلات عاطفی) از کودکان و نوجوانان دارای CPHCs در دامنه بالینی قرار گرفتند. اندازه اثرها زمانی که ارزیابی والدین به جای ارزیابی نوجوان یا معلم استفاده شد، در موارد درگیری مستقیم عصبی و مدت زمان کوتاهتر CPHCs، در نمونههای مسنتر و زمانی که هنجارهای آزمون به جای گروههای مقایسه سالم استفاده شد، بزرگتر بود. نتیجهگیری: نتیجه میگیریم که ASEBA ابزار غربالگری توصیهشدهای برای کودکان دارای CPHCs است، اما مقایسههای مستقیم بیشتری میان نتایج مقیاسهای مبتنی بر DSM و مقیاسهای مبتنی بر شواهد ASEBA برای اطلاعرسانی در انتخاب مقیاسها مورد نیاز است. ثبت مرور نظاممند: https://osf.io/nfvdj .
Trichotillomania (TTM) is a body-focused repetitive behavior characterized by compulsive hair-pulling and an association with psychiatric comorbidities and profound emotional distress. Despite its significant impact on well-being, TTM remains understudied, underdiagnosed, and without established treatment guidelines. These deficiencies are particularly evident for ethnic and racial minority groups with TTM, who experience unique factors related to the cultural significance of hair, distinct physical hair properties, stigmas surrounding psychiatric care, and differences in clinical presentation. Additionally, therapies for TTM have been developed primarily from non-Hispanic White samples, potentially contributing to disparities in treatment outcomes. While emerging therapies aim to integrate cultural perspectives, more representative research is needed to address knowledge gaps and develop effective care for TTM across all groups. This review will address differences in the presentation, diagnosis, and treatment of TTM in ethnic and racial minority populations, and discuss barriers to management and future directions of equitable care.
تریکوتیلومانیا (TTM) یک رفتار تکراری متمرکز بر بدن است که با کندن اجباری مو و همراهی با همبودیهای روانپزشکی و پریشانی عاطفی عمیق مشخص میشود. با وجود تأثیر قابل توجه آن بر بهزیستی، تریکوتیلومانیا همچنان کمتر مورد مطالعه قرار گرفته، کمتر تشخیص داده میشود و فاقد دستورالعملهای درمانی تثبیتشده است. این کمبودها بهویژه در مورد گروههای اقلیت قومی و نژادی مبتلا به تریکوتیلومانیا مشهود است که با عوامل منحصربهفردی مرتبط با اهمیت فرهنگی مو، ویژگیهای فیزیکی متفاوت مو، انگهای مرتبط با مراقبت روانپزشکی و تفاوتهای در ارائه بالینی مواجه هستند. علاوه بر این، درمانهای تریکوتیلومانیا عمدتاً بر اساس نمونههای سفیدپوست غیرهیسپانیک توسعه یافتهاند که ممکن است به تفاوتها در پیامدهای درمانی منجر شود. در حالی که درمانهای نوظهور تلاش دارند دیدگاههای فرهنگی را ادغام کنند، پژوهشهای نمایندهتر برای رفع شکافهای دانشی و توسعه مراقبت مؤثر برای تریکوتیلومانیا در تمامی گروهها مورد نیاز است. این مرور به تفاوتها در ارائه، تشخیص و درمان تریکوتیلومانیا در جمعیتهای اقلیت قومی و نژادی میپردازد و موانع مدیریت و جهتگیریهای آینده مراقبت عادلانه را مورد بحث قرار میدهد.
Academic motivation in higher education constitutes a multidimensional construct shaped by structural conditions that influence students’ academic performance, persistence, and educational trajectories. In contexts characterized by persistent social inequalities, understanding how socioeconomic status (SES) configures motivational processes is essential for the development of university policies aimed at equity and educational sustainability. The purpose of this study was to conduct a critical synthesis of international evidence on the mechanisms through which socioeconomic factors influences academic motivation in higher education during the period period 2017–2020 and 2022–2025. A systematic review was carried out in accordance with PRISMA guidelines to ensure methodological rigor, transparency, and replicability. The literature search was conducted in the Scopus database using structured Boolean search equations. After applying predefined inclusion and exclusion criteria, 33 empirical studies were selected for the final analysis. The results of the systematic synthesis reveal sustained growth in scientific output and progressive geographic diversification of the field. Cross-sectional quantitative studies predominate, employing regression models and structural analyses to examine the relationship between parental educational level, financial support, and intrinsic motivation or academic engagement. In addition, several studies incorporate mediating variables such as self-efficacy, institutional integration, and sense of belonging, revealing non-linear explanatory configurations. Overall, the evidence indicates that the influence of socioeconomic status operates through both direct and indirect mechanisms linked to cultural capital and institutional resources. This review identifies key theoretical convergences as well as recurrent methodological limitations within the field. Finally, the findings underscore the need for longitudinal studies and multilevel approaches to deepen the understanding of motivational inequalities in higher education.
