Digital media has evolved from passive screen viewing into an algorithmically curated ecosystem of social platforms, short form video, games, generative artificial intelligence (AI), conversational agents, connected toys and educational technologies. These systems can support learning, creativity, communication, disability access and healthcare; however, engagement optimized design, commercial surveillance and synthetic content create risks that are not adequately captured by screen-time measures alone. This narrative review examines the effects of contemporary digital ecosystems on child and adolescent health and outlines implications for pediatric practice. PubMed/MEDLINE, Google Scholar and guidance from the World Health Organization, United Nations Children's Fund, UNESCO and the American Academy of Pediatrics were reviewed, with emphasis on evidence published from 2019 to June 2026. Associations have been reported between problematic digital media use and sleep disruption, reduced physical activity, visual and musculoskeletal symptoms, obesity related behaviours, anxiety, depressive symptoms, cyberbullying, disordered eating and impaired attention. Causal interpretation remains difficult because effects are heterogeneous, often small, bidirectional and strongly modified by age, content, context, displacement, family relationships and pre-existing vulnerability. AI adds distinct concerns: persuasive personalization, inaccurate health information, anthropomorphic dependency, deepfakes, sexual exploitation, biased outputs, privacy loss and erosion of learning through uncritical outsourcing. Benefits are also substantial when technologies are developmentally appropriate, evidence-based, inclusive and used with adult support. Pediatric counselling should shift from counting hours alone toward assessing the child's digital ecosystem, sleep, function, content, compulsivity, safety and relationships. Effective protection requires shared family practices, school digital literacy, safety by design, age-appropriate assurance, transparent algorithms, data minimization and independent research. The goal is not a screen free childhood but a child centred digital environment that supports health, agency and development.
Suicidal ideation is the consideration of self-inflicted death and has emerged as a serious and rising concern for worldwide public health systems, contributing to over 800,000 deaths annually worldwide. Individuals express intentions, distress, and thoughts of self-harm and death, thereby offering a crucial and unprecedented avenue for timely psychological intervention and surveillance. The core problem addressed by this research is the pronounced global insufficiency in detecting and mitigating suicidal ideation across linguistically diverse environments, specifically focusing on low-resource languages. Previous computational studies have primarily focused on English and other widely used languages, leaving a critical research gap for contexts such as Amharic. The main aim of this study was to investigate and to develop a robust and optimal deep learning model for identifying suicidal ideation in Amharic social media content. A total of 5,428 postings from social media such as Facebook and Telegram were carefully collected, manually annotated, and processed to provide the first publicly available dataset on Amharic suicidal ideation. After preprocessing, Word2Vec, GloVe, and FastText were among the word embedding techniques used for feature engineering. Five deep learning models and four machine learning models were then compared in this study. Based on the experimental results, ensemble learning models achieved slightly higher performance than the individual deep learning models in suicidal ideation detection. Specifically, hard voting ensemble learning models achieved the highest accuracy (83.3%) and precision (86.55%). CNN-BiLSTM achieved an accuracy of 81.45%, while the BiLSTM model achieved an accuracy of 81.4%, indicating that bidirectional sequence learning effectively captures contextual information in Amharic texts. Beyond its strong empirical performance, this study contributes a robust detection framework and introduces a public Amharic dataset, thereby establishing a foundational methodological resource for mental health research. Future studies should focus on developing scalable datasets and context-aware deep learning models that effectively handle multimodal data, multilingual transformer models, fusion-based features, and addressing bias in low-resource computational linguistics.
افکار خودکشی به معنای اندیشیدن به مرگ خودخواسته است و به عنوان یک نگرانی جدی و رو به افزایش برای نظامهای سلامت عمومی در سراسر جهان مطرح شده است، به طوری که سالانه بیش از ۸۰۰٬۰۰۰ مرگ را در سطح جهانی رقم میزند. افراد، نیتها، پریشانی و افکار آسیب به خود و مرگ را ابراز میکنند و بدین ترتیب، مسیر مهم و بیسابقهای برای مداخله و پایش روانشناختی به موقع فراهم میشود. مسئله اصلی که این پژوهش به آن میپردازد، کمبود چشمگیر جهانی در شناسایی و کاهش افکار خودکشی در محیطهای زبانی متنوع، به ویژه در زبانهای کممنبع است. مطالعات محاسباتی پیشین عمدتاً بر زبان انگلیسی و سایر زبانهای پرکاربرد تمرکز داشتهاند و این امر موجب ایجاد شکاف پژوهشی مهمی در زمینههایی مانند زبان آمهاریک شده است. هدف اصلی این مطالعه، بررسی و توسعه یک مدل یادگیری عمیق قوی و بهینه برای شناسایی افکار خودکشی در محتوای شبکههای اجتماعی به زبان آمهاریک بود. در مجموع، ۵٬۴۲۸ پست از شبکههای اجتماعی مانند فیسبوک و تلگرام با دقت جمعآوری، به صورت دستی برچسبگذاری و پردازش شدند تا نخستین مجموعهداده عمومی درباره افکار خودکشی به زبان آمهاریک فراهم شود. پس از پیشپردازش، تکنیکهای تعبیه واژه مانند Word2Vec، GloVe و FastText برای مهندسی ویژگیها به کار گرفته شدند. در این پژوهش، پنج مدل یادگیری عمیق و چهار مدل یادگیری ماشین با یکدیگر مقایسه شدند. بر اساس نتایج تجربی، مدلهای یادگیری تجمعی (ensemble learning) عملکردی اندکی بهتر از مدلهای یادگیری عمیق منفرد در شناسایی افکار خودکشی داشتند. به طور خاص، مدلهای یادگیری تجمعی با رأیگیری سخت (hard voting) بالاترین دقت (۸۳/۳٪) و دقت مثبت (precision) (۸۶/۵۵٪) را به دست آوردند. مدل CNN-BiLSTM به دقت ۸۱/۴۵٪ و مدل BiLSTM به دقت ۸۱/۴٪ دست یافتند که نشان میدهد یادگیری دنبالهای دوسویه به طور مؤثری اطلاعات زمینهای را در متون آمهاریک استخراج میکند. افزون بر عملکرد تجربی قوی، این پژوهش چارچوب شناسایی قابل اعتمادی ارائه داده و مجموعهداده عمومی آمهاریک را معرفی میکند و بدین ترتیب منبع روششناختی بنیادی برای پژوهشهای سلامت روان فراهم میآورد. مطالعات آتی باید بر توسعه مجموعهدادههای مقیاسپذیر و مدلهای یادگیری عمیق آگاه از زمینه که به طور مؤثر دادههای چندوجهی، مدلهای ترنسفورمر چندزبانه، ویژگیهای مبتنی بر همجوشی و رفع سوگیری در زبانشناسی محاسباتی کممنبع را مدیریت میکنند، تمرکز کنند.