انگیزش تحصیلی در آموزش عالی یک سازه چندبعدی است که توسط شرایط ساختاری شکل میگیرد و بر عملکرد تحصیلی، پایداری و مسیرهای آموزشی دانشجویان تأثیر میگذارد. در زمینههایی که با نابرابریهای اجتماعی پایدار مشخص میشوند، درک نحوه پیکربندی فرآیندهای انگیزشی توسط وضعیت اجتماعیاقتصادی (SES) برای توسعه سیاستهای دانشگاهی با هدف عدالت و پایداری آموزشی ضروری است. هدف این مطالعه انجام سنتز انتقادی شواهد بینالمللی درباره سازوکارهایی بود که از طریق آنها عوامل اجتماعیاقتصادی بر انگیزش تحصیلی در آموزش عالی طی دورههای ۲۰۱۷–۲۰۲۰ و ۲۰۲۲–۲۰۲۵ تأثیر میگذارند. مرور نظاممند مطابق با دستورالعملهای PRISMA به منظور تضمین دقت روششناختی، شفافیت و قابلیت تکرار انجام شد. جستجوی منابع در پایگاه داده Scopus با استفاده از معادلات جستجوی بولی ساختاریافته صورت گرفت. پس از اعمال معیارهای از پیش تعیینشده برای ورود و خروج مطالعات، ۳۳ مطالعه تجربی برای تحلیل نهایی انتخاب شدند. نتایج سنتز نظاممند نشاندهنده رشد پایدار تولیدات علمی و تنوع جغرافیایی تدریجی در این حوزه است. مطالعات کمی مقطعی غالب هستند که با بهکارگیری مدلهای رگرسیون و تحلیلهای ساختاری به بررسی رابطه بین سطح تحصیلات والدین، حمایت مالی و انگیزش درونی یا درگیری تحصیلی میپردازند. علاوه بر این، چندین مطالعه متغیرهای میانجی مانند خودکارآمدی، یکپارچگی نهادی و احساس تعلق را وارد مدل کردهاند که پیکربندیهای تبیینی غیرخطی را آشکار میسازد. به طور کلی، شواهد نشان میدهد که تأثیر وضعیت اجتماعیاقتصادی از طریق سازوکارهای مستقیم و غیرمستقیم مرتبط با سرمایه فرهنگی و منابع نهادی عمل میکند. این مرور همگراییهای نظری کلیدی و همچنین محدودیتهای روششناختی تکرارشونده در این حوزه را شناسایی میکند. در نهایت، یافتهها بر ضرورت مطالعات طولی و رویکردهای چندسطحی برای تعمیق درک نابرابریهای انگیزشی در آموزش عالی تأکید میکنند.
Emotions are conceptualised as appraisal-driven processes that shape teachers’ engagement with professional development (PD) and the practices they adopt from it. This systematic literature review examined quantitative self-report instruments used to measure teacher emotions, focusing on their application in PD. A search across six databases (2015–2025) identified 285 records, of which 265 were screened and six validated instruments retained. These ranged from concise scales assessing anger, enjoyment, and anxiety to multidimensional instruments capturing emotions such as fatigue, shame, and hopelessness. A secondary analysis revealed that only one study applied these instruments within PD, exposing a major methodological gap. While recent advances have expanded the range of available instruments, their limited use in PD restricts cumulative understanding of teachers’ emotional experiences. The findings highlight the need to adapt and systematically apply these tools to strengthen the evidence base and support PD that is both cognitively effective and emotionally responsive.