Background Suicidal behaviors among adolescents are a serious global public health concern and are closely linked to both mental health and everyday lifestyle behaviors. Suicidal ideation, planning, and attempts lie along a spectrum of increasing severity. However, how psychological distress and health-related behaviors interact to influence suicide risk is complex and not yet fully understood. This study aimed to identify key mental health and lifestyle factors associated with different stages of adolescent suicidal behaviors using interpretable machine learning methods. Methods Data were obtained from the 2021 Youth Risk Behavior Surveillance System (YRBS), a nationally representative survey of U.S. high school students. After data cleaning and multiple imputation, 16,946 adolescents aged 14–18 years were included in the analysis. Extreme Gradient Boosting (XGBoost) models were developed to predict suicidal ideation, suicide planning, and suicide attempts. Model performance was assessed using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and related metrics. Feature importance was examined using gain-based measures, while SHapley Additive exPlanations (SHAP) and partial dependence plots were used to explore the direction, strength, and nonlinear effects of key predictors. Results All three XGBoost models showed satisfactory predictive performance. Mental health factors, particularly persistent feelings of sadness and self-rated mental health, were the strongest predictors across all stages of suicidal behaviors. Lifestyle behaviors, including sleep duration, physical activity, diet, screen time, and substance use, also contributed meaningfully to risk prediction, although their relative importance differed by outcome. SHAP analyses indicated that greater sadness and poorer mental health were strongly associated with higher suicide risk, whereas adequate sleep and higher levels of physical activity were associated with lower predicted risk. Substance use, including alcohol, cigarette, and marijuana use, played an important role in predicting suicide attempts than suicidal ideation or planning. Partial dependence analyses showed nonlinear and threshold effects, especially for sadness, mental health status, and sleep duration. Conclusion Mental health factors, especially persistent sadness and overall psychological well-being, were among the most prominent factors associated with suicidal behaviors among adolescents, while lifestyle behaviors showed important and stage-specific associations. Interpretable machine learning approaches help identify complex and nonlinear patterns associated with adolescent suicide risk and offer valuable insights to guide targeted, evidence-based prevention efforts.
زمینه: رفتارهای خودکشی در میان نوجوانان یک نگرانی جدی بهداشت عمومی در سطح جهانی است و ارتباط نزدیکی با سلامت روان و رفتارهای سبک زندگی روزمره دارد. افکار خودکشی، برنامهریزی و اقدام به خودکشی در طیفی با شدت فزاینده قرار دارند. با این حال، نحوه تعامل پریشانی روانشناختی و رفتارهای مرتبط با سلامت برای تأثیرگذاری بر خطر خودکشی پیچیده بوده و هنوز به طور کامل درک نشده است. هدف این مطالعه شناسایی عوامل کلیدی سلامت روان و سبک زندگی مرتبط با مراحل مختلف رفتارهای خودکشی در نوجوانان با استفاده از روشهای یادگیری ماشین قابل تفسیر بود. روشها: دادهها از سیستم پایش رفتارهای پرخطر نوجوانان (YRBS) در سال 2021، که یک پیمایش ملی نماینده از دانشآموزان دبیرستانی ایالات متحده است، به دست آمد. پس از پاکسازی دادهها و برآورد چندگانه، 16,946 نوجوان 14 تا 18 ساله در تحلیل وارد شدند. مدلهای Extreme Gradient Boosting (XGBoost) برای پیشبینی افکار خودکشی، برنامهریزی خودکشی و اقدام به خودکشی توسعه یافتند. عملکرد مدل با استفاده از مساحت زیر منحنی مشخصه عملکرد گیرنده (AUC) و معیارهای مرتبط ارزیابی شد. اهمیت ویژگیها با استفاده از معیارهای مبتنی بر gain بررسی شد و برای بررسی جهت، شدت و اثرات غیرخطی پیشبینهای کلیدی از SHapley Additive exPlanations (SHAP) و نمودارهای وابستگی جزئی استفاده گردید. یافتهها: هر سه مدل XGBoost عملکرد پیشبینی رضایتبخشی نشان دادند. عوامل سلامت روان، به ویژه احساسات مداوم غمگینی و ارزیابی ذهنی سلامت روان، قویترین پیشبینها در تمام مراحل رفتارهای خودکشی بودند. رفتارهای سبک زندگی شامل مدت خواب، فعالیت بدنی، رژیم غذایی، زمان استفاده از صفحه نمایش و مصرف مواد نیز به طور معناداری در پیشبینی خطر نقش داشتند، اگرچه اهمیت نسبی آنها بسته به پیامد متفاوت بود. تحلیلهای SHAP نشان داد که غمگینی بیشتر و سلامت روان ضعیفتر به طور قوی با افزایش خطر خودکشی مرتبط است، در حالی که خواب کافی و سطوح بالاتر فعالیت بدنی با کاهش خطر پیشبینیشده همراه بودند. مصرف مواد، از جمله مصرف الکل، سیگار و ماریجوانا، نقش مهمتری در پیشبینی اقدام به خودکشی نسبت به افکار یا برنامهریزی خودکشی داشت. تحلیلهای وابستگی جزئی اثرات غیرخطی و آستانهای را به ویژه برای غمگینی، وضعیت سلامت روان و مدت خواب نشان داد. نتیجهگیری: عوامل سلامت روان، به ویژه غمگینی مداوم و بهزیستی روانشناختی کلی، از برجستهترین عوامل مرتبط با رفتارهای خودکشی در نوجوانان بودند، در حالی که رفتارهای سبک زندگی نیز ارتباطات مهم و مرحلهمحور نشان دادند. رویکردهای یادگیری ماشین قابل تفسیر به شناسایی الگوهای پیچیده و غیرخطی مرتبط با خطر خودکشی نوجوانان کمک میکنند و بینشهای ارزشمندی برای هدایت تلاشهای پیشگیرانه هدفمند و مبتنی بر شواهد ارائه میدهند.
Significant investment into school building across the Eurocentric world in the 21st century attests to the assumed transformative potential of school architecture. A new generation of school buildings intends to support emerging pedagogies by shifting from teacher-led school environments to student-centred learning environments. The flexible and adaptable architecture aims to foster student agency, self-directed learning and freedom of movement by providing spaces beyond constant conventional surveillance. However, existing research suggests that transforming school buildings doesn’t eliminate the element of control within schools but merely changes its forms. This article offers additional insight into various mechanisms of control emerging within institutionally structured environments. In an ethnographically grounded approach in Finland, we explore how the new school architecture, the conventional school institution, and the children at school shape and transform one another (with)in practices of control. We argue that these three elements become both actors and sites of control though a complex dynamic of producing each other relationally. We propose that the new school spaces – intended to move away from traditional forms of direct control – intersect with the sedimented structures of institutional authority. These dynamics manifest within children’s bodies, which in turn become sites where control is enacted and maintained.