هیجانات به عنوان فرایندهایی مبتنی بر ارزیابی تلقی میشوند که نحوه مشارکت معلمان در توسعه حرفهای (PD) و شیوههایی که از آن اتخاذ میکنند را شکل میدهد. این مرور نظاممند ادبیات، ابزارهای خودگزارشی کمی مورد استفاده برای سنجش هیجانات معلمان را با تمرکز بر کاربرد آنها در توسعه حرفهای بررسی کرده است. جستجو در شش پایگاه داده (۲۰۱۵–۲۰۲۵) منجر به شناسایی ۲۸۵ رکورد شد که از میان آنها ۲۶۵ مورد غربال و شش ابزار معتبر حفظ گردید. این ابزارها از مقیاسهای مختصر برای سنجش خشم، لذت و اضطراب تا ابزارهای چندبعدی که هیجاناتی مانند خستگی، شرم و ناامیدی را اندازهگیری میکنند، متغیر بودند. تحلیل ثانویه نشان داد که تنها یک مطالعه این ابزارها را در زمینه توسعه حرفهای به کار برده است که شکاف عمدهای در روششناسی را آشکار میسازد. اگرچه پیشرفتهای اخیر دامنه ابزارهای موجود را گسترش داده است، اما استفاده محدود آنها در توسعه حرفهای، درک تجمعی از تجارب هیجانی معلمان را محدود میکند. یافتهها بر ضرورت تطبیق و بهکارگیری نظاممند این ابزارها برای تقویت شواهد و حمایت از توسعه حرفهای که هم از نظر شناختی مؤثر و هم از نظر هیجانی پاسخگو باشد، تأکید میکند.
Background Hybrid learning requires students to sustain attention, regulate emotions, and use technology purposefully across physical and virtual spaces. Digital mindfulness has mainly been studied as a means of reducing psychological distress; its role as a pedagogical strategy for engagement has not been systematically synthesised. We aimed to identify the forms of digital mindfulness reported in relation to student engagement, how interventions are designed and implemented, the mechanisms through which they support engagement, and the direction of reported effects. Methods A systematic review following the PRISMA 2020 statement was conducted across Scopus, Web of Science, and ERIC for records published between January 2021 and July 2026. Eligible studies were English-language research articles in Scopus-indexed journals reporting quantitative or mixed-methods evidence. Screening was performed independently by two reviewers (Cohen’s kappa = 0.81), methodological quality was appraised with the Mixed Methods Appraisal Tool, and the evidence was analysed through thematic and narrative synthesis. The review followed PRISMA 2020 and was registered retrospectively on the Open Science Framework (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/ZNSMK). Results From 412 initial records, 14 articles met the inclusion criteria. Three forms of digital mindfulness were identified: psychological or dispositional capacity (36%), structured digital interventions (36%), and mindful agency in technology use (28%), operationalised through learning management systems, mobile applications, and guided practices supported by monitoring and mentoring. Digital mindfulness supported engagement by strengthening attention regulation, emotional management, motivation, self-efficacy, autonomy, participation, and persistence, with 79% of studies reporting positive effects, 14% limited effects, and 7% no significant relationship. Conclusions The study proposes an integrative conceptual model linking digital mindfulness to the behavioural, cognitive, and emotional dimensions of engagement, with practical implications for hybrid learning design. The evidence is limited by heterogeneous engagement measures and the dominance of online-learning and Asian research contexts.