سرمایهگذاری قابل توجه در ساخت مدارس در سراسر جهان اروپامحور در قرن بیستویکم، گویای فرضیه ظرفیت تحولآفرین معماری مدرسه است. نسل جدیدی از ساختمانهای مدارس با هدف حمایت از پداگوژیهای نوظهور، در پی گذار از محیطهای مدرسهمحور معلم به محیطهای یادگیری دانشآموزمحور است. معماری انعطافپذیر و قابل تطبیق، با فراهم آوردن فضاهایی فراتر از نظارت دائمی و متعارف، در پی تقویت عاملیت دانشآموز، یادگیری خودراهبر و آزادی حرکت است. با این حال، پژوهشهای موجود نشان میدهد که دگرگونی ساختمانهای مدارس، عنصر کنترل را در مدارس حذف نمیکند، بلکه صرفاً اشکال آن را تغییر میدهد. این مقاله، بینش بیشتری درباره سازوکارهای مختلف کنترل که در محیطهای ساختاریافته نهادی پدید میآیند، ارائه میدهد. با رویکردی مبتنی بر قومنگاری در فنلاند، بررسی میکنیم که چگونه معماری جدید مدرسه، نهاد مدرسه متعارف و کودکان در مدرسه، یکدیگر را در بستر کنشهای کنترل شکل میدهند و دگرگون میکنند. استدلال میکنیم که این سه عنصر، از طریق پویایی پیچیده تولید رابطهای یکدیگر، هم کنشگر و هم بستر کنترل میشوند. پیشنهاد میکنیم که فضاهای جدید مدرسه – که با هدف فاصله گرفتن از اشکال سنتی کنترل مستقیم طراحی شدهاند – با ساختارهای رسوبیافته اقتدار نهادی تلاقی میکنند. این پویاییها در بدن کودکان متجلی میشود، که خود به بسترهایی برای اِعمال و حفظ کنترل بدل میگردد.
Stroboscopic light stimulation (SLS) reliably evokes geometric visual hallucinations and, in some contexts, altered-state experiences. Its increasing use in research, public, recreational and exploratory clinical settings creates a need for proportionate safety guidance. The main concern is a visually triggered seizure in a susceptible individual; reported non-epileptic responses include discomfort or distress. We combined a retrospective survey of safety practices and reported events across four laboratories, provider-reported operational data from two commercial SLS platforms, and a focused review of photosensitivity and sensory intolerance. Laboratory contributors reported 20 non-serious events that interrupted or modified participation, with no reported seizures or syncopal episodes. One commercial provider reported nine medically important or otherwise notable events across approximately 3.8 million sessions. The other reported five such events across more than 400,000 sessions. Because commercial adverse-event capture was passive and the laboratory protocols and monitoring procedures were heterogeneous, these figures cannot be used to estimate incidence or establish screening effectiveness. This synthesis informed a provisional Sussex Strobe Safety Screening Questionnaire (4SQ) and a layered, context-specific risk-management approach. The resulting framework distinguishes non-serious tolerability concerns from the principal medical risk of a visually provoked seizure in a susceptible individual, and supports conservative monitored familiarisation exposure, immediate stopping procedures and systematic adverse-event surveillance. The predictive performance of the 4SQ and the effectiveness of these precautions require formal evaluation; absolute SLS risk remains uncertain.
تحریک نوری استروبوسکوپیک (SLS) به طور قابل اعتمادی توهمات بصری هندسی و، در برخی زمینهها، تجارب تغییر یافته حالت را ایجاد میکند. افزایش استفاده از آن در پژوهش، محیطهای عمومی، تفریحی و بالینی اکتشافی، نیاز به راهنمایی ایمنی متناسب را ایجاد کرده است. نگرانی اصلی، بروز تشنج ناشی از تحریک بصری در افراد مستعد است؛ پاسخهای غیرصرعی گزارششده شامل ناراحتی یا پریشانی میباشد. ما یک پیمایش گذشتهنگر از شیوههای ایمنی و رویدادهای گزارششده در چهار آزمایشگاه، دادههای عملیاتی گزارششده توسط ارائهدهندگان از دو پلتفرم تجاری SLS، و مروری متمرکز بر حساسیت به نور و عدم تحمل حسی را ترکیب کردیم. مشارکتکنندگان آزمایشگاهی ۲۰ رویداد غیرجدی را گزارش کردند که موجب توقف یا تغییر در مشارکت شد، بدون هیچ مورد گزارششدهای از تشنج یا سنکوپ. یکی از ارائهدهندگان تجاری، ۹ رویداد مهم پزشکی یا قابل توجه دیگر را در حدود ۳٫۸ میلیون جلسه گزارش کرد. دیگری ۵ رویداد مشابه را در بیش از ۴۰۰٬۰۰۰ جلسه گزارش نمود. از آنجا که ثبت رویدادهای نامطلوب تجاری به صورت غیرفعال انجام میشد و پروتکلها و روشهای پایش آزمایشگاهی ناهمگون بودند، این ارقام را نمیتوان برای برآورد شیوع یا تعیین اثربخشی غربالگری به کار برد. این ترکیب شواهد، منجر به تدوین پرسشنامه غربالگری ایمنی استروب ساسکس (4SQ) و رویکرد مدیریت ریسک لایهای و متناسب با زمینه شد. چارچوب حاصل، نگرانیهای غیرجدی تحملپذیری را از خطر اصلی پزشکی یعنی تشنج ناشی از تحریک بصری در فرد مستعد متمایز میکند و از آشنایی تدریجی و تحت نظارت، رویههای توقف فوری و پایش نظاممند رویدادهای نامطلوب حمایت مینماید. عملکرد پیشبینیکننده 4SQ و اثربخشی این اقدامات احتیاطی نیازمند ارزیابی رسمی است؛ ریسک مطلق SLS همچنان نامشخص باقی میماند.