زمینه: یادگیری ترکیبی مستلزم آن است که دانشجویان بتوانند توجه خود را حفظ کنند، هیجانات خود را تنظیم نمایند و از فناوری بهصورت هدفمند در فضاهای فیزیکی و مجازی بهره ببرند. ذهنآگاهی دیجیتال عمدتاً بهعنوان ابزاری برای کاهش پریشانی روانشناختی مورد مطالعه قرار گرفته است؛ نقش آن بهعنوان راهبردی آموزشی برای مشارکت دانشجویان بهطور نظاممند جمعبندی نشده است. هدف ما شناسایی انواع ذهنآگاهی دیجیتال گزارششده در ارتباط با مشارکت دانشجویان، نحوه طراحی و اجرای مداخلات، سازوکارهای حمایتکننده از مشارکت و جهتگیری اثرات گزارششده بود. روشها: مرور نظاممند مطابق با بیانیه PRISMA 2020 در پایگاههای Scopus، Web of Science و ERIC برای مدارک منتشرشده بین ژانویه 2021 تا ژوئیه 2026 انجام شد. مطالعات واجد شرایط، مقالات پژوهشی به زبان انگلیسی در مجلات نمایهشده در Scopus بودند که شواهد کمی یا آمیخته ارائه داده بودند. غربالگری بهطور مستقل توسط دو ارزیاب (کاپای کوهن = 0.81) انجام شد، کیفیت روششناختی با ابزار Mixed Methods Appraisal Tool ارزیابی گردید و شواهد از طریق سنتز روایتی و موضوعی تحلیل شد. این مرور مطابق با PRISMA 2020 انجام و بهصورت بازنگرانه در Open Science Framework ثبت شد (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/ZNSMK). یافتهها: از میان 412 مدرک اولیه، 14 مقاله معیارهای ورود را داشتند. سه نوع ذهنآگاهی دیجیتال شناسایی شد: ظرفیت روانشناختی یا صفتی (36٪)، مداخلات دیجیتال ساختاریافته (36٪) و عاملیت ذهنآگاهانه در استفاده از فناوری (28٪) که از طریق سامانههای مدیریت یادگیری، برنامههای تلفن همراه و تمرینات هدایتشده با پشتیبانی پایش و مشاوره عملیاتی شدند. ذهنآگاهی دیجیتال با تقویت تنظیم توجه، مدیریت هیجان، انگیزش، خودکارآمدی، خودمختاری، مشارکت و پایداری، از مشارکت حمایت کرد؛ بهطوری که 79٪ مطالعات اثرات مثبت، 14٪ اثرات محدود و 7٪ هیچ رابطه معناداری را گزارش کردند. نتیجهگیری: این مطالعه یک مدل مفهومی تلفیقی ارائه میدهد که ذهنآگاهی دیجیتال را به ابعاد رفتاری، شناختی و هیجانی مشارکت پیوند میدهد و پیامدهای عملی برای طراحی یادگیری ترکیبی دارد. شواهد با ناهمگونی ابزارهای سنجش مشارکت و غلبه زمینههای پژوهشی آموزش آنلاین و آسیایی محدود میشود.
BACKGROUND: People who are agitated, confused or distressed seldom receive holistic care within acute general hospitals. Unmet needs relating to conditions such as mental illnesses, learning disabilities or dementia can contribute to patient behaviours which staff find challenging to manage (e.g. self-harm). Enhanced observation, involving one-to-one care and monitoring, is a restrictive intervention often used to manage these presentations. The characteristics and outcomes of high-quality enhanced observation in this setting remain ill-defined, compromising quality and safety. AIMS: To understand what constitutes high-quality, safe enhanced observation in an acute general hospital for patients presenting with agitated, confused or distressed behaviours. METHOD: A systematic review was performed, involving searches of five bibliographic databases, hand-searching, and forward and backward citation searching. Data describing the characteristics of high-quality, safe enhanced observation practice were eligible and included in a framework-based synthesis. Quality and safety outcomes were summarised thematically. Studies were appraised for quality, and data interpretation was shaped by lived experience experts. RESULTS: Fifty studies were included. Enhanced observation practice was influenced by individual staff members (e.g. attitudes), teams (e.g. teamwork fluency) and wider organisational factors (e.g. leadership, organisational culture). The quality and safety problems identified included self-harm, aggression and staff neglect of caring responsibilities during enhanced observation. CONCLUSIONS: Findings on the characteristics and outcomes of high-quality, safe enhanced observation provision should inform the development of evidence-based guidance to support improved, standardised practice in acute general hospitals. Evidence gaps with respect to patient experiences of enhanced observation and trauma-informed approaches to its delivery warrant urgent attention.
زمینه: افرادی که رفتارهای آشفته، سردرگم یا ناراحت دارند به ندرت مراقبت جامع در بیمارستانهای عمومی حاد دریافت میکنند. نیازهای برآوردهنشده مرتبط با شرایطی مانند اختلالات روانی، ناتوانیهای یادگیری یا زوال عقل میتواند به رفتارهایی در بیماران منجر شود که کارکنان در مدیریت آنها با چالش مواجه میشوند (مانند خودآزاری). مشاهده تقویتشده، که شامل مراقبت و پایش یکبهیک است، یک مداخله محدودکننده است که اغلب برای مدیریت این وضعیتها به کار میرود. ویژگیها و پیامدهای مشاهده تقویتشده با کیفیت بالا در این محیط بهخوبی تعریف نشده است و این امر کیفیت و ایمنی را به خطر میاندازد. اهداف: درک اینکه مشاهده تقویتشده با کیفیت بالا و ایمن در بیمارستان عمومی حاد برای بیمارانی که رفتارهای آشفته، سردرگم یا ناراحت دارند، چه ویژگیهایی دارد. روش: مرور نظاممند انجام شد که شامل جستجو در پنج پایگاه داده کتابشناختی، جستجوی دستی و جستجوی ارجاعات پیشین و پسین بود. دادههایی که ویژگیهای مشاهده تقویتشده با کیفیت بالا و ایمن را توصیف میکردند، واجد شرایط بوده و در یک سنتز مبتنی بر چارچوب گنجانده شدند. پیامدهای کیفیت و ایمنی به صورت موضوعی خلاصه شدند. مطالعات از نظر کیفیت ارزیابی شدند و تفسیر دادهها با مشارکت خبرگان تجربه زیسته شکل گرفت. نتایج: پنجاه مطالعه وارد شدند. اجرای مشاهده تقویتشده تحت تأثیر عوامل فردی کارکنان (مانند نگرشها)، تیمها (مانند روانی کار تیمی) و عوامل سازمانی گستردهتر (مانند رهبری، فرهنگ سازمانی) قرار داشت. مشکلات شناساییشده در زمینه کیفیت و ایمنی شامل خودآزاری، پرخاشگری و غفلت کارکنان از مسئولیتهای مراقبتی در طول مشاهده تقویتشده بود. نتیجهگیری: یافتهها درباره ویژگیها و پیامدهای ارائه مشاهده تقویتشده با کیفیت بالا و ایمن باید توسعه راهنمای مبتنی بر شواهد برای حمایت از بهبود و استانداردسازی عملکرد در بیمارستانهای عمومی حاد را اطلاعرسانی کند. شکافهای شواهدی در خصوص تجارب بیماران از مشاهده تقویتشده و رویکردهای مبتنی بر آگاهی از تروما در اجرای آن نیازمند توجه فوری است.
A comprehensive meta-analysis of vector-correlation tests of Spearman’s Hypothesis (SH) with respect to US White-Black (W-B) cognitive performance differences is conducted. Thirty-one usable studies yielding 44 independent effect sizes were identified, with a total harmonic N of 1,039,379. A random-effects model, using subtest number to estimate inverse-variance weights, yielded a large-magnitude positive mean vector correlation, r = .745, 95% CI [.699, .792], with a prediction interval of .628 to .862, and modest between-study heterogeneity, I² = 25.61%, 95% CI [0.00%, 50.5%]. Sampling error accounted for 46.3% to 82.7% of between-study variance, depending on estimator, suggesting that some variance in those data is potentially due to moderators rather than sampling error. A three-moderator meta-regression including harmonic N , sample mean age, and study year yielded evidence of negative moderation by sample age. SH therefore appears to be weaker in older samples. No quadratic effect of age was detected. Funnel-plot diagnostics using Fisher- z -transformed effects indicated significant unadjusted Egger’s asymmetry, but this became non-significant after adjustment for the moderators. Trim-and-fill imputed no missing effect sizes. The presence of age-dependent moderation, including both reversals and attenuation of effect sizes in older samples, makes claimed isomorphism between g and W-B differences difficult to sustain. The results instead suggest complex environmental confounding potentiating, attenuating, or even reversing the g -dependence of W-B differences.