Background Violence against LGBTIQA+ individuals is not limited to discrete acts of aggression. It also constitutes a territorial ecology that unevenly distributes habitability, safety, and recognition. This study examines how the statement “Talca is not Santiago” works as more than a comment on city size: it names a moral geography where reputation, social surveillance, and uneven access to infrastructure produce distinct thresholds of visibility, risk, and agency. Methods We used Reflexive Thematic Analysis (RTA) following Braun and Clarke to analyze a subcorpus of seven individual interviews and one focus group (n = 7) conducted in Talca and one focus group (n = 5) conducted in Santiago, drawn from a broader research project according to predefined criteria (density of territorial references and representation of both study sites). Reporting follows COREQ guidelines (S1 Checklist). We recruited participants through LGBTIQA+ organizations and social networks; participants self-identified with non-hegemonic sexual-gender identities, were over 18, and reported subjective experiences of violence. The analytical sample is composed predominantly of young (19–35 years) university-educated participants, with representation of cisgender, transmasculine, and non-binary identities and no trans women. We calibrate the scope of our conclusions accordingly. Results We constructed three themes: (1) Infrastructure of possibility—LGBTIQA+ life becomes practicable or precarious depending on available circuits of information, networks, and spaces; (2) Surveillance and reputation—in medium-sized cities and rural environments, social legibility intensifies daily control and shrinks the margin to maneuver, which also affects the possibility of leaving violent relationships; (3) Mobility and education as partial territorial rupture—moving for studies and traveling through urban circuits reconfigures future horizons without erasing access asymmetries. Conclusions Within the scope of a young, predominantly cisgender, university-educated sample, territorial scale operates as a constitutive condition of violence and survival, not as a backdrop. Interventions on LGBTIQA+ violence therefore need to address territorial conditions: connectivity, information circulation, community spaces, and confidentiality safeguards adapted to medium-sized cities and ruralities.
زمینه: خشونت علیه افراد LGBTIQA+ محدود به اعمال مجزای پرخاشگری نیست، بلکه یک بومشناسی سرزمینی را نیز شکل میدهد که قابلیت زیستپذیری، امنیت و بهرسمیتشناسی را بهطور نابرابر توزیع میکند. این مطالعه بررسی میکند که چگونه عبارت «تالکا سانتیاگو نیست» فراتر از یک اظهار نظر درباره اندازه شهر عمل میکند: این عبارت نامگذار جغرافیای اخلاقی است که در آن شهرت، نظارت اجتماعی و دسترسی نابرابر به زیرساختها آستانههای متفاوتی از دیدهشدن، ریسک و عاملیت را ایجاد میکند. روشها: ما با استفاده از تحلیل تماتیک بازتابی (RTA) بر اساس رویکرد Braun و Clarke، زیرمجموعهای از هفت مصاحبه فردی و یک گروه متمرکز (n = 7) انجامشده در تالکا و یک گروه متمرکز (n = 5) انجامشده در سانتیاگو را که از یک پروژه پژوهشی گستردهتر بر اساس معیارهای از پیش تعیینشده (تراکم ارجاعات سرزمینی و نمایندگی هر دو محل مطالعه) انتخاب شده بودند، تحلیل کردیم. گزارشدهی مطابق با دستورالعملهای COREQ (S1 Checklist) انجام شده است. شرکتکنندگان از طریق سازمانها و شبکههای اجتماعی LGBTIQA+ جذب شدند؛ شرکتکنندگان خود را دارای هویتهای جنسی-جنسیتی غیرهژمونیک معرفی کردند، بالای ۱۸ سال بودند و تجربیات ذهنی خشونت را گزارش دادند. نمونه تحلیلی عمدتاً شامل شرکتکنندگان جوان (۱۹ تا ۳۵ سال) با تحصیلات دانشگاهی است که هویتهای سیسجندر، ترنسمسکولین و نانباینری را نمایندگی میکنند و هیچ زن ترنس در نمونه وجود ندارد. دامنه نتایج بر این اساس تنظیم میشود. نتایج: سه تم استخراج شد: (۱) زیرساخت امکان—زندگی LGBTIQA+ بسته به مدارهای اطلاعاتی، شبکهها و فضاهای در دسترس، عملی یا متزلزل میشود؛ (۲) نظارت و شهرت—در شهرهای متوسط و محیطهای روستایی، خوانایی اجتماعی کنترل روزمره را تشدید و حاشیه مانور را محدود میکند که این امر بر امکان ترک روابط خشونتآمیز نیز تأثیر میگذارد؛ (۳) تحرک و آموزش بهعنوان گسست جزئی سرزمینی—جابجایی برای تحصیل و سفر در مدارهای شهری افقهای آینده را بازپیکربندی میکند بدون آنکه نابرابریهای دسترسی را از میان ببرد. نتیجهگیری: در دامنه نمونهای جوان، عمدتاً سیسجندر و دارای تحصیلات دانشگاهی، مقیاس سرزمینی بهعنوان یک شرط سازنده خشونت و بقا عمل میکند، نه صرفاً یک پسزمینه. بنابراین مداخلات در حوزه خشونت علیه LGBTIQA+ باید شرایط سرزمینی را هدف قرار دهند: اتصال، گردش اطلاعات، فضاهای اجتماعی و تضمینهای محرمانگی متناسب با شهرهای متوسط و مناطق روستایی.
AIMS AND METHOD: An analysis of coronial inquest data provides contextual information rarely available in routine surveillance systems, including a nuanced understanding of proximal circumstances preceding death of value to mental health services. Inquest records of more than 750 suicides occurring within the South Wales Central Coroner's jurisdiction between 2016 and 2023 were reviewed, including the COVID-19 pandemic years, to assess the effects of lockdown and social isolation. Detailed information was extracted, including medical records, toxicology, police reports, witness statements and suicide notes. RESULTS: Several patterns emerged relating to age, gender, method of death, trigger factors, local authority area, and engagement with mental health services. Hanging was the predominant method, particularly among men. Depression was the most common trigger factor, followed by relationship problems, alcohol/drug misuse, health concerns, psychotic illness and bereavement. CLINICAL IMPLICATIONS: Key structural and psychosocial risk factors identified highlighted the need for tailored, context-specific suicide-prevention strategies, with circumstances preceding suicide integrated into public health planning.
اهداف و روش: تحلیل دادههای تحقیقات پزشکی قانونی اطلاعات زمینهای را فراهم میکند که به ندرت در سامانههای پایش معمول در دسترس است و شامل درک دقیقتری از شرایط نزدیک به مرگ است که برای خدمات سلامت روان ارزشمند است. سوابق تحقیقات بیش از ۷۵۰ مورد خودکشی که در حوزه قضایی پزشکی قانونی مرکز ولز جنوبی بین سالهای ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۳ رخ داده بود، از جمله سالهای همهگیری COVID-19، به منظور ارزیابی اثرات قرنطینه و انزوای اجتماعی مرور شد. اطلاعات دقیقی از جمله سوابق پزشکی، نتایج سمشناسی، گزارشهای پلیس، اظهارات شاهدان و یادداشتهای خودکشی استخراج گردید. نتایج: چندین الگو مرتبط با سن، جنسیت، روش مرگ، عوامل محرک، منطقه تحت پوشش شهرداری و میزان ارتباط با خدمات سلامت روان مشاهده شد. حلقآویز کردن رایجترین روش بود، به ویژه در میان مردان. افسردگی شایعترین عامل محرک بود و پس از آن مشکلات روابط، سوءمصرف الکل/مواد مخدر، نگرانیهای سلامت، اختلالات روانپریشی و داغدیدگی قرار داشتند. پیامدهای بالینی: عوامل خطر ساختاری و روانیاجتماعی کلیدی شناساییشده، بر ضرورت تدوین راهبردهای پیشگیری از خودکشی متناسب با زمینه و شرایط خاص تأکید میکند، به گونهای که شرایط پیش از خودکشی در برنامهریزی سلامت عمومی ادغام شود.