یک فراتحلیل جامع از آزمونهای همبستگی برداری فرضیه اسپیرمن (SH) در ارتباط با تفاوتهای عملکرد شناختی میان سفیدپوستان و سیاهپوستان آمریکایی (W-B) انجام شده است. سیویک مطالعه قابل استفاده که ۴۴ اندازه اثر مستقل را ارائه دادهاند شناسایی شد و مجموع حجم نمونه هارمونیک برابر با ۱٬۰۳۹٬۳۷۹ بود. مدل اثرات تصادفی با استفاده از تعداد خردهآزمونها برای برآورد وزنهای معکوس واریانس، میانگین همبستگی برداری مثبت و با اندازه بزرگ را نشان داد: r = .745، فاصله اطمینان ۹۵٪ [.699، .792]، با بازه پیشبینی از .628 تا .862 و ناهمگنی بینمطالعهای متوسط، I² = ۲۵.۶۱٪، فاصله اطمینان ۹۵٪ [۰.۰۰٪، ۵۰.۵٪]. خطای نمونهگیری بسته به برآوردگر، ۴۶.۳٪ تا ۸۲.۷٪ از واریانس بینمطالعهای را توضیح داد که نشان میدهد بخشی از این واریانس احتمالاً ناشی از تعدیلگرها و نه صرفاً خطای نمونهگیری است. فراتحلیل رگرسیون با سه تعدیلگر شامل حجم نمونه هارمونیک، میانگین سنی نمونه و سال مطالعه، شواهدی از تعدیلگری منفی سن نمونه را نشان داد. بنابراین، به نظر میرسد SH در نمونههای مسنتر ضعیفتر است. هیچ اثر درجهدوم (quadratic) سن مشاهده نشد. تشخیصهای نمودار قیفی با استفاده از اثرات تبدیلشده Fisher-z، عدم تقارن معنادار Egger را در حالت بدون تعدیل نشان داد، اما پس از تعدیل برای تعدیلگرها این عدم تقارن معنادار نبود. روش trim-and-fill هیچ اندازه اثر گمشدهای را برآورد نکرد. وجود تعدیلگری وابسته به سن، از جمله وارونگی و تضعیف اندازه اثر در نمونههای مسنتر، ادعای همریختی (isomorphism) میان g و تفاوتهای W-B را دشوار میسازد. نتایج در عوض نشان میدهد که عوامل محیطی پیچیده میتوانند وابستگی تفاوتهای W-B به g را تقویت، تضعیف یا حتی معکوس کنند.
Digital transformation changes the competencies organizations need, so competency matrices must be rethought as tools linking business needs with human resource (HR) development. This study synthesizes how the competency-strategy matrix is transformed in the digital era. A systematic literature review (SLR) following PRISMA 2020 was applied to journal articles from Google Scholar, Garuda, Neliti, and Scopus. The matrix evolves through administrative, strategy-linked, and digitally adaptive stages. Digital transformation shifts competency demands toward digital, data, and behavioral skills, while technologies such as enterprise systems and artificial intelligence bring efficiency but also the risk of dehumanization. The study proposes an integrative framework and a research agenda.
تحول دیجیتال، شایستگیهای مورد نیاز سازمانها را دگرگون میکند؛ بنابراین، ماتریسهای شایستگی باید به عنوان ابزارهایی که نیازهای کسبوکار را به توسعه منابع انسانی پیوند میدهند، بازاندیشی شوند. این پژوهش به تبیین نحوه تحول ماتریس شایستگی-راهبرد در عصر دیجیتال میپردازد. مرور نظاممند ادبیات (SLR) مطابق با PRISMA 2020 بر روی مقالات علمی استخراجشده از Google Scholar، Garuda، Neliti و Scopus انجام شد. ماتریس مذکور از مراحل اداری، پیوندیافته با راهبرد و سازگار با دیجیتال عبور میکند. تحول دیجیتال، تقاضا برای شایستگیها را به سوی مهارتهای دیجیتال، دادهمحور و رفتاری سوق میدهد، در حالی که فناوریهایی مانند سامانههای سازمانی و هوش مصنوعی کارایی را افزایش میدهند اما خطر غیرانسانی شدن را نیز به همراه دارند. این مطالعه چارچوبی تلفیقی و دستورکار پژوهشی ارائه میدهد.
Background: Classic psychedelics, including LSD, psilocybin, and N,N-dimethyltryptamine (DMT)/ ayahuasca, have shown promise as rapid-acting treatments for psychiatric disorders. Because sleep plays a central role in emotional regulation and neuroplasticity, psychedelic-induced changes in sleep architecture are of interest.Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. PubMed was searched for preclinical and clinical studies published up to May 1, 2026, investigating psychedelics and sleep-related outcomes. Twelve eligible studies evaluated LSD, psilocybin, or DMT/ayahuasca and assessed sleep architecture, sleep quality, electroencephalographic activity, or dreams. Study validity was assessed using appropriate methodological tools.Results: Preclinical studies consistently demonstrated acute REM sleep suppression, delayed REM onset, increased wakefulness, and transient disruption of non-REM sleep. Human findings were more heterogeneous, although randomized trials reported prolonged REM latency after psilocybin and reduced REM duration after ayahuasca. Evidence regarding slow-wave activity (SWA) was mixed, with ayahuasca increasing early-cycle SWA and psilocybin reducing absolute delta power during the first sleep cycle. Subjective sleep quality showed little acute change in controlled trials, whereas one large naturalistic study reported reductions in sleep disturbances following psilocybin. Administration close to bedtime appeared more disruptive than daytime dosing. In general, quality assessments indicated fair-to-poor validity and notable risk of bias.Conclusions: Classic psychedelics produce acute but transient alterations in sleep physiology, particularly affecting REM sleep. Whether these changes contribute to therapeutic effects remains uncertain. Larger, well-controlled studies using standardized polysomnographic methods are needed to clarify the relationship between psychedelic-induced sleep modulation and clinical outcomes. This review was not prospectively registered.