Abstract Aim Although overall suicide mortality in Japan has declined, rates among young people have increased. Understanding the characteristics of self-harm and suicide attempts among adolescents and young adults is important for prevention. This study analyzed data from the Japan Registry of Self-Harm and Suicide Attempts (JA-RSA), a nationwide registry in Japan. Methods We retrospectively analyzed 241 adolescents and young adults from elementary school through college, selected from 1,987 cases registered across 44 critical care medical centers between December 2022 and December 2023. Demographic characteristics, methods of self-harm, psychiatric history, and clinical outcomes were evaluated. Comparisons were made between individuals who attempted suicide and those who died by suicide. Results Adolescents in high school (n = 80) and young adults in college (n = 93) accounted for 71.8% of cases. Females comprised 71.3%, and the median age was 17 years. Overdose was the most common method (70.1%), mainly involving over-the-counter medications. Nearly half (46.5%) had a history of prior attempts. Individuals who died by suicide were more likely to be male (p = 0.038) and to use highly lethal methods such as hanging or jumping (p < 0.001), whereas overdose was more common among those who survived (p < 0.001). They also had lower rates of recent psychiatric consultation and documented prior attempts (p = 0.001). Conclusions Self-harm among adolescents and young adults in Japan is characterized by a predominance of female adolescents and medication overdose. Preventive strategies may require follow-up care, environmental safety measures, and school- and community-based mental health interventions, supported by continued national surveillance through JA-RSA.
چکیده هدف: اگرچه میزان کلی مرگومیر ناشی از خودکشی در ژاپن کاهش یافته است، اما نرخ آن در میان جوانان افزایش یافته است. درک ویژگیهای خودآسیبی و اقدام به خودکشی در میان نوجوانان و جوانان برای پیشگیری اهمیت دارد. این مطالعه دادههای سامانه ثبت خودآسیبی و اقدام به خودکشی ژاپن (JA-RSA)، یک سامانه ثبت کشوری در ژاپن، را تحلیل کرده است. روشها: ما بهصورت گذشتهنگر ۲۴۱ نوجوان و جوان از مقطع ابتدایی تا دانشگاه را که از میان ۱۹۸۷ مورد ثبتشده در ۴۴ مرکز مراقبتهای ویژه بین دسامبر ۲۰۲۲ تا دسامبر ۲۰۲۳ انتخاب شده بودند، تحلیل کردیم. ویژگیهای جمعیتشناختی، روشهای خودآسیبی، سابقه روانپزشکی و پیامدهای بالینی ارزیابی شدند. مقایسههایی بین افرادی که اقدام به خودکشی کرده بودند و افرادی که بر اثر خودکشی فوت کرده بودند، انجام شد. یافتهها: نوجوانان دبیرستانی (n = 80) و جوانان دانشگاهی (n = 93) مجموعاً ۷۱/۸٪ موارد را تشکیل میدادند. ۷۱/۳٪ موارد را زنان تشکیل میدادند و میانه سنی ۱۷ سال بود. مصرف بیشازحد دارو شایعترین روش (۷۰/۱٪) بود که عمدتاً شامل داروهای بدون نسخه میشد. نزدیک به نیمی (۴۶/۵٪) سابقه تلاش قبلی داشتند. افرادی که بر اثر خودکشی فوت کرده بودند، بیشتر مرد بودند (p = 0.038) و از روشهای با کشندگی بالا مانند حلقآویز کردن یا پریدن استفاده کرده بودند (p < 0.001)، در حالی که مصرف بیشازحد دارو در میان افرادی که زنده مانده بودند شایعتر بود (p < 0.001). همچنین این افراد نرخ پایینتری از مشاوره روانپزشکی اخیر و سابقه ثبتشده تلاش قبلی داشتند (p = 0.001). نتیجهگیری: خودآسیبی در میان نوجوانان و جوانان در ژاپن با غلبه نوجوانان زن و مصرف بیشازحد دارو مشخص میشود. راهبردهای پیشگیرانه ممکن است نیازمند مراقبت پیگیر، اقدامات ایمنی محیطی و مداخلات سلامت روان مبتنی بر مدرسه و جامعه، با حمایت نظارت ملی مستمر از طریق JA-RSA باشد.
Stroboscopic visual training (SVT) uses intermittently occluding eyewear to overload perceptual–cognitive processing, and it has been studied across a growing range of sporting contexts. Its efficacy on visuomotor and cognitive outcomes has now been synthesized by several systematic reviews and meta-analyses; its safety, by contrast, has received little dedicated scrutiny. Drawing on 27 studies of stroboscopic training in athletes identified from PubMed, Scopus, and Web of Science, this mini-review examines how participant safety has been screened, monitored, and reported, and outlines the pathways through which the intervention could plausibly cause harm: visual–vestibular conflict and disorientation during dynamic tasks, transient injury risk arising from deliberately degraded vision, cognitive and mental fatigue, and the largely uncharacterized question of photosensitivity-related risk. We find that structured safety monitoring remains uncommon rather than entirely absent. Three studies clearly reported proactive symptom or adverse-event monitoring, while one additional study described safety oversight without structured proactive symptom surveillance. Only one study reported qualitative tolerability symptoms. The sparse and heterogeneous safety reporting therefore does not allow the safety profile of SVT to be characterized reliably. We propose a minimum screening and adverse-event-reporting framework for SVT, aligned with established harms-reporting standards. Addressing this blind spot is important for wider and safer implementation of SVT across populations and settings.