زمینه: سایکدلیکهای کلاسیک، از جمله LSD، سیلوسایبین و N,N-dimethyltryptamine (DMT)/آیاهواسکا، به عنوان درمانهای سریعالاثر برای اختلالات روانپزشکی امیدبخش ظاهر شدهاند. از آنجا که خواب نقش مرکزی در تنظیم هیجانی و نوروپلاستیسیتی ایفا میکند، تغییرات ناشی از سایکدلیکها در معماری خواب مورد توجه قرار گرفته است. روشها: یک مرور نظاممند مطابق با دستورالعملهای PRISMA انجام شد. پایگاه PubMed برای مطالعات پیشبالینی و بالینی منتشرشده تا ۱ مه ۲۰۲۶ که به بررسی سایکدلیکها و پیامدهای مرتبط با خواب پرداخته بودند، جستوجو شد. دوازده مطالعه واجد شرایط LSD، سیلوسایبین یا DMT/آیاهواسکا را ارزیابی کرده و معماری خواب، کیفیت خواب، فعالیت الکتروانسفالوگرافیک یا رؤیاها را سنجیدهاند. روایی مطالعات با استفاده از ابزارهای روششناختی مناسب ارزیابی شد. یافتهها: مطالعات پیشبالینی به طور مکرر سرکوب حاد خواب REM، تأخیر در شروع REM، افزایش بیداری و اختلال گذرا در خواب غیر REM را نشان دادند. یافتههای انسانی ناهمگنتر بودند، هرچند کارآزماییهای تصادفیشده تأخیر طولانیتر در شروع REM پس از سیلوسایبین و کاهش مدت REM پس از آیاهواسکا را گزارش کردند. شواهد مربوط به فعالیت موج آهسته (SWA) متناقض بود، به طوری که آیاهواسکا SWA چرخه ابتدایی را افزایش داد و سیلوسایبین توان دلتا مطلق را در اولین چرخه خواب کاهش داد. کیفیت خواب ذهنی در کارآزماییهای کنترلشده تغییر حاد اندکی نشان داد، در حالی که یک مطالعه طبیعینگر بزرگ کاهش اختلالات خواب پس از سیلوسایبین را گزارش کرد. مصرف نزدیک به زمان خواب نسبت به مصرف در طول روز مخربتر به نظر میرسید. به طور کلی، ارزیابی کیفیت مطالعات نشاندهنده روایی متوسط تا ضعیف و خطر سوگیری قابل توجه بود. نتیجهگیری: سایکدلیکهای کلاسیک تغییرات حاد اما گذرایی در فیزیولوژی خواب ایجاد میکنند که به ویژه خواب REM را تحت تأثیر قرار میدهد. این که آیا این تغییرات در آثار درمانی نقش دارند یا خیر، همچنان نامشخص است. مطالعات بزرگتر و با کنترل مناسب با استفاده از روشهای استاندارد پلیسومنوگرافی برای روشن شدن رابطه میان تعدیل خواب ناشی از سایکدلیکها و پیامدهای بالینی مورد نیاز است. این مرور به طور پیشنگر ثبت نشده است.
Introduction Digital progress monitoring is central to data-based decision-making in multi-tiered systems of support (MTSS) and response to intervention (RTI), particularly for students with or at risk for special educational needs, yet existing reviews mainly address reading curriculum-based measurement (CBM) and do not sufficiently synthesize digital, cross-domain, and decision-relevant psychometric evidence. Methods This systematic review followed PRISMA 2020 and used a COSMIN-aligned synthesis of measurement properties. Seven databases were searched; study selection and extraction followed a multi-rater pipeline with consensus adjudication. Results The final corpus comprised 106 studies with a cumulative sample of 774,420 students (median study-level n = 459). Psychometric coverage was uneven: reliability was reported in 67% of studies (55% with strong coefficients, defined a priori as ≥ .80); validity was reported most frequently (86%) but reached strong coefficients in only 33%; responsiveness was reported in 45% and reached strong coefficients in only 8%; classification accuracy was reported in 36% (31% strong). These patterns were robust across sensitivity analyses addressing administration modality, longitudinal design, risk of bias, and alternative coefficient thresholds. CBM-reading formed the most mature evidence base. CBM-math showed adequate reliability and validity but a marked classification-accuracy gap. Language progress monitoring remained evidence-thin, and direct behavior rating and digital behavioral observation showed substantial gaps in responsiveness and classification accuracy. For the emerging paradigm of ecological momentary assessment (EMA) and wearables, no eligible school-based validation study was identified at all. Discussion The core finding is a validity-responsiveness asymmetry: instruments are commonly evaluated for concurrent or predictive validity but far less often for their capacity to detect intervention-related change. For MTSS-aligned practice, math and behavior measures require stronger classification validation, and EMA- or wearable-based approaches remain insufficiently operationalized in school-based special education.
مقدمه: پایش پیشرفت دیجیتال نقش محوری در تصمیمگیری مبتنی بر داده در نظامهای چندسطحی حمایت (MTSS) و پاسخ به مداخله (RTI) دارد، بهویژه برای دانشآموزان دارای نیازهای ویژه آموزشی یا در معرض خطر آن، اما مرورهای موجود عمدتاً به سنجش مبتنی بر برنامه درسی خواندن (CBM) میپردازند و شواهد روانسنجی دیجیتال، میانحوزهای و مرتبط با تصمیمگیری را بهطور کافی تلفیق نمیکنند. روشها: این مرور نظاممند بر اساس PRISMA 2020 انجام شد و از سنتز ویژگیهای اندازهگیری همسو با COSMIN بهره گرفت. جستجو در هفت پایگاه داده صورت گرفت؛ انتخاب و استخراج مطالعات با رویکرد چندارزیاب و داوری اجماعی انجام شد. یافتهها: مجموعه نهایی شامل ۱۰۶ مطالعه با نمونه تجمعی ۷۷۴٬۴۲۰ دانشآموز (میانگین نمونه در هر مطالعه = ۴۵۹) بود. پوشش روانسنجی نامتوازن بود: پایایی در ۶۷٪ مطالعات گزارش شد (۵۵٪ با ضرایب قوی، تعریفشده بهصورت a priori ≥ .80)؛ روایی بیشترین فراوانی گزارش را داشت (۸۶٪) اما تنها در ۳۳٪ به ضرایب قوی رسید؛ پاسخگویی در ۴۵٪ گزارش شد و تنها در ۸٪ به ضرایب قوی رسید؛ دقت طبقهبندی در ۳۶٪ گزارش شد (۳۱٪ قوی). این الگوها در تحلیلهای حساسیت مربوط به شیوه اجرا، طرح طولی، خطر سوگیری و آستانههای جایگزین ضرایب نیز پایدار بود. CBM-خواندن قویترین پایه شواهد را داشت. CBM-ریاضی پایایی و روایی کافی نشان داد اما شکاف قابل توجهی در دقت طبقهبندی داشت. پایش پیشرفت زبان شواهد اندکی داشت و سنجش مستقیم رفتار و مشاهده رفتاری دیجیتال نیز شکافهای قابل توجهی در پاسخگویی و دقت طبقهبندی نشان دادند. برای الگوی نوظهور ارزیابی لحظهای بومشناختی (EMA) و ابزارهای پوشیدنی، هیچ مطالعه اعتبارسنجی مبتنی بر مدرسه واجد شرایط شناسایی نشد. بحث: یافته اصلی، عدم تقارن روایی-پاسخگویی است: ابزارها معمولاً از نظر روایی همزمان یا پیشبین ارزیابی میشوند اما بهمراتب کمتر از نظر توانایی شناسایی تغییرات مرتبط با مداخله بررسی میشوند. برای اجرای همسو با MTSS، سنجههای ریاضی و رفتار نیازمند اعتبارسنجی طبقهبندی قویتر هستند و رویکردهای مبتنی بر EMA یا ابزارهای پوشیدنی در آموزش ویژه مبتنی بر مدرسه هنوز بهطور کافی عملیاتی نشدهاند.