آموزش بینایی استروبوسکوپیک (SVT) با استفاده از عینکهایی که به طور متناوب دید را مسدود میکنند، به منظور افزایش بار پردازش ادراکی-شناختی به کار میرود و در زمینههای ورزشی متعددی مورد مطالعه قرار گرفته است. اثربخشی آن بر پیامدهای بینایی-حرکتی و شناختی تاکنون توسط چندین مرور نظاممند و فراتحلیل جمعبندی شده است؛ اما ایمنی آن، در مقابل، کمتر مورد بررسی اختصاصی قرار گرفته است. با استفاده از ۲۷ مطالعه آموزش استروبوسکوپیک در ورزشکاران که از پایگاههای PubMed، Scopus و Web of Science شناسایی شدهاند، این مرور کوتاه به بررسی نحوه غربالگری، پایش و گزارشدهی ایمنی شرکتکنندگان میپردازد و مسیرهایی را که از طریق آنها این مداخله میتواند به طور منطقی موجب آسیب شود، تشریح میکند: تعارض بینایی-دهلیزی و سردرگمی در حین انجام تکالیف پویا، خطر موقت آسیب ناشی از کاهش عمدی بینایی، خستگی شناختی و ذهنی، و مسئله عمدتاً ناشناخته خطرات مرتبط با حساسیت به نور. یافتهها نشان میدهد که پایش ساختاریافته ایمنی بیشتر نادر است تا کاملاً غایب. سه مطالعه به طور واضح پایش پیشفعال علائم یا رویدادهای نامطلوب را گزارش کردهاند، در حالی که یک مطالعه دیگر نظارت ایمنی را بدون پایش ساختاریافته علائم به طور پیشفعال توصیف کرده است. تنها یک مطالعه علائم کیفی تحملپذیری را گزارش کرده است. بنابراین، گزارشدهی پراکنده و ناهمگون ایمنی اجازه نمیدهد که نمایه ایمنی SVT به طور قابل اعتمادی مشخص شود. ما یک چارچوب حداقلی برای غربالگری و گزارشدهی رویدادهای نامطلوب در SVT، هماهنگ با استانداردهای گزارشدهی آسیبهای شناختهشده، پیشنهاد میکنیم. پرداختن به این خلأ برای اجرای گستردهتر و ایمنتر SVT در جمعیتها و محیطهای مختلف اهمیت دارد.
Abstract This paper examines recent measures to address excess profits in online gambling. In a wider UK context of growing public distrust of gambling companies and concern about gambling harm, there has been a recent surge of interest in exploitative profits, focused on gambling as an extractive industry preying on vulnerable groups and individuals. New regulatory measures are being enacted to tackle such perceived exploitation, including requirements for enhanced financial surveillance to identify individuals spending more than they can afford, and lower stake limits for young adults (aged 18-24) on the basis of their higher risk of harm. I track these changes, and identify their wider implications for debates about excess profits. I suggest that we expand our analytic horizons beyond maximum prices for essential goods and services, to also consider the growing regulatory concern with non-essentials, including goods and services understood to pose risks to the vulnerable. In addition, we must attend to the both/and nature of vulnerability as a lens: it can help compel necessary state action to address injustice, and it can serve a variety of other agendas, including held by for-profit actors.
این مقاله به بررسی تدابیر اخیر برای مقابله با سودهای مازاد در قمار آنلاین میپردازد. در زمینهای وسیعتر در بریتانیا که با افزایش بیاعتمادی عمومی نسبت به شرکتهای قمار و نگرانی درباره آسیبهای ناشی از قمار همراه است، اخیراً علاقهمندی به سودهای استثماری افزایش یافته است؛ تمرکز بر قمار بهعنوان صنعتی استخراجی که از گروهها و افراد آسیبپذیر سوءاستفاده میکند. تدابیر نظارتی جدیدی برای مقابله با این بهرهکشی ادراکشده در حال اجراست، از جمله الزامات برای نظارت مالی تقویتشده بهمنظور شناسایی افرادی که بیش از توان مالی خود هزینه میکنند و تعیین محدودیتهای پایینتر برای مبلغ شرطبندی برای بزرگسالان جوان (۱۸ تا ۲۴ سال) بر اساس ریسک بالاتر آسیب در این گروه سنی. من این تغییرات را پیگیری کرده و پیامدهای گستردهتر آنها را برای مباحث مربوط به سودهای مازاد شناسایی میکنم. پیشنهاد میکنم افقهای تحلیلی خود را فراتر از قیمتهای حداکثری برای کالاها و خدمات ضروری گسترش دهیم و نگرانیهای نظارتی رو به رشد درباره کالاها و خدمات غیرضروری را نیز که میتواند برای افراد آسیبپذیر خطرآفرین باشد، مدنظر قرار دهیم. علاوه بر این، باید به ماهیت دوگانه آسیبپذیری بهعنوان یک لنز توجه کنیم: این مفهوم میتواند دولت را به اقدام لازم برای مقابله با بیعدالتی وادار کند و همچنین میتواند در خدمت اهداف متنوع دیگری از جمله اهداف بازیگران سودمحور قرار گیرد.
Abstract The rapid deployment of point-of-sale technologies (connected payment terminals, inventory management software, video surveillance devices, self-checkout systems and real-time reporting tools) is profoundly transforming the work of cashiers in the retail sector. Although these tools are intended to streamline commercial operations, they also expose cashiers to an increased cognitive and emotional burden, commonly referred to as technostress. At the same time, the phenomenon of quiet quitting, understood as a discreet withdrawal of engagement beyond the formal requirements of the job, has become a major concern for human resource management in customer-facing occupations. This article proposes an integrative theoretical framework, grounded in Hobfoll's conservation of resources theory and the job demands-resources model, to examine the relationship between perceived techno-stress and quiet quitting among cashiers, with particular attention to the mediating role of psychological resilience. We formulate a set of testable hypotheses and discuss their theoretical and managerial implications. Expected findings suggest that psychological resilience constitutes a personal resource capable of buffering the detrimental effect of techno-stress on behavioral disengagement, paving the way for organizational interventions focused on strengthening the adaptive capacities of frontline employees. Keywords technostress; quiet quitting; psychological resilience; cashiers; conservation of resources theory; mediation
استقرار سریع فناوریهای نقطه فروش (پایانههای پرداخت متصل، نرمافزارهای مدیریت موجودی، دستگاههای نظارت تصویری، سامانههای خودپرداخت و ابزارهای گزارشدهی لحظهای) بهطور عمیقی کار صندوقداران در بخش خردهفروشی را دگرگون کرده است. اگرچه این ابزارها با هدف تسهیل عملیات تجاری طراحی شدهاند، اما صندوقداران را در معرض بار شناختی و هیجانی فزایندهای قرار میدهند که معمولاً به آن فشار فناورانه گفته میشود. همزمان، پدیده کنارهگیری خاموش که بهعنوان کنارهگیری تدریجی و نامحسوس از مشارکت فراتر از الزامات رسمی شغل درک میشود، به دغدغهای اساسی برای مدیریت منابع انسانی در مشاغل مواجهه با مشتری بدل شده است. این مقاله چارچوب نظری تلفیقی مبتنی بر نظریه حفاظت از منابع هابفول و مدل تقاضا-منابع شغلی را برای بررسی رابطه بین فشار فناورانه ادراکشده و کنارهگیری خاموش در میان صندوقداران با تأکید ویژه بر نقش میانجیگری تابآوری روانشناختی ارائه میدهد. مجموعهای از فرضیههای قابل آزمون تدوین شده و پیامدهای نظری و مدیریتی آنها مورد بحث قرار میگیرد. یافتههای مورد انتظار نشان میدهد که تابآوری روانشناختی بهعنوان یک منبع فردی میتواند اثرات زیانبار فشار فناورانه بر کنارهگیری رفتاری را تعدیل کند و زمینه را برای مداخلات سازمانی با هدف تقویت ظرفیتهای سازشی کارکنان خط مقدم فراهم سازد.
آیا قربانیشدن و ناامیدی بهطور متفاوتی با خودکشیگرایی در میان گرایشهای جنسی مختلف مرتبط است؟ شواهدی از پیمایشهای رفتارهای پرخطر جوانان ایالات متحده ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۳
This study assessed whether associations between suicidality, victimization, and hopelessness varied across heterosexual, bisexual, homosexual, and unsure-orientation youth. Data comprised 20,367 complete cases drawn from the 2015-2023 Youth Risk Behavior Surveillance System. Overlap propensity score weights balanced more than 40 suicidality-related covariates (e.g., gender, age, race/ethnicity, health behaviors, substance use, and risk-seeking behaviors) across groups. Weighted logistic regressions estimated group differences and tested sexual orientation by stressor interactions. After weighting, bisexual, homosexual, and unsure-orientation youth exhibited significantly higher odds of suicidal ideation and planning compared to heterosexual peers (ORs = 2.06-4.19), though adjusted differences in suicide attempts were varied (ORs = 0.89-1.46). While victimization and hopelessness were robustly associated with ideation and planning across all groups (ORs = 1.73-3.32), their associations with suicide attempts were inconsistent (ORs = 0.32-1.45). Interaction analyses between sexual orientation and these stressors showed inconsistent results (ORs = 0.54-1.69), suggesting that, the impact of victimization and hopelessness may not vary uniformly by orientation. Supplementary analyses of 2023 data indicated that among transgender youth, victimization had a weaker association with suicide outcomes (ORs = 0.56-0.99), whereas hopelessness was more strongly correlated with ideation and planning (ORs = 1.46-5.73). These transgender-specific estimates should be interpreted with caution due to small subgroup size and limited covariate overlap. Together, these findings highlight heterogeneity in suicidality across sexual-orientation groups and emphasize the need for longitudinal research with richer contextual and biological measures to clarify mechanisms and subgroup-specific risk and protective factors.
این مطالعه بررسی کرد که آیا ارتباط میان خودکشیگرایی، قربانیشدن و ناامیدی در میان نوجوانان دگرجنسگرا، دوجنسگرا، همجنسگرا و دارای گرایش نامطمئن متفاوت است یا خیر. دادهها شامل ۲۰٬۳۶۷ مورد کامل از سامانه پایش رفتارهای پرخطر جوانان در سالهای ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۳ بود. وزندهی امتیاز گرایش همپوشان بیش از ۴۰ متغیر مرتبط با خودکشیگرایی (مانند جنسیت، سن، نژاد/قومیت، رفتارهای سلامت، مصرف مواد و رفتارهای خطرپذیر) را در میان گروهها متعادل کرد. رگرسیونهای لجستیک وزندهیشده تفاوتهای گروهی را برآورد کرده و تعامل گرایش جنسی با عوامل استرسزا را آزمودند. پس از وزندهی، نوجوانان دوجنسگرا، همجنسگرا و با گرایش نامطمئن نسبت به همتایان دگرجنسگرا احتمال معنادار بیشتری برای افکار خودکشی و برنامهریزی برای خودکشی نشان دادند (ORs = 2.06-4.19)، اگرچه تفاوتهای تعدیلشده در اقدام به خودکشی متغیر بود (ORs = 0.89-1.46). در حالی که قربانیشدن و ناامیدی با افکار خودکشی و برنامهریزی برای خودکشی در همه گروهها ارتباط قوی داشتند (ORs = 1.73-3.32)، ارتباط آنها با اقدام به خودکشی ناسازگار بود (ORs = 0.32-1.45). تحلیلهای تعاملی میان گرایش جنسی و این عوامل استرسزا نتایج ناسازگاری نشان داد (ORs = 0.54-1.69) که حاکی از آن است که تأثیر قربانیشدن و ناامیدی ممکن است به طور یکنواخت بر اساس گرایش جنسی متفاوت نباشد. تحلیلهای تکمیلی دادههای ۲۰۲۳ نشان داد که در میان نوجوانان تراجنسیتی، قربانیشدن ارتباط ضعیفتری با پیامدهای خودکشی داشت (ORs = 0.56-0.99)، در حالی که ناامیدی با افکار خودکشی و برنامهریزی برای خودکشی همبستگی قویتری داشت (ORs = 1.46-5.73). این برآوردهای خاص تراجنسیتی به دلیل اندازه کوچک زیرگروه و همپوشانی محدود متغیرها باید با احتیاط تفسیر شود. این یافتهها ناهمگونی خودکشیگرایی در میان گروههای مختلف گرایش جنسی را برجسته کرده و بر نیاز به پژوهشهای طولی با سنجههای غنیتر زمینهای و زیستی برای روشن شدن سازوکارها و عوامل خطر و محافظتکننده ویژه زیرگروهها تأکید میکند.
This comparative ethnographic study draws on fieldwork in England and Brasil to analyse how refugee and (im)migrant children's educational rights are undermined in these two contexts. I argue that inclusion operates as enclosure: rather than guaranteeing rights, inclusion frameworks reproduce the structural conditions that sustain exclusion. In England, the hostile environment subordinates education to migration control through asylum dispersal, No Recourse to Public Funds, and the Prevent Duty’s surveillance. In Brasil, despite stronger legal protections, the humanitarianisation of Venezuelan displacement obscures the role of US sanctions and uses educational materials to reinforce donor influence. Across both contexts, systemic barriers such as housing instability, language exclusion, and policy fragmentation perpetuate enclosure. The findings challenge universal inclusion frameworks and call for justice-oriented, context-sensitive alternatives to advance educational equity for all children.
این مطالعه قومنگارانه تطبیقی با تکیه بر کار میدانی در انگلستان و برزیل به تحلیل چگونگی تضعیف حقوق آموزشی کودکان پناهنده و (مهاجر) در این دو زمینه میپردازد. استدلال میکنم که شمول بهمثابه محصورسازی عمل میکند: به جای تضمین حقوق، چارچوبهای شمول شرایط ساختاریای را بازتولید میکنند که به تداوم طرد منجر میشوند. در انگلستان، محیط خصمانه آموزش را تابع کنترل مهاجرت از طریق پراکندگی پناهجویان، عدم دسترسی به منابع عمومی و نظارت ناشی از وظیفه Prevent میسازد. در برزیل، با وجود حمایتهای قانونی قویتر، انساندوستانهسازی جابجایی ونزوئلاییها نقش تحریمهای آمریکا را پنهان میکند و از مواد آموزشی برای تقویت نفوذ اهداکنندگان بهره میبرد. در هر دو زمینه، موانع نظاممند همچون بیثباتی مسکن، طرد زبانی و پراکندگی سیاستی به تداوم محصورسازی میانجامند. یافتهها چارچوبهای شمول فراگیر را به چالش میکشند و بر ضرورت جایگزینهای عدالتمحور و حساس به زمینه برای پیشبرد برابری آموزشی برای همه کودکان تأکید دارند.
Background Agricultural workers face some of the highest suicide rates in the United States, yet limited research has examined suicide among immigrant and migrant farmworkers (IMFs), a population recognized as particularly vulnerable within occupational health surveillance priorities. This study examined circumstances contributing to suicide among IMFs and compared these to circumstances among U.S.-born farmworkers using National Violent Death Reporting System (NVDRS) data. Methods This multiple methods study used NVDRS data from 2013 to 2023, restricted to decedents in agricultural worker occupations (SOC Minor Group 45–2000) who died by suicide. Decedents were classified as IMFs (foreign-born) or U.S.-born based on birthplace. Bivariate analyses examined associations between nativity and reported circumstances preceding suicide, followed by multivariable logistic regression adjusted for age, sex, race, ethnicity, marital status, and education. A single-author qualitative analysis of investigative narratives, using an iterative inductive coding process with peer debriefing as a rigor check, identified themes describing IMF suicide circumstances. Results Of 1,162 decedents, 17% ( n = 201) were foreign-born. IMFs were older, more likely male, more likely Hispanic, and had lower educational attainment than U.S.-born decedents. IMFs were less likely to die by firearm (22% vs. 57%) and more likely to die by hanging/strangulation/suffocation (64% vs. 30%). In adjusted analysis, Hispanic ethnicity (OR = 0.014), older age (OR = 0.961), and being married (OR = 0.366) were associated with lower odds, while firearm method (OR = 2.126) was associated with higher odds, of U.S.-born status. Investigative documentation completeness did not differ significantly by nativity. Qualitative analysis identified four themes: stigma and avoidance of mental health care; violent and conflictual intimate relationships; substance use and associated familial shame; and immigration-related vulnerability and compounded isolation. Conclusion IMFs experience intersectional stressors—including immigration-related vulnerability, stigma, and isolation—that shape suicide risk in ways distinct from U.S.-born farmworkers, and that align with constructs of thwarted belongingness and perceived burdensomeness from the Interpersonal-Psychological Theory of Suicide. Predominant use of hanging/strangulation among IMFs highlights limitations of conventional lethal means restriction strategies for this population. Culturally responsive, community-based, and workplace interventions—including stigma reduction, social connection programming, and multilingual lethal means safety messaging—are needed to address suicide risk among this underrecognized and vulnerable occupational group.
زمینه: کارگران کشاورزی با یکی از بالاترین نرخهای خودکشی در ایالات متحده مواجه هستند، اما پژوهشهای محدودی به بررسی خودکشی در میان کارگران مهاجر و فصلی کشاورزی (IMFs) پرداختهاند؛ جمعیتی که به عنوان گروهی بهویژه آسیبپذیر در اولویتهای پایش سلامت شغلی شناخته میشود. این مطالعه به بررسی شرایط مؤثر بر خودکشی در میان IMFs و مقایسه آن با شرایط کارگران کشاورزی متولد ایالات متحده با استفاده از دادههای سامانه ملی گزارشدهی مرگهای خشونتآمیز (NVDRS) پرداخته است. روشها: این مطالعه با روشهای ترکیبی از دادههای NVDRS طی سالهای ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۳ استفاده کرد که به متوفیان با شغل کارگر کشاورزی (SOC Minor Group 45–2000) که بر اثر خودکشی فوت کردهاند، محدود شد. متوفیان بر اساس محل تولد به عنوان IMF (متولد خارج) یا متولد ایالات متحده طبقهبندی شدند. تحلیلهای دو متغیره ارتباط بین محل تولد و شرایط گزارششده پیش از خودکشی را بررسی کرد و سپس رگرسیون لجستیک چندمتغیره با تعدیل برای سن، جنس، نژاد، قومیت، وضعیت تأهل و تحصیلات انجام شد. تحلیل کیفی روایات تحقیقی توسط یک نویسنده، با استفاده از فرایند کدگذاری استقرایی تکرارشونده و بازبینی همتایان به عنوان کنترل دقت، مضامینی را که شرایط خودکشی IMFها را توصیف میکردند شناسایی کرد. یافتهها: از میان ۱٬۱۶۲ متوفی، ۱۷٪ (n = 201) متولد خارج بودند. IMFها مسنتر، بیشتر مرد، بیشتر با قومیت اسپانیایی و دارای سطح تحصیلات پایینتر نسبت به متوفیان متولد ایالات متحده بودند. IMFها کمتر با سلاح گرم (۲۲٪ در مقابل ۵۷٪) و بیشتر با حلقآویز/خفگی/انسداد تنفسی (۶۴٪ در مقابل ۳۰٪) فوت کرده بودند. در تحلیل تعدیلشده، قومیت اسپانیایی (OR = 0.014)، سن بالاتر (OR = 0.961) و متأهل بودن (OR = 0.366) با احتمال کمتر و روش سلاح گرم (OR = 2.126) با احتمال بیشتر وضعیت متولد ایالات متحده همراه بود. کامل بودن مستندسازی تحقیقی بر اساس محل تولد تفاوت معناداری نداشت. تحلیل کیفی چهار مضمون را شناسایی کرد: انگ و اجتناب از مراقبت سلامت روان؛ روابط صمیمی خشونتآمیز و پرتنش؛ مصرف مواد و شرم خانوادگی مرتبط؛ و آسیبپذیری مهاجرتی و انزوای مضاعف. نتیجهگیری: IMFها با فشارهای تلاقییافتهای از جمله آسیبپذیری مهاجرتی، انگ و انزوا مواجه هستند که خطر خودکشی را به شیوههایی متمایز از کارگران کشاورزی متولد ایالات متحده شکل میدهد و با مفاهیم تعلق ناکام و سربار ادراکشده از نظریه بینفردی-روانشناختی خودکشی همراستا است. شیوع بالای استفاده از حلقآویز/خفگی در میان IMFها محدودیتهای راهبردهای متعارف محدودسازی ابزارهای کشنده را برای این جمعیت برجسته میکند. مداخلات پاسخگو به فرهنگ، مبتنی بر جامعه و محیط کار ـ از جمله کاهش انگ، برنامههای ارتباط اجتماعی و پیامرسانی ایمنی ابزارهای کشنده به چند زبان ـ برای کاهش خطر خودکشی در این گروه شغلی کمتر شناختهشده و آسیبپذیر ضروری است.